中國醫學通史/現代疾病防治

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中國醫學通史

中國醫學通史目錄

一、積極防治與消滅嚴重危害的傳染病

積極做好傳染病防治組織管理工作

建國前,城鄉衛生條件極差,各種疾病猖獗流行。建國後,衛生工作首先抓預防為主。把防治危害嚴懲的傳染病作為衛生工作的中心任務。1950年春,中央衛生部與軍委衛生部聯合發出指示,開展春季防疫工作,陸續發出開展霍亂天花結核等病的防治工作指示、通知。政務院發動秋季種痘運動,防止天花發生和流行,並發動遏止鼠疫發生。組織召開防疫專業會議,研究制訂了鼠疫、天花等19種危害嚴重傳染病的防治方案。

1952年1月,侵朝美軍猖狂地進行細菌戰,使我國處於烈性傳染病爆發流行的危險境地。中央迅速號召「反對美帝細菌戰爭,開展滅蟲、滅鼠消毒等措施的防疫運動」,在抗美援朝中極大地調動了人民群眾的積極性,發展為轟轟列列的愛國衛生運動,有效地制止了傳染病流行。

我國第一部防疫方面的綜合性法規--傳染病管理辦法,於1955年7月由衛生部公布實施。依照本辦法管理的傳染病暫定為甲、乙二類共18種;1956年增列乙類7種,共25種。本辦法規定在全國範圍內建立疫情報告網,對於發生疫情的處理,按照甲、乙類傳染病的不同情況分別作了規定。

消滅或基本消滅幾種危害嚴重的傳染病

(1)霍亂:在我國是外襲性傳染病,自從18世紀傳入以來,發生過大小數百次流行。1949年新中國就把霍亂作為大力控制的重點疾病。各地認真貫徹綜合性防治措施,使霍亂迅速得到控制以至消滅。1952年天津市發生最後一例病人,我國即再無霍亂髮現。

(2)天花:在舊社會,天花年年發生,每隔幾年就大流行一次。衛生部在1950年提出防治天花,為全社會人民免費種痘。全國衛生人員根據人口登記冊種痘,接種率達90%以上。同時加強了對天花病人的管理和報告,發現病人立即隔離、護理和治療、消毒、加強了監測。並通過強化免疫,在西南邊境地區建立了廣闊的國境免疫帶。防止天花傳入。自1961年以後,天花在我國已經停止傳播。我國最後1例天花病人發生在雲南西盟縣。1979年10月,世界衛生組織派員來我國調查後確認:天花曾是中國嚴重流行的疾病,但近20年來確實已無天花病例。世界衛生組織於1979年宣布,1977年全球已消滅天花。我國比全球消滅天花時間提前16年。

(3)鼠疫:在解放區,從1948年開始,即大力開展鼠疫防治運動。1949年10月在原察哈爾省北部的寶康、內蒙古正白旗和張家口地區發生鼠疫流行。按照周恩來總理指示,立即組成以董必武為主任委員的中央防疫委員會,派出中央防疫總隊和地方防疫隊共1000餘人,奔赴疫區緊急防治,開展了群眾性的滅鼠滅蚤運動,疫情於11月中旬得到控制。1950年廣東雷州半島和福建16個縣也發生流行,發動軍民開始群眾性的防疫運動,疫情很快得到控制。以後很長時間,鼠疫年發病人數徘徊在10-30例之間,始終處於散在發生狀態。

(4)黑熱病:本世紀初,在我國的山東、安徽、河南、新疆等地,陸續發現有黑熱病的嚴重流行。建國初期,衛生部門在上述病區和黃河兩岸病流行區,組建了黑熱病防治研究所,防治區積極開展調查研究和防治工作。自1951至1958年,全國共治療黑熱病人63萬餘人,同時撲殺病犬,用藥物殺滅白蛉。至1958年大部分流行區已基本消滅了黑熱病。1959-1968年患病率在0.49/10萬~0.16/10萬之間。只有個別病例散在發生。

