中國醫學通史/中西醫結合產生的社會背景

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中國醫學通史

中國醫學通史目錄

一、中華人民共和國建國初期至五十年代末

創造條件時期中華人民共和國建國以後,早在1950年第一屆全國衛生工作會議上,毛澤東同志為大會作了題詞:「團結新老中西各部分醫藥衛生工作人員,組成鞏固的統一戰線,為開展偉大的人民衛生工作而奮鬥」。題詞體現了黨對衛生工作、團結中西醫的一貫主張。1952年,第二屆全國衛生工作會議上又將「團結中西醫」定為我國衛生工作四大方針之一。1954年,在批判某些同志在對待中醫採取歧視的態度後,又制定了正確對待中醫的政策,進一步提出中西醫要團結合作,為繼承發揚祖國醫藥學而努力。一方面重視發揮中醫的作用,一方面號召西醫學習中醫,指出這是關鍵,並且還明確要應用現代科學方法繼承發揚中醫藥學。

為了落實、推動西醫學習中醫,1955年開始,先後在北京、上海、廣州等地舉辦了為期二年半的西醫離職學習班,從全國範圍抽調部分醫學院校畢業生及有一定臨床經驗的西醫師參加。對學習成績優良的還頒發獎狀、獎章,以示鼓勵,1958年,衛生部直屬中醫研究院第一屆西醫離職學習中醫班畢業後,衛生部向黨中央呈送該班的總結報告。黨中央、毛澤東同志為此專門發文作了指示,這就是「10、11指示」。指示肯定了舉辦西醫離職學習中醫班的成績,進一步要求「有條件的省市都應該辦一個70-80人的西醫離職學習中醫的學習班,以兩年為期,這樣,大約在1960年冬或1961年春,全國大約就可以有二千名中西醫結合的高級醫生,其中可能出幾名高明的理論家」,並指出:「這是一件大事,不可等閒視之,請你們積極辦理」,還指出:「中國醫藥學是一個偉大的寶庫,應當努力發掘,加以提高」。根據這一指示,1958年11月28,《人民日報》發表了題為「大力開展西醫學習中醫運動」的社論。「正是因為西醫具有一定的現代科學知識,他們應該義不容辭地把研究整理我國醫藥學遺產這個光榮任務承擔起來。」這些指示精神大大推動了全國西醫學習中醫的熱忱,各地因地制宜,舉辦了脫產、在職學習中醫班,學制也從半年、一年至兩年半不等,培養了一大批西醫學習中醫人員,其中大多數是以後中西醫結合研究的技術骨幹、學術帶頭人。近年來,有兩位西學中人員被光榮地分別選為中國科學院院士及中國工程學院院士。

首先於1955年12月在北京成立了衛生部直屬的中醫研究院,即現在的中國中醫研究院,中醫研究院的成立,中央同意文委黨組的意見,給予很高的評價,認為建立和辦好中醫研究院對發揚祖國醫學遺產,豐富醫學科學,團結和提高中西醫,是一項關鍵的措施。《人民日報》為中醫研究院的成立發表了題為「加強中醫研究工作的重要步驟」社論。這之後,全國有條件的省市也相繼成立中醫藥研究機構,為中醫藥學的科學研究提供了廣泛的基地。

二、五十年代末期至六十年代中期

蓬勃發展時期這一時期,由於開展中醫、中西醫結合工作的條件基本具備,西醫離職學習中醫人員已陸續畢業,在職學習中醫的西醫也相繼掌握了一些中醫的基本知識及經驗,並在臨床上加以實踐,加上政府的大力號召(如「10、11批示」,1959年1月25《日人民日報》社論等),指導思想明確,使中醫、中西醫結合臨床及研究工作有可能比前一階段廣泛而深入,其特點為廣泛而深入地開展臨床研究,實行辨病與辨證分型相結合,中藥或中西藥治療相結合的診療方法;中西醫結合臨床治療及研究的病種相當廣泛,幾乎各種常見病多發病均有涉及,出現了異病同治同病異治的治療,在老中醫的指導下,通過一個病例一個病例,一個病種一個病種診療觀察,做了大量肯定療效、提高療效及探索臨床規律的觀察,湧現出一批可喜的苗頭與成果,如中西醫結合治療急腹症的研究,中醫手法複位小夾板固定治療四肢長骨骨折的臨床研究,活血化瘀藥治療宮外孕的研究,針刺治療菌痢的研究,全針撥白內障的研究,痔瘺的研究,高血壓的中醫治療研究,心血管病的研究,慢性再生障礙性貧血的研究,腎本質的研究,中醫陰虛陽虛的動物實驗研究等等。其中,有的在理論上還有創見,如急腹症的研究,根據中醫六腑以通為用的理論,以通下的大黃牡丹皮湯等治療急性闌尾炎,打破了西醫對急腹症忌下的觀點;在骨折治療上也改變了西醫以靜態固定的觀點,提出動靜結合治療方法。值得提出的是,這一時期大多數西學中人員誠心拜老中醫為師,虛心向老中醫學習,在臨床上認真繼承老中醫的經驗,加以發揚,其中不少作出顯著成績的,如腎本質的研究,宮外孕的研究,腕舟骨骨折研究等,都是在繼承老中醫經驗的基礎上加以發展作出成績的。

