中國醫學通史/現代醫學相關學科

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中國醫學通史

中國醫學通史目錄

目錄

一、醫學哲學

1952年在我國開展了學習蘇聯醫學、學習巴甫洛夫學說的活動,這對於提高人們的認識,掌握巴甫洛夫學說是有益的。但也有人把巴甫洛夫學說看作辯證唯物主義的化身,主張"樹立以巴甫洛夫思想為醫學指導思想,開展了對摩爾根、魏爾哨學說的批判,給一些醫學學說簡單化貼上唯心主義和形上學的標籤,在一定程度上妨礙了醫學的發展。

進入六十年代,隨著學習毛澤東思想的開展,醫學界也掀起了學習《矛盾論》和《實踐論》的高潮,從1964年7月到1965年11月,《健康報》展開了「正確的診斷治療從哪裡來」的討論,這對醫務人員自覺運用辯證唯物主義哲學指導醫學研究和臨床實踐,有著重大推動作用,但存在著過分強調實踐的經驗論傾向,對理論聯繫實際的原則也存在著簡單化的做法。

七十年代末起,醫學哲學的研究蓬勃發展起來,1978年12月,《中國自然辯證法研究通信》發表了邱仁宗、傅素和的「關於開展醫學哲學問題研究的幾點想法」;1979年3月,又發表了《要重視醫學辯證法的學習和研究》的座談紀要,並組織醫務人員進行討論。1979年12月至1980年1月在廣州舉行了全國的醫學辯證法講習會,1980年8月又在吉林召開了全國部分高等學校醫學辯證法討論會,指出醫學辯證法就是「研究醫學理論中的哲學問題」。此後,陸續出版了一些醫學辯證法的教材和專著,其中以廣西桂林醫專編寫的《談談醫學中若干辯證法問題》(試用本),印行得最早。以後,1982年出版了元文瑋的《醫學辯證法》、李今庸主編的《中醫辯證法概論》、1983年出版了劉汝深主編的《中醫學辯證法概論》、1984年出版了孫溥泉的《臨床醫學中的辯證法》、1985年出版了彭瑞聰主編的《醫學辯證法》、1986年出版了陸干甫、謝永新主編的《中醫辯證法原理》等。這一時期任曰宏也出版了兩本有關醫學哲學的著作、1980年出版的《漫談醫學與哲學》。這一時期還陸續出版了有關醫學方法論的著作,主要有:《醫學科學研究入門》(侯燦,1981年)、《祖國醫學方法論》(1982年)、《中醫方法論研究》(祝世訥,1985年)、《醫學科學方法論概論》(王玉辛,1986年)、《臨床思維及例證》(彭瑞聰主編,1988年)、《醫學方法概論》(1990年)。在《醫學與哲學》、《中國社會醫學》、《中國醫院管理》、《中西醫結合》、《健康報》等報刊雜誌上也發表有大量有關文章,如張孝謙的《臨床醫生要研究思想方法的修養》(1982年)、《漫談臨床思維》(1984年),吳階平的《談談臨床思維的特點和規律》(1984年)等。

《醫學與哲學》創刊於1980年,開始為季刊,1982年後改為月刊,到1994年12月,出版了162期,刊登論文3400餘篇,對醫學哲學問題作了多方面的探討,如楊理邦的「從單株抗體技術看科研設計的特徵」(1991年)、張文的「受體學說發展引起的哲學思考」(1988年)、沈傑的「從內分泌系統發展看事物的普遍聯繫與無限發展」(1989年)等。又如姜兆候從醫學影像學研究臨床醫學的形象特徵,寫了一系列很有特色的文章。《醫學與哲學》還發表了大量探討臨床思維和研究誤診原因的論文,都富有啟迪性。