(5)回歸熱體蝨傳染的回歸熱,在四川古藺、敘永等縣,1950年發病59370餘例。貴州省畢節地區1950年發病17022餘例。經過積極治療和發動群眾採取滅蝨措施後,半年內就控制了流行。

(6)性病:建國前,據調查:梅毒患病率在一些大城市為4.50-10.10%,農村為0.85-3.80%,某些少數民族地區竟高達21.10-48.00%。1949年冬,人民政府採取了封閉妓院、解放妓女,取締暗娼的重大社會改革措施。中央和省、市先後組建了性病防治、科研機構,形成性病防治網路。經過幾年的積極防治,取得了控制性病的重大成果。

防治呼吸道腸道傳染病

(1)白喉:建國初期發生過幾次白喉大流行:1953、1955、1959、1960、1964這五年每10萬人口發病率分別達到7.79、9.74、22.43、23.09、16.92。從60年代,我國開始生產吸附精製白喉類毒素,解決疫苗質量問題,產量也不斷提高,經過預防接種,從1965年起白喉的發病率呈逐年下降趨勢。

(2)麻疹:1959、1965年兩次全國性大流行,發病率分別高達1432.41/10萬、1265.74/10萬。1965年我國研製出減毒麻疹活疫苗,並逐步推廣應用以後,發病率逐年穩步下降。

(3)脊髓灰質炎:1958至1965年間,發病率介於1.51-6.21/10萬之間。五十年代末,借鑒蘇聯、美國研製人工免疫疫苗的經驗,我國著手研製口服活疫苗獲得成功,1960年3月起在11個城市試服,1963、1964年向城市和農村推廣。隨著免疫範圍不斷擴大,發病率也出現了大幅度下降。

(4)病毒性肝炎:1960-1966年間發病率達36.62-61.84/10萬,經大力開展科學研究,並進行中西醫結合積極防治,積累了經驗。

(5)副霍亂:以印度尼西亞為疫源地的挨爾托型(EltorBiotype)霍亂,於1961年開始引起第七次世界大流行。1961年7月該病從廣東陽江、陽春等縣傳入以後,在1961-1964年出現了第一次流行高峰,發病率達3.83/10萬。我國把副霍亂與霍亂同等看待,嚴格執行各項防治措施,至1965年副霍亂疫情被全面控制,全年僅發現病人89例。

防治蟲媒傳染病

(1)血吸蟲病:建國前在南方省、市流行。解放後在上海即成立了血吸蟲病防治委員會,其後在江蘇等各病區建立了血防專業防治機構。1955年冬,中共中央成立血吸蟲病防治領導小組,隨後在流行區的省、市縣也組成了相應的領導小組。至1957年,全國已有血防和科研專業人員16000多人。經調查12個省(區、市)的348個縣、市有血吸蟲病流行,患者達一千多萬人,有一億多人口受到威脅。1957年國務院發布指示,提出血防工作與農業生產相結合、群眾運動與科學技術相結合、突擊運動與經常工作相結合指導原則。1958年江西余江縣宣布消滅血吸蟲病,毛澤東同志為此寫了《送瘟神》詩二首,成為推動全國血防工作繼續向深度和廣度發展的力量源泉。從1964-1965年,共治療130餘萬病人,消滅有釘螺的農田面積13億多平方米;糞管、水管等項防治工作進展較快。

(2)瘧疾:解放前,全國每年瘧疾患者至少有3000萬人。建國初期各極人民政府即把抗瘧列為衛生工作中心任務之一,在嚴重流行地區設立專門的瘧疾防治所(站)。五、六十年代,曾出現三次流行高峰,發病率都在1000/10萬以上。1965年春,經國務院批准,將暴發流行嚴重的蘇、魯、豫、皖、鄂五省組成聯防區,共同制訂防治計劃,協調行動;撥專款購置抗瘧藥械。江蘇、山東、河南等省曾組派80萬人參加的抗瘧隊伍,開展群防群治,完成一億多人次的治療和預防服藥任務,發動群眾因時因地制宜,千方百計治病滅蚊,疫情終於被控制下來。

