傳染病學/血吸蟲病的鑒別診斷

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傳染病學

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(一)急性血吸蟲病須與敗血症瘧疾傷寒與副傷寒急性粟粒性肺結核病毒感染,其它腸道疾病鑒別。主要根據籍貫、職業、流行季節,疫水接觸史高熱肝臟腫大伴壓痛嗜酸性粒細胞增多,大便孵化陽性為鑒別要點。

(二)慢性血吸蟲病 須與慢性菌痢、阿米巴痢疾潰瘍性結腸炎腸結核直腸癌等病鑒別。糞便孵化血吸蟲毛蚴陽性可確診。嗜酸性粒細胞增生有助於本病之診斷。腸鏡檢查及組織檢查可有助於確診。糞便常規檢查、培養、X線鋇劑灌腸,診斷性治療有助於診斷與鑒別診斷。

(三)晚期血吸蟲病 須與門脈性肝硬變及其它原因所致的肝硬變鑒別。血吸蟲病肝硬變的門脈高壓所引起的肝脾腫大脾水、腹壁靜脈怒張改變較為突出,肝細胞功能改變較輕,肝表面高低不平。門靜脈性肝硬變表現為乏力厭食黃疸血管痣、肝腫大顯著甚至縮小,不易摸到表面結節,且有活動性肝功改變,如轉氨酶增高等。

(四)異位血吸蟲病 肺血吸蟲病須與支氣管炎、粟粒性肺結核肺吸蟲病鑒別。急性腦血吸蟲病應與流行性乙型腦炎鑒別。慢性腦血吸蟲病應與腦瘤癲癇鑒別。

尾蚴性皮炎 需與稻田皮炎鑒別。稻田皮炎由寄生於牛、羊、鴨等動物的門靜脈中的動物血吸蟲尾蚴侵襲皮膚引起,多見於我國東南、東北、西南各省市。宿主排卵入水、孵出毛蚴、入椎實螺,後尾蚴逸出螺體。人接觸尾蚴後便立即進入皮膚、引起皮炎。皮炎初見呈紅點,逐漸擴大變為紅色丘疹皮疹一周後消退,尾蚴被消滅,病變不再發展。

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