中醫學是帶有自然哲學性質的醫學體系,從醫學與哲學的關係研究中醫理論與實踐的演化規律,始終是醫學哲學研究的重點之一。1956年《歷史研究》發表了任繼愈的「中國古代醫學與哲學」,比較系統地闡述了這個問題,《內經的哲學和中醫學的方法》(劉長林,1983年),則是一本有關這一問題研究的專著,產生了較大的影響。五十~七十年代,曾就五行學說的評價,展開了激烈的爭論,多次論及它的存廢問題。李今庸在《讀醫心得》(1982年)中說,五行學說只適用於一定場合,對它的作用稍一誇大,「就要陷入唯心主義」。艾鋼陽主編的《醫學論》(1986年)則認為這一學說「天才地反映了處於自然和社會環境中的人體的一般運動變化規律」。鄧平修、常青主編的《醫學方法概論》認為五行學說存在機械論的傾向,此類取象是一種表淺的方法。關於中醫的理論概念的研究目前正與中西醫比較研究結合起來,逐步向深化。

二、醫學社會學

醫學社會學在我國屬於新興學科,它開端於1981年12月7日,在南京召開的第一屆全國醫學辯證法學術討論會,由劉宗秀任組長,並在北京、哈爾濱等地相應設立了分組,同時確定了重點研究課題,提出了近期工作規劃。

1982年8月在黑龍江牡丹江市鏡泊湖召開了「近期工作規劃會議」。會上決定積極籌建中國醫學社會學研究中心;加強情報資料工作;繼續辦好內部交流刊物並在《中國醫院管理》雜誌開設醫學社會學專欄。1983年8月26日受衛生部委託,在黑龍江省衛生管理幹部學院舉辦了首屆「全國醫學社會學講習班」,應邀講課的有中國著名的社會學家費孝通、王康,美國著名華裔社會學家林南、蔡文輝、蔡勇美及國內的劉宗秀、陶乃煌、阮芳賦、徐維廉等學者。來自全國16個省、兩個自治區,三個直轄市的90多位學員參加了學習。培養了中國第一批醫學社會學教學、研究人員。1984年8月1日,在北戴河召開了首次醫學社會學學術討論會,美國德州理工大學社會學系主任恰港特教授及蔡勇美付教授應邀參加並在會上分別作了對藥物濫用問題,差異行為醫學化,醫生與病人的關係,城市社會學與醫學社會學的關係學術演講。

1985年6月4日在哈爾濱舉辦了「現代醫學管理學講習班」,課程中很大部分是有關醫學社會學的。美國社會學家林南教授作了「醫院作為社會組織及美國現代醫療保健機構的新發展」的報告,恰港特則比較系統地講授了「醫學社會學」,我國學者阮芳賦對醫學社會學與社會醫學的區別及醫學與社會的關係進行了分析。

1986年8月社會學學者劉宗秀出席了第二屆亞洲地區健康與醫學社會學研討會,並在會議上宣讀了題為「中國沿海十個開放城市衛生工作改革的社會學研究」的論文。這是中國學者首次參加國際性的醫學社會學會議。

在教學方面,隨著中國衛生教育事業的發展,全國陸續建立了一批衛生管理幹部培訓中心或專業,也相應開設了醫學社會學課程。許多學校在醫療系、護理系等開設了醫學社會學的選修課。《中國醫院管理》雜誌自1983年7月起連載《醫學社會學概論》十九講,作為刊授大學教材,這是我國第一部醫學社會學講義。

在研究工作方面黑龍江、北京、江蘇、南京、山西、陝西等地相繼建立了醫學社會學研究會,定期召開學術討論會、開展專題研究、出版論文集,還定期出版了《醫學社會學通訊》以交流學術信息。在出版方面,《醫學與哲學》雜誌、《中國醫院管理》(開設有專欄)、《中國社會醫學》、《國外醫學》社會醫學分冊等雜誌,發表了大批醫學社會學的論文和譯文。同時,1984~1986年出版的專著或編著有藍採風等著的《醫療社會學》、《中國醫院管理》雜誌社出版的《醫學社會學概論》論文集。蔡建章主編的《醫學社會學》教材。