(3)絲蟲病:據防治前調查計算,全國約有絲蟲病人3000餘萬。居當時世界第一位。很多患者有象皮病鞘膜積液乳糜尿等症状。1956-1960年,全國共血檢普查11946.3萬人次,治療病人527.8萬人次。對於使用海群生藥物治療,藥物滅蚊等方面作了大量工作,積累了很多經驗。

(4)流行性乙型腦炎:1950年在北京設立流行性乙型腦炎的防治研究機構,對病原體、傳染媒介、防治方法和對病人的搶救治療,總結出一套:把好三關(高熱驚厥呼吸衰竭),加強護理的好經驗,大大降低了病死率

(5)鉤端螺旋體病:1958年秋,四川溫江地區發生流行。1963年,河北、河南、山東、遼寧等省的水災地區發生洪水型暴發流行。1964年召開的鉤端螺旋體病學會上,證實全國20個省(區、市)有本病的流行,並在防治措施上總結了經驗。

防治地方病

地方病在我國分布廣、病人多、病情重、危害大。

(1)克山病:是病因不明的一種地方性心肌病。黑龍江省衛生部門於1952年10月向重病區克山縣派出調研組,模清病情;在發離高峰季節,組織醫務人員深入病區,進行搶救治療活動。防治經驗主要是:以「三防(防寒、防煙、防潮)四改(改良水質、改變飲食習慣、改善環境衛生、改善居住條件)」為主要內容的綜合預防措施,和堅持「三早一就地」(對病人早發現,早診斷,早治療,就地搶救)的防治方針。中共中央地方病防治領導小組組建了克山病研究室,開展現場調查與科學實驗研究工作。

(2)大骨節病:是一種病因不明的地方性骨關節病。病區群眾叫「柳拐子病」。主要發生在兒童青少年。50年代,專家學者至病區進行流行病學調研活動;60年代,防治研究專業人員對病區開展了更深入的調查研究。認為在病因尚未清楚的條件下,採取改善營養等綜合性防治措施為宜。

(3)地方性甲狀腺腫(簡稱地甲病):是由於缺碘而引起的地方性疾病。大多數病區自然環境中碘元素缺乏,只有採取補碘措施才是最有效的措施。60年代中期,有的病區採取食鹽加碘措施,有效地控制了地甲病的發病和流行。

防治慢性傳染病

(1)結核病:舊中國約有結核病患者2700萬人,每年死於結核病的達100多萬人。新中國成立後,在北京先後成立了中央結核病防治研究所和卡介苗推廣委員會。各級防癆機構逐步充實與發展。50年代我國的結核病防治工作主要是在城市。60年代部分城市加強了對郊縣農村結核病防治工作。同時總結出一套比較完整的綜合性防治措施:防(推廣卡介苗、化學藥物預防和各項衛生措施);查(及時發現病人,控制傳染源);治(化學療法規則治療);管(管好病人的治療和各項預防工作);網(建立和健全結核病防治網路)。六十年代,全國結核病患病率由建國初期的4%降到1.5%左右,死亡率由250/10萬下降到40/10萬。

(2)麻風病:建國前全國約有麻風病人50餘萬。建國後,衛生部發出通報,要求各地根據實際情況籌建麻風病院。1953年召開了全國麻風病防治座談會,提出了防治麻風的辦法。1957年衛生部制訂了全國麻風病防治規劃。根據積極防治、控制傳染的原則,各地區採取了綜合性防治措施,搞好:查(進行病情調查,發現病人);收(及時收容隔離病人,控制傳染源);管(建立與管好麻風院、村);防(防止病情繼續擴散);治;(治好病人,根絕傳染源);研(搞好科研,提高防治質量)等辦法。收到了顯著的防治效果。

二、疾病防治受到嚴懲干擾的十年(1966-1976年)

