家庭診療/巨細胞病毒感染

跳轉到: 導航, 搜索

默克家庭診療手冊

感染性疾病
- 防禦功能受損者的感染
  - 諾卡放線菌病
  - 麴黴菌病
  - 毛黴菌病
  - 巨細胞病毒感染

巨細胞病毒（CMV）感染是一種病毒感染，可由出生時獲得或出生後任何年齡被感染。

巨細胞病毒隨處可見，現症感染患者可能經他們的尿液或唾液排出病毒。病毒也能通過宮頸粘膜、精液、大便和乳汁被排出。在各種機構如學校中，日托中心等內的兒童，常相互傳播這種病毒。病毒也能在男性同性戀者中經由不潔性交傳播。也可因接受被感染的血或器官如腎臟而傳播。

當巨細胞病毒進入機體內，它可能會或不會引起活躍的病症。但一旦進入機體內可潛伏數年之久，並可隨時活躍而引起疾病。有60％～90％的成年人在某些時候感染了巨細胞病毒，儘管他們通常沒有什麼症状。嚴重的感染通常僅發生於有免疫系統損害的人，如那些接受了骨髓移植的人或愛滋病患者。

症状

巨細胞病毒感染發生在出生前則會導致流產、死產或新生兒死亡。死亡的原因是流血、貧血或肝臟腫大或腦損害。

絕大部分人出生後獲這種感染，攜帶病毒而沒有症状。一個被感染的健康人可能感到不適和發熱。如果一個人接受了被CMV污染的輸血，2～4周後才會出現症状。這些症状包括長達2～3周的發熱，及有時肝臟發炎（肝炎），並可能伴有黃疸，淋巴細胞減少，有時出現皮疹。

免疫系統受損者感染CMV特別易於發展為嚴重感染，患者病重而死亡。在愛滋病患者，CMV常侵犯視網膜，並導致失明，也可能發生腦部感染（腦炎）和食管或腸道潰瘍。器官移植的受者感染CMV後極易死亡，因為他們接受了作為移植過程必需的免疫抑制劑。

診斷和治療

CMV感染可緩慢進展而不易很快察覺，患者的症状和受損的免疫系統有助於診斷。一旦懷疑有CMV感染，就需對尿液或其他體液進行病毒檢測。由於在感染消失後幾周或幾年內，都可能有病毒潛伏於體內，故發現CMV病毒並不能確證為現症感染。數天內分別檢測發現有血清抗CMV抗體升高，則強烈提示是該病毒引起的感染。有眼後或視網膜感染（視網膜炎）者，醫生可由檢眼鏡發現異常症状。對新生兒，則要通過出生後頭3周的尿液培養來進行診斷。

輕度的CMV感染通常不需治療而可自行緩解，當感染威脅到人的生命或視力時，就需用更昔洛韋或膦甲酸進行抗病毒治療。但這些藥物均有嚴重的副作用，並且它們並不能治癒這種感染。不過，進行治療至少可以減緩病情的進展。