自1986年後,該學科的發展又進入了新的階段,此階段的學術研究重點為:第一,在已經對醫患關係研究的基礎上注重對商品經濟條件下醫患關係的研究,強調病人的經濟和法律權利及對慢性病人心理行為和社會態度的研究;第二注重對吸毒、性病及老年人、軍人等特殊社會群體醫療保健社會問題的研究;第三對衛生及醫院文化的研究;第四時衛生任制,醫療保健組織和制度的研究;第五健康概念的研究等等。此階段出版的書藉有:1987年美國專家恰港特與劉宗秀合著的《醫學社會學》,1989於郭繼志、李恩昌等人主編了《現代醫學社會學》、1991年由張一鳴主編的《社會醫學與醫學社會學》,1992年由孫牧虹等編譯的美國F.D.沃林斯基所著的《健康社會學》。1993年由周浩禮等主編的《醫學社會學》。

三、醫學心理學

1949年至1965年是中華人民共和國成立後我國醫學心理學發展的初始階段。在這一時期內,我國醫學界普遍學習了巴甫洛夫條件反射學說,試圖用條件反射闡述病人的行為。直至1958年,中國科學院心理研究所,北京大學心理系與北京醫學院協作,對神經衰弱病人開展了以心理治療為主的快速綜合治療,療效顯著。後又推廣應用於某些心身疾病(高血壓病潰瘍病)和精神分裂症,受到醫學界重視。六十年代初期,上海市精神病防治院粟宗華教授等人倡導對精神病人進行「教育和再教育式的精神治療」,鼓勵並引導病人接觸社會現實,參加生產勞動,結合行為反覆訓練,從而減少精神病人的病態行為,取得很好成績。

從1966年開始的「十年動亂」,使心理學和醫學心理學都遭到嚴重摧殘,中國科學院心理研究所被解散,全國各地的醫學心理學研究被迫停頓以至倒退。

1976年後,我國醫學心理學復甦,1978年12月在保定召開中國心理學會第二屆學術會議和1979年6月在北京舉行的醫學心理學學術座談會,標誌著我國醫學心理學進入了一個新階段。1979年11月成立了中國心理學會醫學心理學專業委員會。同年衛生部要求全國有條件的醫學院校開設醫學心理學課程。1980年又通知全國各地醫學院校和中級衛生學校開設醫學心理學課程。1987年5月衛生部召開的高等醫學院校教材編審會議上,將醫學心理學列為醫學生的必修課程。

心理治療:近十年來全國各地陸續開展了心理治療工作,一般性或支持性心理治療行為治療較為普遍。南京魯龍光繼承祖國醫學中"告之以其敗,語之以其善,導之以其所便,開之以其所苦"的原則,以系統論、控制論和資訊理論為基礎,提出了「疏導心理療法」,在理論和實踐上都有所創新。北京鍾友彬吸收精神分析的合理部分,承認幼年期創傷體驗可成為成年後心理疾患的根源,從分析症状的幼稚性入手,要求病人以成年人的態度對待自己的心理問題,通過解釋使病人達到領悟,被稱為「中國式心理分析法」。

臨床心理評估:1978年後心理測驗工作恢復,1979年醫學心理學心理測驗組成立。北京、上海、湖南各自修訂了Wechsler的三套智力測驗,北京大學等單位修訂了中國比納-西蒙測驗(Binet-SimonIntelligence Scale)。1983年我國制訂了明尼蘇達多相人格調查(MinnesotaMultiphasic PersonalityInventory;MMPI)的全國「常模」(Norm)。我國學者修訂了艾森克個性問卷(EysenckPersonalityQuestionnaire,EPQ),制訂了成人和幼年適用的兩個全國年齡常模,還編製了我國記憶量表,引進了神經心理學測驗如霍爾斯特德-里坦(HalsteadReitan)成套試驗等。1980年後我國學者陸續引進了一批心理評定量表,開展了應用效度信度研究,為醫學心理學、精神醫學的科學研究提供了一種客觀的觀測工具。

