卡托普利
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| - | '''卡托普利'''， | + | '''卡托普利'''， 为人工合成的非肽类[[血 管紧张素转化酶]] （ACEI）抑制剂 ， 主要作 用于[[ 肾素]]-[[ 血管紧张素]]-[[醛固酮系统]]（RAA系统）。抑制RAA系统 的 血管紧张素转换酶（ACEI），阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。对多种类型[[ 高血压]]均有明显降压作用，并能改善[[充血性 心力衰竭]]患者 的心脏功能。以卡托普利为成分的药物主要有[[卡托普利片]]、[[复方卡托普利片]] 。 |
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1. 应告知患者，当发现有[[血管性水肿]]症状（如面部、眼、舌、喉、四肢[[肿胀]]、[[吞咽]]或[[呼吸困难]]、[[声音嘶哑]]），应立即告知医师，并停药。<br /> 2. 出现舌、[[声门]]或喉部血管性水肿会引起[[气管阻塞]]，导致死亡，应立即[[皮下注射]][[盐酸肾上腺素注射液]]等药物进行紧急治疗。面部、[[口腔粘膜]]、唇、四肢的血管性水肿，一般停药后即可消失，必要时也需药物治疗。<br /> 3. [[肾功能]]严重减退及[[自身免疫]]缺陷的患者慎用。如需使用，应降低初剂量或减少用药次数，以后剂量应缓慢增加，以调节至病人所需的[[最小有效量]]。<br /> 4. 使用过影响[[白细胞]]及[[免疫功能]]药物的患者慎用。<br /> 5. 应告诫患者，如出现[[咽痛]]，[[发热]]等[[感染症]]状，应及时告知医师。医师应采取措施，防止白细胞下降。<br /> 6. 对肾功能不良，[[糖尿病]]及同时使用保钾[[利尿剂]]、补钾或含钾的盐类替代物、及增加血钾的其他药物的患者服用本品可能引起[[高钾血症]]。<br /> 7. [[心力衰竭]]患者用本品治疗，应避免过量体力活动，要防止过度出汗、[[腹泻]]、[[呕吐]]等以避免体液减少导致的[[血压]]骤降。<br /> 8. 没有医师指示，不得自行中断或停止治疗。<br /> 9. 本品用于[[妊娠]]13-36周孕妇时，可能引起[[胎儿]]损伤甚至死亡，一旦发现妇女妊娠应立即停止使用。[[哺乳期]]妇女慎用。<br /> 10. 儿童在其他药物治疗无效时，方可考虑使用本品。儿童用量可参考成人剂量按体重计算。<br /> 11. 使用高流量[[透析]]膜（如AN69）进行血透病人，如采用本品可能发生[[过敏样反应]]，对此类患者及有类似反应的患者应加注意。 | 1. 应告知患者，当发现有[[血管性水肿]]症状（如面部、眼、舌、喉、四肢[[肿胀]]、[[吞咽]]或[[呼吸困难]]、[[声音嘶哑]]），应立即告知医师，并停药。<br /> 2. 出现舌、[[声门]]或喉部血管性水肿会引起[[气管阻塞]]，导致死亡，应立即[[皮下注射]][[盐酸肾上腺素注射液]]等药物进行紧急治疗。面部、[[口腔粘膜]]、唇、四肢的血管性水肿，一般停药后即可消失，必要时也需药物治疗。<br /> 3. [[肾功能]]严重减退及[[自身免疫]]缺陷的患者慎用。如需使用，应降低初剂量或减少用药次数，以后剂量应缓慢增加，以调节至病人所需的[[最小有效量]]。<br /> 4. 使用过影响[[白细胞]]及[[免疫功能]]药物的患者慎用。<br /> 5. 应告诫患者，如出现[[咽痛]]，[[发热]]等[[感染症]]状，应及时告知医师。医师应采取措施，防止白细胞下降。<br /> 6. 对肾功能不良，[[糖尿病]]及同时使用保钾[[利尿剂]]、补钾或含钾的盐类替代物、及增加血钾的其他药物的患者服用本品可能引起[[高钾血症]]。<br /> 7. [[心力衰竭]]患者用本品治疗，应避免过量体力活动，要防止过度出汗、[[腹泻]]、[[呕吐]]等以避免体液减少导致的[[血压]]骤降。<br /> 8. 没有医师指示，不得自行中断或停止治疗。<br /> 9. 本品用于[[妊娠]]13-36周孕妇时，可能引起[[胎儿]]损伤甚至死亡，一旦发现妇女妊娠应立即停止使用。[[哺乳期]]妇女慎用。<br /> 10. 儿童在其他药物治疗无效时，方可考虑使用本品。儿童用量可参考成人剂量按体重计算。<br /> 11. 使用高流量[[透析]]膜（如AN69）进行血透病人，如采用本品可能发生[[过敏样反应]]，对此类患者及有类似反应的患者应加注意。 | ||
