碘缺乏病

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碘缺乏病是指由於自然環境碘缺乏而造成胚胎髮育到成人期由於攝入碘不足所引起的一組有關聯疾病的總稱。它包括地方性甲狀腺腫克汀病、地方性亞臨床克汀病、單純性聾啞、流產早產死胎、先天性畸形等。

本病分布廣,全世界約有110個國家都有此病的流行。據估計全球受碘缺乏威脅的人群約為16億。我國除上海外全國各省市、自治區都有不同程度的流行區,估計約有7億多人群居住在缺碘地區。

碘是人體必需的微量元素,是合成甲狀腺素的重要元素,成人每人每日需碘量為100~150ug,WHO推薦為140ug。人體的碘主要來自食物,少量來自水和空氣,雖然人體從飲食用水中攝入碘僅佔總攝入量的10%~20%,但水碘可反映環境碘的含量,故在無外來碘食物條件下,常以水碘含量來衡量當地居民的攝入量。一般當飲水中碘含量低於5~10ug/L或每日入量低於40ug時往往有本病的發生。而發病的程度與人體所處發育時期,以及碘缺乏程度,持續時間等因素有關。一般認為胚胎期與出生後早期缺碘可引起克汀病、單純性聾啞病;而生長期缺碘,則引起甲狀腺腫大甲狀腺功能低下,生殖衰退、性發育落後等。

每年的5月15日為全國碘缺乏病防治日。  

目錄

一、碘缺乏病及其原因

我們知道,食物是身體內碘的主要來源。如果我們生活環境的土壤含碘少,生長在這種土壤上的植物含碘也少,吃了低碘飼料的各種動物(如羊、牛、狗和兔等),也會碘營養不足。因此,身體的碘營養狀況是同環境密切相關。如果我們長期以含碘低的糧食和肉類為食品,就會出現碘營養不足,健康就會或多或少受到影響,所有的人都不能倖免,特別是兒童和婦女。雖然大多數人看上去似乎很「正常」,只有部分人會表現出明顯病態---地方性甲狀腺腫和地方性 克汀病。但實際上,這種「正常」是一種隱藏的病態。科學家把碘缺乏對人身體和智力發育造成的全部不良影響(病態)叫做碘缺乏病。

碘缺乏病是人類最古老的疾病之一。我國在公元前七世紀就有文字記載,稱為癭(Ying) 病,晉代的葛洪首次提出用海藻昆布治療地方性甲狀腺腫(碘缺乏病中的一種疾病)。直至二十世紀人們才普遍認識到可以用碘來預防碘缺乏病並獲得成功。  

二、碘缺乏的危害

碘缺乏嚴重危害人類健康,碘缺乏病的主要表現是:

損害兒童大腦神經發育,表現為不同程度的智力缺陷、學習能力低下。

地方性甲狀腺腫,俗稱粗脖根或大脖子病;嚴重碘缺乏會引發地方性克汀病。表現為聾、啞、呆、傻。

導致正在母親肚子里生長的胎兒死亡、畸形、聾啞或流產、早產。

成人體力和勞動能力下降,兒童生長、發育受到影響。

此外,碘缺乏病還明顯影響牲畜的生長發育、繁殖和生產力,降低肉、蛋、乳等的產量和質量。

科學家的研究發現女性比男性更容易受到缺碘的影響。幼兒和青春期少年兒童生長發育較快,體內需要的碘也就多。由於生理的原因,處於青春期的女孩和懷孕的婦女更是需要碘,因此,她們對碘缺乏非常敏感。

碘缺乏危害人類健康

碘缺乏威脅著我國31個省、自治區和直轄市,約有7.27億人口受到碘缺乏的威脅,幾乎佔世界全部缺碘地區人口的一半(46%)。不僅廣大農村受到碘缺乏的嚴重威脅,是防治碘缺乏病的重點地區,大、中、小城市也未逃脫碘缺乏的困擾。

