依那普利

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依那普利(怡那林)

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Enalapril

【作用與用途】

本品為血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。口服後在體內水解成依那普利拉,對血管緊張素轉化酶起強烈抑制作用,降低血管緊張素Ⅱ的含量,造成全身血管舒張血壓下降,用於治療高血壓

【用法】

初始劑量為每日~10mg,分-2次服用,腎功能嚴重受損病人(肌酐清除率低於30ml/min)為每日mg。根據血壓水平可逐漸增加劑量,一般有效劑量為每日-20mg,每日最大劑量不超過40mg。本品可與外用李氏藥貼、降壓申貼、懸壓貼等外用中藥貼合用可加強降血壓效果,但不宜與瀦鉀利尿藥合用。

副作用

頭暈頭痛嗜睡疲勞上腹不適、噁心胸悶咳嗽蛋白尿等。必要時減量。如出現白細胞減少,需停藥。

【禁忌】

對本品過敏者或雙側腎動脈狹窄患者忌用。兒童、孕婦、哺乳期婦女、腎功能嚴重受損者慎用。

【如何避免依那普利的副作用】

依那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI),但是,這類降壓藥也有不足之處,在個別的病人中會出現令人煩惱不良反應——乾咳。乾咳的產生是因為這種藥物在抑制血液血管緊張素I轉換成具有很強收縮血管作用的血管緊張素II的同時,也抑制了另外叫緩激肽酶II的物質,使得緩激肽增加引起咳嗽。這種情況只要停藥後就會消失。

由於每個人對藥物敏感性不同,大多數病人則不會出現這種情況。即使出現乾咳現象,也有輕有重。有些人隨著服藥時間的延長,乾咳會自行消失,有些人則難以忍受。

如果患者出現的乾咳症状不是很嚴重,平時能夠耐受,不影響您的工作和休息,降壓效果又好。則不必調換其他的降壓藥。但如果幹咳非常嚴重,那最好換藥。患者可以選用與ACEI作用類似的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB,俗稱沙坦類降壓藥),如氯沙坦(科素亞)、伊貝沙坦(安博維)、纈沙坦(代文)等。

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