西醫辨病與中醫辨證分型相結合的診治方法,應該說是這一階段臨床工作較為突出的一個發展。由於它集中了中醫與西醫兩種診斷方法,對疾病的認識更為全面、細緻,作出的診斷更接近疾病的本質,治療針對性更強,體現了中西醫之間的取長補短的優點。

需要指出的是,在這一階段的初期,即五十年代末至六十年代初,中醫及中西醫結合工作也受到當時社會上「左」的干擾,在大躍進年代,中西醫結合領域中也出現過違反科學、違反事物發展的客觀規律的事例,如有人提出72小時實現中西醫合流等,一些學術問題被作為政治問題加以批判等;當然,一些保守、固步自封的情緒也時有表露,這些都使中醫、中西醫結合工作蒙受損失,走了一段彎路,所幸的是都能在前進中不斷加以糾正克服。

三、「文化大革命」動亂的10年

「文化大革命」是全國人民的一大災難,對中醫及中西醫結合界同樣是一場災難。大批中醫、中西醫結合人員受批判鬥爭,下鄉勞動改造,醫院拆並搬遷,科研機構鬥批改,工作處於停頓萎縮狀態,無學術研究可言。在這樣大動亂的形勢下,是敬愛的周總理力挽狂瀾,親自過問中醫與中西醫結合工作,開展了一些常見病多發病的防治工作,1970年,周總理親自主持召開了全國中西醫結合工作會議,為全國樹立了一批中西醫結合工作典型;同時還舉辦了全國中草藥展覽會,其後又抓了中西醫結合防治慢性支氣管炎冠心病抗瘧藥物等的研究,以及針刺麻醉的臨床與機制研究等課題,組織全國大協作,團結了一大批西醫院校科研機構的研究人員,取得了一些成績。其中針麻研究臨床已用於100多種手術,開展了200多萬例,總結了針麻手術應用規律。

四、1978年三中全會以來在曲折中深入發展

粉碎「四人幫」以後,黨的十一屆三中全會及全國科學大會的召開,給我國科學工作帶來了春天,也給中醫、中西醫結合工作帶來了無限生機。1978年中央56號文件下達後,中醫系統撥亂反正,做了大量恢復重建和整頓工作,1980年,衛生部召開全國中醫與中西醫結合工作會議,會議根據形勢的發展,提出「中醫、西醫和中西醫結合這三支力量都要大力發展,長期並存,團結依靠這三支力量,推進醫學科學現代化,發展具有我國特點的新醫藥學。」從此,中西醫結合開始作為與中醫、西醫並列的一支醫藥衛生力量,活躍在我國醫藥衛生界,12屆人大政府工作報告及1985年中央書記處對衛生工作的指示,都強調要堅持中西醫結合的方針。

1996年,由黨中央召開的全國衛生工作會議上,江澤民總書記為大會作了報告,報告中指出:「各級黨委和政府要繼續加強對中醫藥事業的領導。要正確處理繼承與創新的關係,既要認真繼承中醫藥的特色和優勢,又要勇於創新,積極利用現代科學技術,促進中醫藥理論和實踐的發展,實現中醫藥現代化,更好地保護和增進人民健康。中西醫工作者要加強團結,相互學習,相互補充,促進中西醫結合。」李鵬總理在大會所作報告中也指出「中醫藥是我國醫學科學的重要組成部分,要正確處理繼承與發展的關係,善於學習和利用現代科學技術,促進中醫理論和實踐的發展,在中西醫結合上有新的進展。」重申黨的中西醫結合方針,表明了黨和政府對我國中醫、中西醫結合工作的親切關注與殷切期望。近20年來,在中西醫結合方針指引下,中西醫結合工作不斷深入開展,儘管1982年衛生部在衡陽召開的全國中醫醫院和高等中醫教育工作會議及其以後的一些作法,給中西醫結合工作造成幾乎毀滅性的打擊,但事物的發展並不以人的意志為轉移,科學總是沿著自身的發展規律前進的。全國的中西醫結合工作衝破重重阻力,頑強地掙扎求生存,曲折發展,至今,工作不斷深入,成績卓著。