「文化大革命」時期,各級專業防治機構陷於癱瘓,衛生防治工作受到嚴重干擾。1966年,紅衛兵大串聯,人口流動頻繁,引起了流行性腦脊髓膜炎流腦)、瘧疾等病的暴發流行。以防治與控制流腦為開端,各地傳染病防治工作陸續開展、加強。

(1)流行性腦脊髓膜炎:1966年秋至1967年春,由於人口大量流動造成流腦等傳染源的擴散,開始在各大城市暴發流行,以後又沿鐵路、公路等交通線向中小城市及邊遠地區迅猛擴散。據統計,1966年發病率為110.34/10萬,1967年高達403.94/10萬,引起周總理和中共中央的關懷。隨後中共中央發出防治流腦撲滅流行的緊急通知,衛生部和各地成立防治流腦辦公室或指揮部,立即組織防治搶救隊伍奔赴疫區,開展群防群治。流行勢頭被基本控制。1968年後,發病率逐年下降,到1973年降至11.86/10萬。

(2)流行性乙型腦炎:在「文革」初期,出現了一次流行高峰,1971年再次出現高峰,發病率達20.92/10萬。以後維持在一個較低的水平。1967年,我國開始使用研製成的地鼠腎細胞滅活疫苗,安全性和免疫性都較好。經過多年的現場調研和科學實驗,確定了三帶喙庫蚊是本病的主要傳播媒介,豬是乙腦病毒的主要擴散宿主。為有效地防治提供了科學依據。

(3)瘧疾:1969年全國發病人數超過1000萬,1970年發病率高達2961.10/10萬。為控制這次大流行,各瘧區,特別是各聯防區,都建自上而下的防治網,認真貫徹以消滅傳染源為主的綜合性防治措施。至1976年,瘧疾發病率降至470/10萬。

(4)血吸蟲病:鉤端螺旋體病和絲蟲病等蟲媒傳染病在「文革」期間疫情回升。1970年,中共中央要求疫區各級黨委加強領導,撲滅疫情。對血吸蟲病,從1970-1976年平均每年治療現症病人100餘萬人,天螺26億多平方米。對鉤端螺旋體病,各地採取預防接種,改造疫源地,滅鼠保糧、圈豬積肥,加強個人防護等等綜合性防治措施。1976年以後,疫情下降到最低水平。

(5)克山病:1968年國務院要求各病區必須做好防治工作。1973年,周恩來總理提出:要把克山病病因搞清楚。為此,組建了全國性的克山病病因研究協作組,展開了多學科、大規模的研究。七十年代以來,克山病發病人數逐年減少。

三、改革開放時期,疫病防治工作的新進展

建立、健全各項標準、法規

逐步形成法制管理體系進入改革開放時期,疫病防治工作取得了很大的進展。1978年國務院批准將傳染病管理辦法修訂為《急性傳染病管理條例》。1989年2月我國發布《中華人民共和國傳染病防治法》。本法規定管理的傳染病為甲、乙、丙三類35種,對傳染病的預防、疫情報告和公布、控制、監督和法律責任等方面做了明確規定。

衛生部制訂頒發了許多疫病的防治條例、規劃、辦法、技術方案與手冊、考核監測標準與方法等行政性、技術性管理的規章、制度等,使每一種危害嚴重的急慢性傳染病和地方病的防治工作,基本上都有章可循,標誌著疫病防治的法規體系已基本形成。

推行計劃免疫

大大降低兒童傳染病的發病率我國歷來重視預防接種工作。尤其近十多年來,成功地實施了兒童規劃。根據傳染病報告統計,1994年脊髓灰質、麻疹、白喉、百日咳的發病率和殘廢率約在此開始實施計劃免疫的1978年下降97%以上,發病數減少35.2%萬例;與解放初比已拯救了2000多萬兒童的生命。