心身醫學和行為醫學:我國的心身醫學研究在1980年後興起,1983年上海、吉林兩地發表了心身疾病的調查資料。上海報告中山、華山醫院門診1108例中,心身疾病為368例,佔33.2%,顯示上海心身疾病患病率已和西方國家相近,表明在綜合醫院中開展醫學心理服務的緊迫性。在心身醫學研究方面,我國學者楊德森、張明園等修訂了「生活事件應激量表」,北京大學心理系張伯源等編製了「A型行為類型問卷」,各地陸續出現了研究A型行為和冠心病,高血壓病等心身疾病關係的報告以及應用艾森克個性問卷等量表觀察腦血管病、潰瘍病、癌、計劃生育手術中的心身關係。陸續出版了一些心身醫學專著,全國成立了心身醫學學術組織。1991年6月在北京召開了首屆全國心身醫學研討會,標誌著我國心身醫學進入了一個迅速發展時期。近幾年來,隨著生物反饋和行為矯正技術的應用和普及,行為醫學研究逐漸為人們重視,1990年中華醫學會行為醫學及生物反饋學會成立,1990年楊德森的《行為醫學》專著出版,1992年6月《中國行為醫學雜誌》創刊。

醫學心理諮詢和社區心理衛生:我國在1980年以後,各地陸續開展了多種形式的心理諮詢服務,1983年廣州趙耕源等開展了綜合醫院心理諮詢。1987年初上海中山醫院創建心理門診,採取臨床醫師、心理測驗員和心理護士結合組成「諮詢組」的形式,以認知行為技術為中心,應用多層次干預的方法,獲得了良好的社會效應。1980年後各地社區的心理衛生工作也有了很大發展,對獨生子女的心理衛生、兒童多動症和老年人的心理社會問題做了很多調查研究,為社區的心理衛生作出了積極貢獻。

四、醫學教育學

1976年10月,粉碎「四人幫」以後,為了促進醫學教育研究工作的發展,上海醫科大學北京醫科大學同濟醫科大學、華西醫科大學等校聯合發起,於1980年4月和1981年5月分別在武漢和成都召開了醫學教育學術討論會,在這兩次會議上,不僅就1976年以來醫學教育研究,特別是中外醫學教育發展趨勢比較研究方面所取得的成果進行了學術交流,同時還就如何發展醫學教育科學,建立醫學教育研究學術團體進行了討論。根據1981年成都會議期間20餘所醫學院校的聯合創議,經過兩年的準備,經中華醫學會批准,於1983年10月在西安召開了第一次全國醫學教育學術大會,並成立了中華醫學會醫學教育學會,選舉我國著名醫學教育家馬旭教授任首屆會長。爾後,各省、市、自治區也相繼成立了隸屬於醫學會的地方性醫學教育學會。

為適應醫學教育科學發展的需要,在這一時期,經衛生部批准,先後在上海醫科大學(1978)、中國醫科大學(1980)、北京醫科大學(1981)、北京中醫學院(1984)和中山醫科大學(1984)建立了醫學教育研究所(室)。為適應醫學教育研究學術交流的需要,自1980年開始,除經國家有關部門正式批准的《國外醫學教育》、《醫學教育》、《中醫教育》、《中國高等醫學教育》和《繼續醫學教育》等五種全國性醫學教育學術刊物外,還在省市和醫學院一級創辦了89種醫學教育刊物,從而為我國醫學教育研究工作的發展打下了基礎。

1985年5月,《中共中央關於教育體制改革的決定》頒布以後,在全國的126年醫學院校中,已有77所醫學院校成立了醫學教育研究所(室),形成了由214名專職研究人員和699名兼職研究人員所組成的研究隊伍。1985年開始,根據世界銀針衛生-1貸款項目官員的建議,在原上海醫科大學、中山醫科大學、中國醫科大學和北京中醫學院醫學教育研究所(室)的基礎上,組建了四個國家級醫學教育研究中心。這些中心除利用世界銀行貸款,引進電子計算機等先進設備外,還陸續向美國、日本、澳大利亞等國的醫學教育研究機構派出近20名醫學教育研修人員。