碘缺乏病同樣也是一個世界性問題,全世界有118個國家和地區存在碘缺乏問題, 15.72億人口生活在缺碘地區,其中有6.55億患有地方性甲狀腺腫大,1120萬人患有地方性克汀病,4300萬人存在不同程度的缺碘引起的智力低下問題,因碘缺乏導致3萬名尚未出生的胎兒死亡, 約12萬名生兒出生之時就己存在明顯的身體和神經缺陷。

碘缺乏病猶如浸在海水中的巨大冰山,我們所看到的只是露出水面的一部分,在水面之下是看不見的、數量巨大、表面「正常」實則已受危害的人群。

如何知道我們體內缺碘或居住地區缺碘

如果我們居住環境中,過去曾有過「粗脖根」病人,就可以大致確認自己的居住地是缺碘地區。要回答目前我們是否存在碘缺乏,則要從人們生活的外環境和身體內環境兩個方面來進行判斷。

外環境包括土壤和水等。因為在同一地區水裡的碘含量代表了土壤中的碘含量,所以,只要取水樣交給衛生防疫部門化驗就能知道本地區外環境碘水平。

內環境碘缺乏可以從尿碘和有沒有患甲狀腺腫大兩個方面考察:

1.尿碘:我們每天從尿中排出的碘能反映身體內碘營養水平。吃的碘多,尿碘就多,吃的碘少,尿碘少。所以尿碘是判斷我們吃碘多少的最敏感指標。如果多次驗尿發現人體存在碘營養不足問題,就應該引起注意,否則,時間一長,有可能患碘缺乏病。

2.甲狀腺腫:兒童體內碘缺乏持續3-4個月後,甲狀腺就會出現明顯的腫大。

兒童生長發育迅速,需碘量多,因此兒童是碘缺乏最敏感的人群。國家規定8-10歲的學齡兒童是碘缺乏病監測的主要目標人群,通過定期檢查有多少兒童的甲狀腺腫大,他們尿中含有多少碘,就可以判斷該地人群碘缺乏情況,為指導防治工作提供可靠信息。

地方性甲狀腺腫和地方性克汀病---碘缺乏病最明顯的表現

在形形色色的碘缺乏病臨床症状中,最容易被人們認出的是頸部的甲狀腺腫大,俗稱「粗脖根、大脖子病」,即地方性甲狀腺腫;另一種是「傻子」或「呆小病」,即地方性克汀病,病人表現出較明顯的智力缺陷,具有典型的痴呆表情,他們身材矮小,甚至聾啞等。  

碘缺乏最大的危害---兒童智力缺陷

碘是甲狀腺製造甲狀腺激素的原料,是腦組織正常發育必不可少的營養物質。碘缺乏影響人類腦組織正常生長,無論是輕度還是重度碘缺乏,都會影響腦發育,損傷智力。

一、國王的故事

人們很早就注意到碘缺乏與智力落後存在著某種聯繫。傳說法國著名的國王拿破崙得到報告,在當時的法國南部邊界(現今瑞士阿爾卑斯山地區),流行著一種特殊的白痴病,在家族中常發現有多個成員呆傻。國王曾想遷移整個村莊來根除這種病。這時,一位具有獻身精神的青年醫生古根比爾聽說此事,他勇敢地在當地建立了移民點,仔細研究這種白痴病。他發現白痴病人在高山上多,降到一定海拔高度就消失了,後來人們才知道山越高,土壤受雨水沖洗得越嚴重,土壤碘越少。可見居住環境碘缺乏與白痴病人的發生有著一定的因果聯繫。

二、聰明的腦子離不開碘

腦組織發育有準確的時間性,象火車飛機一樣,按一張嚴格的時刻表運行,按時開始,準時結束。大致上說,這張時刻表是從母親肚裡有了小寶寶開始,一直延續到出生後的兩周歲以內,這段時間叫做腦發育的關鍵期。在關鍵期內,大腦神經的生長必須依靠甲狀腺激素。為了製造出足夠的甲狀腺激素,甲狀腺需要充足的碘,如果在此期間發生任何程度的碘營養不足,都會造成大腦發育不正常。