1978年衛生部發出《關於加強計劃免疫工作的通知》,要求三年內在全國普遍實行兒童計劃免疫。1980年頒發《預防接種實施辦法》。1982年頒發《全國計劃免疫工作條例》、《1982-1990年全國計劃免疫工作規劃》,明確了使用的疫苗,統一了兒童免疫程序。我國建立了從國家級到鄉村級完整的免疫服務機構,保證了實現普及兒童免疫目標,也為初級衛生保健實施奠定了基礎。與聯合國兒童基金會合作開展了計劃免疫-冷鏈項目,並得到世界衛生組織的技術支持。各生物製品研究所按質按量及時保證疫苗的供應。計劃免疫工作改變了以往突擊接種的辦法,進入了常規持續發展的新階段。

1985年,我國宣布將分兩步實現普及兒童免疫目標,即1988年以省為單位,1990年以縣為單位兒童免疫接種率達到85%,並納入國家「七五」計劃。1989和1991年國家衛生部、聯合國兒童基金會、世界衛生組織聯合審評結果表明,我國按期實現了上述目標,為實現全球普及兒童免疫的目標做出了積極貢獻,並得到國際社會的高度評價。

1992年國務院頒布了《九十年代中國兒童發展規劃綱要》,明確了「保持高水平免疫接種率,到1995年以鄉(鎮)為單位兒童免疫接種率達到85%;全國消滅脊髓灰質炎;消除新生兒破傷風;與實行計劃免疫前相比麻疹死亡率下降95%,發病率下降90%」等目標。為達到全國消滅脊髓灰質炎目標,國務院批准從1993年開始在全國範圍內開展對4歲以下所有兒童2次4輪強化免疫日活動。中央和地方領導人親自參加了喂服疫苗活動,影響所及全國上下。1995年先後6次組織國內外專家對33省次進行消滅脊髓灰質炎監測工作評估,深入薄弱地區現場指導。強化免疫日活動的成功,在國內外引起極大反響,成為近幾年脊髓灰質炎發病迅速下降的一個重要原因。

積極防治、基本控制寄生蟲病的流行

(1)血吸蟲病:根據血防工作必須堅持長期性、經常性和科學性以及根據實際情況區別對待、分類指導的原則。80年代以來,血防人員區別湖沼型和山丘型流行區域因地制宜採取了化療控制傳染源和消滅易感地帶釘螺為主的綜合防治措施,提高了防治效果。至1995年,血吸蟲病疫情回升勢頭得到遏制,疫情大幅度下降,壓縮了流行範圍,減輕了危害。全國慢性血吸蟲病人下降了42.5%,急性病人下降了91.77%,病牛數下降了52.5%;已有廣東、上海、福建、廣西、浙江等五省區市達到消滅血吸蟲病的標準,全國386個流行縣中,有200個達到消滅標準,63個達到基本消滅標準。為進一步加強血防科研,將「血吸蟲疫苗研究」和「長江三峽工程與血吸蟲病流行關係的研究」列為重點科研課題,並得到總理基金的支持。

(2)絲蟲病:我國絲蟲病流行區遍及山東、河南等15個省區市,受威脅人口達3.4億。經40餘年努力,1994年10月,在全國範圍基本消滅了絲蟲病。據統計,自1956-1993年全國共血檢普查絲蟲病2億餘人次,海群生治療2.5億人次。全民服藥3100餘萬人次,食用海群生藥鹽1.8億人次。主要經驗是:①列入國家發展規劃和防治規劃。②加強防治科研的技術諮詢,發揮專業人員作用。③有明確的防治目標及科學的防治策略,即以海群生治療微絲血症以消滅傳染源為主導措施的防治策略。

(3)瘧疾:通過對大量病人血檢,加強了流行病學監測,防治媒等綜合防治措施,擴大聯防區,到1994年已有14個省區801個縣(市),4.75億人口地區實行瘧疾聯防;普遍建立瘧原蟲鏡檢站,加強疾病監測,使瘧疾大幅度下降。1992年全國瘧疫情報告數為7.39萬,發病率為6.39/10萬,與1954年相比,病人99.4%,發病率降低99.5%。全國已有937個縣市達到消滅標準、上海、山東達到基本消滅瘧疾。