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==卡托普利药理作用== | ==卡托普利药理作用== | ||
具有抗高血压作用。是一种口服有效的特异性竞争型[[抑制剂]]。主要作用于[[肾素]]—[[血管紧张素]]—[[醛固酮]]系统（RAA系统）。抑制RAA系统的血管紧张素转换酶（ACE），阻止[[血管紧张素Ⅰ]]转换成血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠[[潴留]]。本品口服吸收迅速，口服治疗剂量1小时后达血[[药峰浓度]]，胃中食物会减少30—40%的[[药物吸收]]，24小时内，95%以上的药物由尿排出，半衰期短于3小时，[[肾功能]]损害者会产生药物潴留。[[高血压]]患者服用本品后能减少外周[[动脉]]阻力，增加或不影响[[心输出量]]，增加[[肾血流量]]，但不影响[[肾小球滤过率]]。一般口服一次剂量后60—90分钟产生最大降压作用。继续服药降压作用增强。约需数周后才能取得最大疗效，本品对立位及卧位患者具有相同的降压效果。[[体位性低血压]]及[[心动过速]]等反应少见。<br /><br /> 对心力[[衰竭]]患者，本品能明显降低外周血管阻力，肺[[毛细血管]]楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。与[[安慰剂]]的对比研究显示，本品对改善运动[[耐量]]时间（ETT）的作用无[[耐受性]]。 | 具有抗高血压作用。是一种口服有效的特异性竞争型[[抑制剂]]。主要作用于[[肾素]]—[[血管紧张素]]—[[醛固酮]]系统（RAA系统）。抑制RAA系统的血管紧张素转换酶（ACE），阻止[[血管紧张素Ⅰ]]转换成血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠[[潴留]]。本品口服吸收迅速，口服治疗剂量1小时后达血[[药峰浓度]]，胃中食物会减少30—40%的[[药物吸收]]，24小时内，95%以上的药物由尿排出，半衰期短于3小时，[[肾功能]]损害者会产生药物潴留。[[高血压]]患者服用本品后能减少外周[[动脉]]阻力，增加或不影响[[心输出量]]，增加[[肾血流量]]，但不影响[[肾小球滤过率]]。一般口服一次剂量后60—90分钟产生最大降压作用。继续服药降压作用增强。约需数周后才能取得最大疗效，本品对立位及卧位患者具有相同的降压效果。[[体位性低血压]]及[[心动过速]]等反应少见。<br /><br /> 对心力[[衰竭]]患者，本品能明显降低外周血管阻力，肺[[毛细血管]]楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。与[[安慰剂]]的对比研究显示，本品对改善运动[[耐量]]时间（ETT）的作用无[[耐受性]]。 | ||
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在2014年7月21日 (一) 18:43的最新修訂版本
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卡托普利，為人工合成的非肽類血管緊張素轉化酶（ACEI）抑制劑，主要作用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAA系統）。抑制RAA系統的血管緊張素轉換酶（ACEI），阻止血管緊張素Ⅰ轉換或血管緊張素Ⅱ，並能抑制醛固酮分泌，減少水鈉瀦留。對多種類型高血壓均有明顯降壓作用，並能改善充血性心力衰竭患者的心臟功能。以卡托普利為成分的藥物主要有卡托普利片、復方卡托普利片。