自1989年以後,除醫學教育學會每年舉行學術大會以外,各不同教育領域也召開了一系列專題討論會。在各專業領域教育科學研究深入發展的基礎上,經醫學教育學會批准,先後成立了九個三級學會性質的專門學組,它們是:中等醫學教育學組(1988)、成人醫學教育學組(1988)、醫學檢驗教育學組(1988)、醫學研究生教育學組(1989)、醫學法學教育學組(1989)、醫學外語教育學組(1989)、專科醫學教育學組(1990)、醫學化學教育學組(1990)和繼續醫學教育學組(1990)。為加快高等醫學教育領域教育科學研究的發展,經中國高等教育學會批准,1991年12月在廣州成立了中國高等教育學會醫學教育委員會,1992年12月,在武漢成立了中國高等教育學會醫學教育委員會醫學教育科學分會。

與此同時,隨著醫學教育科學的發展,醫學教育領域內的國際交流也從單向派往國外考察或研修向雙向學術交流或合作研究方面發展。

五、醫學文獻學

全國解放後,圖書館事業有了較快發展,情報事業也隨著情報機構的建立而初具規模。在這一階段,國內的檢索工具期刊相繼創立,國外的檢索工具期刊也不斷引進。為了提高醫學工作者查找和利用醫學文獻的能力,有些圖書館如南京醫學院圖書館、蘭州醫學院圖書館、軍事醫學科學院圖書館等開始對讀者進行利用圖書館的教育,還編寫了各種小冊子,介紹查找文獻的方法,使文獻檢索作為一門課程進入了萌芽狀態。但是在1960~1962年的三年經濟困難時期和1966~1976年的十年動亂時期,醫學文獻檢索教育處於停頓狀態。

七十年代後期,醫學教育和科研又走上正規道路。面對醫學文獻所具有的數量龐大、類型複雜、文種多樣、內容交叉、更新期短、信息量大等特點,一些醫學圖書館為滿足醫學工作者對情報的迫切需求,以講座或學習班形式講授文獻檢索的知識。1981年教育部頒發《高等學校圖書館工作條例》,第一次正式提出了文檢課的教育任務。1983年10月全國圖工委召開了全國第一次文檢課研討會。1984年3月教育部發出(84)教高一字004號文件,提出在高等學校開設文檢課的意見。在此期間,醫學院校圖書館也在為開設文檢課作好準備。1982年由南京醫學院圖書館吳觀國館長牽頭,組織全國9所醫學院校圖書館(後增至12所)在文獻檢索方面具有系統理論知識和豐富實踐經驗的專家,編寫出我國第一本醫學文獻檢索與利用課的教材。

1985年國家教委發出了教高-065號文件「關於改進和發展文獻檢索課教學的幾點意見」,使文檢課在教學的各個方面得到了進一步的發展。在教材方面,由吳觀國主編的《醫學文獻檢索與利用》,經過兩次修改,已列為全國統編教材,於1988年由武漢大學出版社出版;此外,許多院校還自編教材,不下幾十種。在教學內容方面,增加了計算機檢索、光碟檢索以及文獻利用方面的知識。在教學組織與師資隊伍方面,據吳觀國調查,到1989年,在75所開課院校中,成立教研室的將近半數,共有教師352人,其中專職教師61人,兼職教師291人,有高級職稱的89人。在學術交流方面,發表了許多有關醫學文獻檢索與利用的論文,刊登在《醫學情報工作》及有關圖書情報雜誌上;還開展了一系列學術活動:1987年7月在哈爾濱召開了全國高校文檢課教學研討會,這次會議對文檢課的改革與提高有重大意義;1989年4月華東地區高等醫藥院校召開了醫學文獻檢索經驗交流會;同年9月中南地區高等醫藥院校召開了醫學文獻檢索教學會議;1990年8月華北地區高等醫藥院校召開了醫學文獻檢索教學示範及研討會;1990年10月召開了全國醫學文獻檢索教學研究會成立大會暨第一次學術研討會,會議制訂了章程,選出19名理事組成第一屆理事會。

關於醫學文獻學課程,目前國內有4所建立醫學圖書情報系的醫學院校(白求恩醫科大學、中國醫科大學、同濟醫科大學和湖南醫科大學)開設此課。編寫的教材有:《醫學文獻學》、《醫學文獻學概論》。

32 現代臨床醫學的發展 | 現代特種醫學 32
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