我國首次人體寄生蟲病分布調查自1986年開始1992年結束。基本摸清了全國人體寄生蟲病的感染情況,為我國有計劃、有重點地開展防治工作,提供了科學依據。

四、地方病防治工作進展

(1)克山病:查明我國有15個省區市的311個縣(市)有克山病的發生和流行,受威脅人口達8295萬餘人。病因尚未完全清楚,但在實踐中摸索出一套綜合性防治措施卻是行之有效的。採用口服亞硒酸鈉預防急性、亞急性型克山病已得肯定的效果。使用大劑量維生素C、亞冬眠、擴容等療法血管擴張劑的應用,顯著降低了死亡率。衛生部據此制訂了《克山病防治工作標準》。1984年各項病情指標已處於歷史最低水平,發病人數及死亡人數均不及歷年平均數的1/20,發病範圍逐漸縮小。截至1994年底,全國有吉林、遼寧、山東三省克山病已達到基本控制。

(2)大骨節病:七十年代後期基本查明大骨節病的病區分布在黑龍江、河南、西藏等14個省區市的302個縣(市),現症病人170多萬,受威脅人口3500多萬人。1978-1982年,大骨節病科學工作者180多人,對陝西永壽縣進行了綜合科學考察,對全國防治工作有重要的指導作用。八十年代末期,全國大骨節病區採取以補、換糧、改水、改變飲食結構、加強衛生營養和保健為主要內容的綜合性防治措施。至1994年底,大部分病區病情普遍穩中有降。

(3)地方性甲狀腺腫:1980-1983年已經查清;除上海市外,28個省區市都有本病發生。病區縣(市旗)有1550個,累計查出病人3500餘萬人,受威脅人口高達3.2億多人。1978年以來,衛生部會同有關部門多次發出食鹽加碘的通知和各項規定。由於狠抓以食鹽加碘為主的綜合防治措施,碘缺乏病防治進展較快。

1991年李鵬總理在世界兒童問題首腦會議上簽字,承諾到2000年中國實現消除碘缺乏病的目標。衛生部決定1992年為「碘缺乏病防治宣傳年」。國務院於1993年9月在京召開了「中國2000年實現消除碘缺乏病目標動員會」。1994年10月召開了全國貫徹關於消除碘缺乏病的電話會議;發布了各項規定實施辦法。要求各根據文件指示精神,制訂實施計劃,保證碘鹽按計劃供應,使群眾能食用合格的碘鹽,力爭1995年底基本實現全民食鹽加碘的目標。

(4)地方性氟中毒:全國於1984年基本查清了發病狀況:除上海外全國流行的病區縣(市)達991個,病區村莊71413個。1986年調查計算,全國有氟斑牙患者4千萬餘人,氟骨症患者170餘萬人,受威脅人口2.6億多。1981年4月,國務院決定把改水防氟列為我國參加「國際飲水供應和環境衛生十年活動」的一項重要內容。1983年衛生、水電、地質、財政四部聯合頒發了改水防治地方性氟中毒暫行辦法。截至1993年底完成改水的病區村(屯)數34029個,受益人口2977萬,占病區總數的47.65%和42%。

慢性傳染病防治工作進展

(1)結核病:1984-1985年進行了第二次結核病流行病學抽樣調查,實查1121899人。調查結果,平均患病率為550/10萬,痰塗片陽性率為156/10萬,與1979年第一次調查結果相比,年遞減率分別為4.7%和3.2%。1986-1993年對42個縣2750餘萬人口連續7年進行結核病監測。1993年肺結核病人、傳染性肺結核登記率、兒童結核性腦膜炎的發病率、結核病死亡率等都比1986年下降了50%以上,新生兒卡介苗接種率為98.4%。1992年我國利用世界銀行垡在四川、新疆等12省、區開始了結核病控制項目,覆蓋1149個縣,5.6億人口,共勉強檢查337萬名可疑結核病人,發現治療71萬多例,其中免費治療52萬多例有傳染性的肺結核病人,治療率達到92%,超過了WHO提出的2000年治療率達85%的目標。近年來,雖然防治工作中取得了顯著成效,但今後任務仍然十分艱巨。由於耐效菌株的產生與擴展,結核病與愛滋病的雙重感染,全球結核病疫情明顯上升,我國尚有結核病人600萬,每年死亡25萬,防治經費嚴重不足等等。面對以上問題,我們提出應加強領導;增加經費投入;加強防治隊伍;掌握新的科學技術;管好短程化學治療(DOTS);認真貫徹傳染病法、結核防治工作條例;加強宣傳教育,呼籲社會各界關心、支持結核病防治工作。