本藥品被歸類到高血壓等藥品分類。
目錄 |
卡托普利的副作用（不良反應）
1． 1-2%的患者有蛋白尿。其中1/4出現腎病症候群。但多數能在6個月內減少或消失。腎病患者蛋白尿的發生率較高，多尿，無尿及尿頻等症状也偶有發現。
2． 中性白細胞減少/粒性白細胞缺乏症，多在開始治療後的3-12周出現。約2周後可恢復正常。其中部分病例並發全身或口腔感染，如紅斑狼瘡，自身免疫膠原性疾病等。
3． 斑丘疹等瘙癢性皮疹或無皮疹性瘙癢，一般反應都較輕微。繼續用藥可減少。減量或停藥後即消失。其中部分患者出現嗜酸性細胞增多。皮疹反應可用抗組胺類藥物短期治療。
4． 面部潮紅或蒼白、四肢、面部、唇、口腔粘膜、舌、聲門或喉部等部位的血管性水腫、味覺減退、異常或喪失等反應，應立即告知醫生並停藥。胃粘膜刺激、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、厭食、便閉、口腔潰瘍、胃潰瘍、失眠、口乾、發音困難、感覺異常等副反應較為少見。
5． 一般心力衰竭患者服藥後可能發生血壓暫時性降低約20%，並伴有短暫輕微的頭昏。以後血壓可逐步回復正常。大量服過利尿藥引起血容量減少。無機鹽過度耗竭的嚴重心力衰竭患者，可能發生低血壓，應停藥。
6． 可能出現心動過速、胸痛、心悸等症状。心絞痛、心肌梗塞、雷諾氏症候群、充血性心力衰竭等副反應較為少見。
7． 肝轉氨酶增高，阻塞性黃疸及繼發性膽汁鬱積等副反應較為少見。
服用卡托普利須注意的事項
1. 應告知患者，當發現有血管性水腫症状（如面部、眼、舌、喉、四肢腫脹、吞咽或呼吸困難、聲音嘶啞），應立即告知醫師，並停藥。
2. 出現舌、聲門或喉部血管性水腫會引起氣管阻塞，導致死亡，應立即皮下注射鹽酸腎上腺素注射液等藥物進行緊急治療。面部、口腔粘膜、唇、四肢的血管性水腫，一般停藥後即可消失，必要時也需藥物治療。
3. 腎功能嚴重減退及自身免疫缺陷的患者慎用。如需使用，應降低初劑量或減少用藥次數，以後劑量應緩慢增加，以調節至病人所需的最小有效量。
4. 使用過影響白細胞及免疫功能藥物的患者慎用。
5. 應告誡患者，如出現咽痛，發熱等感染症狀，應及時告知醫師。醫師應採取措施，防止白細胞下降。
6. 對腎功能不良，糖尿病及同時使用保鉀利尿劑、補鉀或含鉀的鹽類替代物、及增加血鉀的其他藥物的患者服用本品可能引起高鉀血症。
7. 心力衰竭患者用本品治療，應避免過量體力活動，要防止過度出汗、腹瀉、嘔吐等以避免體液減少導致的血壓驟降。
8. 沒有醫師指示，不得自行中斷或停止治療。
9. 本品用於妊娠13-36周孕婦時，可能引起胎兒損傷甚至死亡，一旦發現婦女妊娠應立即停止使用。哺乳期婦女慎用。
10. 兒童在其他藥物治療無效時，方可考慮使用本品。兒童用量可參考成人劑量按體重計算。
11. 使用高流量透析膜（如AN69）進行血透病人，如採用本品可能發生過敏樣反應，對此類患者及有類似反應的患者應加註意。
卡托普利藥理作用
具有抗高血壓作用。是一種口服有效的特異性競爭型抑制劑。主要作用於腎素—血管緊張素—醛固酮系統（RAA系統）。抑制RAA系統的血管緊張素轉換酶（ACE），阻止血管緊張素Ⅰ轉換成血管緊張素Ⅱ，並能抑制醛固酮分泌，減少水鈉瀦留。本品口服吸收迅速，口服治療劑量1小時後達血藥峰濃度，胃中食物會減少30—40%的藥物吸收，24小時內，95%以上的藥物由尿排出，半衰期短於3小時，腎功能損害者會產生藥物瀦留。高血壓患者服用本品後能減少外周動脈阻力，增加或不影響心輸出量，增加腎血流量，但不影響腎小球濾過率。一般口服一次劑量後60—90分鐘產生最大降壓作用。繼續服藥降壓作用增強。約需數周后才能取得最大療效，本品對立位及臥位患者具有相同的降壓效果。體位性低血壓及心動過速等反應少見。
對心力衰竭患者，本品能明顯降低外周血管阻力，肺毛細血管楔壓及肺血管阻力，增加心輸出量及運動耐受時間。與安慰劑的對比研究顯示，本品對改善運動耐量時間（ETT）的作用無耐受性。
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