關鍵期結束後,再進行補碘行不行?科學家告訴我們:發育受到影響的大腦再不可能達到正常水平。換句話說,關鍵期內因缺碘造成的腦發育不良問題是不可康復的,一旦形成,抱憾終生。因此,從腦發育離不開碘這個角度上說,碘是「智力元素」。

三、碘缺乏與智力、智商

大家都知道,人們通常用智商表達人的聰明程度,正常人的智商為100左右,有智力缺陷的兒童智商低於70。碘缺乏能損傷兒童的智力。

重度碘缺乏的兒童,智力損傷嚴重,智商低於50。這種兒童自己不能照顧自己,生活上的衣食住行需要別人幫助,不能上學,壽命很短,醫學上稱為地方性克汀病。

輕度碘缺乏的兒童智力損傷較輕,智商在50-69之間。上小學前常被認為是「正常兒童」。進入學校學習後,「正常兒童」逐漸表現出智力方面存在的問題,學習成績排在最後幾名,考試不及格,留級,甚至難以畢業。醫學上將因碘缺乏而導致的上述症状稱為亞臨床克汀病。

智力是我們人類進行學習、工作和生活必須具備的基本能力。無法想像在人口智力素質低下的社會中,能夠提高整個社會的文化經濟水平。在嚴重碘缺乏地區,整個村莊選不出一位合格的會計和拖拉機手,甚至無兵可征,全村被稱為「傻子村」。人們常用「一代腫(甲腫)、二代傻(克汀病)、三代斷根芽(人口逐漸減少)」來形容「傻子村」。智力缺陷兒童生活不能自理,成為父母和社會的沉重負擔。

因此,無論是從個人、社區或整個國家來說,碘缺乏對人類的最大危害就是影響腦發育的問題。因此,徹底消除碘缺乏是涉及提高人口素質的大事情。

四、每年損失36.8萬名牛頓

科學家發現:在碘缺乏環境中出生的兒童平均智商比非病區至少低十分,即相當於低10個智商。我國每年有600萬名生兒出生在碘缺乏地區,按這個數字計算,每年智商損失達6000一7000萬。大科學家牛頓的智商是190 (智商140以上稱為智力超常),因此,一年全國損失的智商總和大致相當於損失36.8萬名牛頓。

五、碘缺乏所致的智力落後不能治癒

碘缺乏引起的智力缺陷與其它智力缺陷一樣,都是腦功能障礙的表現,很難達到正常水平。輕度智力缺陷,若能早期發現,並能接受特殊教育,也只能使他達到小學畢業水平。這類病人還需通過嚴格的訓練,才有可能提高生活適應能力,掌握一些簡單的勞動技能,成為「自食其力的勞動者」。長期的實踐經驗表明:治療不可能使碘缺乏患者的智力落後恢復到正常水平。

如何預防碘缺乏病

碘缺乏病的病因十分清楚,是碘缺乏造成的,預防是最重要的措施。只要正確地食用碘鹽,就可以預防碘缺乏病。預防碘缺乏病最重要的對象是嬰幼兒、兒童,以及準備做母親或正在給寶寶餵奶的婦女。只要這些人的碘營養水平能夠滿足生理需要,下一代人的智力發育才能得到基本保障。