(2)麻風病:1975年3月和1980年11月,國務院兩次發出批示,要求加強對麻風病的防治工作,抓出成效來。1982、1988年衛生部頒發並修訂了全國麻風病防治管理條例,麻風病分類、聯合化療等等文件,推動了麻防工作的發展。近年來防治效果顯著,已先後治癒38萬例麻風病患者。1995年來,全國已有83.4%的縣(市)活動性病人患病率降至0.01‰以下。上海、山東、遼寧浙江四省市已通過部級基本消滅麻風病達標驗收。自1982年以來麻防工作策略與技術上實現了重大的改革,諸如報病獎勵、推行四大轉變,即①單一的藥物(DDS氨苯碸)治療轉變為多種藥物聯合化療(Multidrugstherapy,MDT);②由住院隔離轉變為社會防治;③單純的治療轉變為治療與康復結合;④單靠專業隊伍轉變為與社會力量協同。自1987年至1995年底,全國接受MDT治療患者共計為70893例,已治癒60649例。截至1995年底尚余現症病人8401例(患病率0.007‰),與1990年相比,患病率降低了58.8%。MDT治療覆蓋率為98.8%。但目前尚有原治癒存活者中的畸殘者13萬例,以及現症病人中的畸殘者2000人。尚有16.6%的縣(市)未達到規定指標。還必須認真執行《1996-2000年麻風病防治規劃》,以使低流行條件下麻防工作的持續性得到保證。

(3)性病:在六十年代基本消滅的性病,又有出現和蔓延。1986年衛生部發出關於開展性病防治工作的意見,建立了全國性病防治研究中心和專家諮詢委員會,並發布了性病監測方案,在開放城市建立性病監測點。1987年國務院辦公廳和中共中央辦公廳發出關於嚴歷打擊、堅決取締賣淫嫖娼活動和防止性病蔓延的通知。全國恢復、建立性病防治機構,多數省市還建立了性病防治領導小組,協調小組。1991年衛生部發布了《性病防治管理辦法法》,多數省市發布了地方法規。對性病防治的認識有了提高,防治措施有了加強。

(4)愛滋病:我國自1985年6月發現現首例美籍愛滋病人,到1995年9月底,全國共報告愛滋病病毒感染者2594例,其中愛滋病人80例(已死亡50例)。1985年,我國政府對愛滋病傳入給予極大的重視,即成立了愛滋病防治工作小組、委員會、預防和控制專家委員會,明確了防治方針,研究和部署了防治措施。幾年來的主要工作:1.摸清流行情況。開展監測工作,在全國23個省建立了46個監測點。1985至1993年共監測1920340人,愛滋病毒平均流行率為57.59/10萬。在總體上我國屬全球第三模式愛滋病毒流行率最低的國家。但從1994年以來流行有加快的趨勢。2.廣泛開展健康教育。從1988年12月1日起,把每年世界愛滋病日作為我國的主要宣傳日,增強廣大群眾預防愛滋病的參與意識和自我保健意識。1995年衛生部組織安排了全國預防控制愛滋病宣傳周活動。3.加強綜合治理。政府和有關部門合作,建立起性病防治機構,開展愛滋病的監測和防治工作。司法部門建立了戒毒所、教養所,打擊賣淫、嫖娼,採取了掃黃、禁毒等措施,控制傳播。4.建立健全有關法規。相繼頒布了有關血液製品管理法規、愛滋病監測管理條例,將愛滋病列為法定傳染病病種和國境檢疫病種。1995,經國務院批准下發了《關於加強我國預防和控制愛滋病工作的意見》,引起社會各界的高度重視。5.積極開展國際間合作。