據目前不完全統計,全國已有省市一級中西醫結合醫院39所,中西醫結合研究所17所,包括一些著名醫學院校也成立中西醫結合研究所,如上海醫科大學北京醫科大學同濟醫科大學湖南醫科大學中山醫科大學等,儘管一些省市的中西醫結合基地技術設置及設備還有待充實、加強,但畢竟已初具規模。此外,西醫科研、教學、醫療單位及中醫的科研、教學、醫療單位也開展中西醫結合工作,因此,中西醫結合的基地是相當廣泛的。

雖然這一時期,由於種種原因,培養西醫學習中醫的工作處於低潮,中西醫結合陷入嚴重的後繼無人的境地,但1980年前培養的西學中人員通過多年的實踐,已積累了豐富的經驗,有較高的水平。1978年以來,全國設有28個中西醫結合博士點,87個中西醫結合碩士點,還有少數的博士後點,培養了1200餘名中西醫結合的博士、碩士,這些都是中西醫結合的新生力量。至目前為止,據不完全統計,全國約有西學中人員五萬八千餘名,其中脫產一年以上系統學習中醫的有二萬名,脫產二年半的約五千名。

中國中西醫結合學會(即原中國中西醫結合研究會)成立於1981年,是國家一級學會。現有會員三萬五千餘名。目前除台灣外,各省市自治區均成立了分會,有的省轄市也成立分會。中國中西醫結合學會下設30餘個專業委員會成員組。

1981年創辦的中西醫結合雜誌,即現中國中西醫結合雜誌,是由中國中西醫結合學會與中國中醫研究院聯合主辦的,是一本全國性綜合性醫學期刊(月刊),目前月發行量3萬冊。訂閱範圍達五大洲20多個國家與地區,是唯一全面反映我國中西醫結合工作的雜誌,隨有論著英文摘要,其編輯方針為,以提高為主,兼顧普及,側重臨床,重視實驗研究。其主要論著均被Medlillt及IndexMedicus所收錄。

據不完全統計,較普遍採用中西醫結合診療的病種達300種,絕大多數病種的療效較單純一種方法治療的為高。這種結合已遍及城鄉,尤其在農村基層,多數醫生能掌握兩法治療。

在醫療上普遍開展中西醫結合的基礎上,科研工作也取得了顯著成績。據不完全統計,1978年以來,各省市級成果數以千計,中西醫結合成果獲國家發明獎者達5項。這一時期科研工作的特點是在辨病與辨證分型相結合的基礎上,比較普遍實行臨床研究與實驗研究相結合,宏觀與微觀結合,進行多學科、多層次的綜合研究,引進大量新技術新方法,使研究水平有所提高。

綜觀40年的中西醫結合工作,儘管道路曲折,但成績卓著,主要表現在:

中西醫結合為防治疾病提供了一條新的有效途徑,提高了醫療水平。由於中西醫結合是集中西醫之優點長處,取長補短,對疾病的認識、診斷更為全面細緻,所採取的治療方法針對性更強,因而,提高了療效及醫療水平。

發展了中醫理論,擴大了辨證內涵,豐富了現代醫學內容。通過幾十年的大量臨床與基礎的研究,總結出許多新的理論與概念,如在骨折治療中提出「動靜結合」,急腹症的治療研究中提出「通里攻下」等,又如近年來總結出的「生理性腎虛」、「脾虛症候群」、「隱潛性證」、「急性病證」、「急瘀證」、「高原瘀血症」、「血瘀臨界狀態」、「瘀滯期闌尾炎」、「蘊熱期闌尾炎」、「熱毒期闌尾炎」、「菌毒並治」、「皮層內臟經絡論」等。這些概念發展了中醫理論及辨證內涵,不僅富有中西醫結合特質,而且還切實指導臨床實踐,提高臨床療效,甚至豐富了現代醫學內容。

擴大了中藥應用作用,促進新藥研製與開發。如抗瘧的研究,研製出青蒿素,不僅證實了傳統用青蒿治瘧的經驗,而且擴大應用於肝炎等疾病的治療。對心血管疾病的研究,發現了川芎有效成份川芎嗪,且擴大應用於腦血管病等等,無數事例均說明中西醫結合的研究,擴大了中藥的應用範圍,促進了新藥開發。

為中醫藥走出國門與國際系統架設橋樑。由於中西醫結合工作與現代醫學有共同的語言,可以應用現代醫學的指標、名詞術語介紹解釋一些中醫藥的內容,讓國外了解中醫藥學,起到交流作用。如國外對我國針灸針麻的關注,就是通過中西醫結合研究針麻的成果的介紹而了解的。

中西醫結合40年的實踐,成績是卓著的,當然,道路也是曲折的,但我們堅信,只要堅持貫徹中西醫結合方針,前途是無可限量的,中西醫結合必將對我國醫學科學的及人類醫藥科學作出更大的貢獻。

32 現代中醫臨床科學的研究 | 現代針灸與經絡研究 32
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