補碘最基本的方法是食鹽加碘。碘油等其它手段只能起到補充作用。只要我們能夠吃到合格碘鹽,就能夠保證我們的碘營養,不需要再吃任何含碘保健品和碘強化食品。

鹽是我們每個人天都必須吃的一種食品,把一定數量的碘加在食鹽里,便能確保每人天都能吃得到一定數量的碘。  

碘鹽是最重要的補碘方法

把碘混合在鹽中不會改變鹽原有的顏色、味道,碘鹽與非碘鹽沒有任何外觀上的區別,這種補碘辦法易於推廣,也容易長期堅持,是非常有效的方法。

碘鹽不僅是我們中國,同時也是世界各國防治碘缺乏病最重要和最基本的手段。用食鹽加碘的方法防治碘缺乏病是從本世紀初開始的,瑞士、美國、奧地利等國家是最早推廣碘鹽的國家。加拿大等國很早就要求生產廠家必須對所有食鹽全部加碘,印度、美洲國家正在逐步實施類似的食鹽加碘計劃。截止到1995年底,世界上已有82個國家承諾實施食鹽加碘。

碘鹽對正常人是安全的

食鹽加碘會對正常人產生有害影響嗎?科學家在提出食鹽加碘預防碘缺乏病時,已經對食入碘量的安全範圍進行了很多研究。從國外使用碘鹽的經驗看,有些已開發國家很早就實行了食鹽加碘,沒有發現碘鹽給碘營養豐富的人們帶來任何副作用。因此,有關國際組織把食鹽加碘列為消除碘缺乏病的主要手段。碘鹽中的含碘量,對碘營養充足的人群來說,「不會帶來任何醫學上的危險」。

碘鹽使用中應注意的問題

因為碘元素及其同族的其它元素在高溫、潮濕環境,或遇到食醋等酸性物質,就很容易揮發掉,所以家庭在購買、保存和使用碘鹽時應該注意下面一些問題:

1)務必購買小塑料袋包裝的、印有指定商標、貼有碘鹽標誌的碘鹽,千萬不要隨意購買私鹽或無(低)碘鹽。

2)不要存放時間太長,隨吃隨買。

3)裝入有蓋的棕色玻璃瓶或瓷缸內,存放在陰涼、乾燥、遠離爐火的地方。

4)炒萊、做湯待快熟出鍋時放鹽效果好。

5)不要用油炒碘鹽。

6)腌制鹹菜一定要用碘鹽俺制,也不要淘洗碘鹽。這樣,即使到了冬季,我們吃鹹菜時,全家人也能吃到足夠的碘。

出售非碘鹽犯法

出售未加碘食用鹽(非碘鹽)是違法的。由於私鹽比碘鹽便宜,一些居心不良的奸商以此來誘惑居民,以損害人民健康為代價,牟取暴利。對此應堅決抵制並依法追究其責任。

不要揀了芝麻西瓜

碘鹽是預防碘缺乏病的最基本的方法,我們為了自己的健康,一定要督促家庭購買碘鹽。碘鹽比私鹽價格高一些,兩者的差價只要少抽幾支香煙、少喝幾口酒就能彌補。碘鹽能防止兒童智力缺陷,使人體維持正常功能,我們一定要吃碘鹽。雖然私鹽便宜、省錢,但吃私鹽會使人患碘缺乏病,甚至貽害終生,是得不償失的。  

如何識別真假碘鹽

家庭檢查真假碘鹽可以先從食鹽的外包裝著手。我國實行食鹽專營,經鹽業管理部門認可的合格碘鹽,對外包裝材料有嚴格的要求,包裝上的說明和標識十分明顯,字跡完整清楚。以北京地區為例,碘鹽的包裝材料是塑料復膜,有藍色「加碘」二字標識,並有白色「精製食鹽」四字說明,國家規定全國所有碘鹽必須貼有防偽「碘鹽標誌」。實在難以辨認,可以去找衛生防疫部門解決,他們有專用的化學試劑,只需往鹽上滴一滴藥水就能做出判斷。

碘鹽標誌的含義是:把碘的化學符號英文小寫字母"i"形象為健康人,體內有「碘」字,外面的正方形為鹽的晶體結構,對角上印著「食」「鹽」字樣。

雷射防偽標誌上的人體圖形周邊閃爍著霓虹,正方形底部有一弧形彩色閃光點

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