急性傳染病防治工作進展

(1)鼠疫:近年來鼠疫疫疫情控制的嚴緊,人間鼠疫由1990年的73例穩步下降,到1994年的9例。東北和沿海等11個省33年未發生人間鼠疫。1993年南亞肺鼠疫流行,各有關部門加強海、陸、空港國境衛生檢疫工作,同時,做好了處理緊急疫情的各項準備,有效地防止了鼠疫的傳入。

(2)副霍亂:七十年代後期在我國沿海地區又發生流行,1979-1981年達最高峰。根據「標本兼治,治本為主」的防治原則。各地衛生防疫站加強了對霍亂疫情的監測,一旦發生疫情,及時採取各項應急措施,積極「治標」。同時宣傳教育群眾,落實「三管」(管水、管糞、管飲食)、「一滅」(滅蠅)的各項措施,立足「治本」。從1982年起開始逐年下降。1985年以後降至1.00/10萬以下。1981年我國成立了霍亂專題委員會,以及時交流防治研究國內外霍亂和腹瀉病的防治研究情況,總結經驗,提出對策。1990年我國報告了639例霍亂,病例主要發生於沿海地區。1993年部分省市有暴發性流行,共發病11717例,死亡142人。1995年以防止霍亂流行為重點,全面落實多項防治措施,防治工作取得了顯著成績。

(3)病毒性肝炎:1979-1980年,全國抽樣調查了277816人,調查結果顯示:平均患病率為2.85%;B肝表面抗原陽性率為9.76%,e抗原陽性率為27.27%。1987年發布全國B型肝炎免疫接種試行辦法。從1992年開始B肝疫苗免疫接種被納入計劃免疫管理

1980年我國開始有非甲非B型肝炎的報導。新疆和田地區從1986年9月開始至1988年底累計患病133987人,死亡752人。1988年1月,上海市民因食用被污染的毛而發生A型肝炎大流行,至三月初被基本控制,累計發病310746例,死亡31人。此後病毒性肝炎發病數逐年下降。1994年全國病毒發表地炎發病804115例,比1993年下降18.32%。1995年比比1994年下降22%,其中A肝下降35.35%。

(4)流行性腦脊髓膜炎:1977年前後出現建國以來第三次流行高峰,發病率高達60.10/10萬。1981年後每年都在10/10萬以下。80年代初,衛生防疫專業隊伍在專家指導下,採取流腦澈地病學監測、預測和合理使用提純流腦多糖疫苗相結合的防治對策,成功地預測出流行高峰的時間,以最小的代價控制了80年代的流腦流行高峰。流通離發病率自1985年以來連年下降。由於加強了預防措施,流腦周期流行的現象已不明顯。

(5)流行性出血熱:1981年衛生部發布了流行性出血熱防治方案,1982年一些省市進行了病源診斷和血清流行病學調查,以及病原分離。根據防治經驗,認真落實以滅鼠為主的綜合性預防措施。1984-1987年全國流行性出血熱地理流行病學調查研究結果表明:早在30年代本病在黑龍江、吉林等地有過地方性流行。五十年代以來,疫情的波及範圍、發病與死亡人數呈逐年擴大增多的趨勢。1950-1986年全國累計發病71萬多例,死亡3萬多人。近幾年,全國流行性出血熱疫情有所控制,發病率有所下降。「八五」期間共發病264935例,死亡4377例,發病率為4.56/10萬,比「七五」期間發病率下降21.5%。1995年衛生部調整、充實了出血熱監測網點,加強對出血熱的監測防治和科研;抓好滅鼠和出血熱疫苗接種和其他各項防治工作。

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