家庭診療/麴黴菌病

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麴黴菌病是由真菌麴黴菌感染所致，主要影響肺部。

麴黴菌通常見於房屋周圍的一堆堆混合肥料，食物和體表。有些人甚至會對停留於其體表而尚未入侵體內的麴黴菌產生過敏反應（見過敏性肺病）。

麴黴菌病發生於麴黴菌由體表侵入深部組織時，如耳道、肺部，尤其是有結核病或支氣管炎的患者。麴黴腫（麴黴菌瘤）可在肺內形成，它由真菌纖維、血凝纖維及白細胞混合纏繞而成。隨著它逐漸增大，而逐漸破壞肺組織。當機體的防禦功能受抑制時，如進行了心臟或肝臟移植術的患者，麴黴菌能隨血液傳播到腦和腎臟。這是一種在愛滋病患者中已被認識的但不常見的感染。

症状

耳道麴黴菌病能引起瘙癢和反覆疼痛，耳內整夜流液並在枕頭上留下印跡。

麴黴腫在肺內可不引起症状，僅能通過X線檢查而被發現；它可引起反覆咯血，但很少見嚴重的甚至是致死性流血。

深部感染會使病情加重，症状包括發熱、寒戰、休克、譫妄、血液凝固。患者可能發生腎衰竭，肝衰竭（導致黃疸）和呼吸困難並很快死亡。

診斷和治療

僅憑症状就可對病情診斷提供有力的提示，如果可能的話，可取被感染組織標本到實驗室進行培養。真菌要生長到足夠進行鑒定需要幾天時間，但治療必須立即進行，因為這種疾病能很快導致死亡。

醋酸鋁被用於清洗感染的耳道。麴黴腫通常採用手術摘出。抗真菌藥物如兩性黴素B常是通過靜脈給予。酮康唑和伊曲康唑則是口服的替代藥物用以治療深部組織感染。但麴黴菌的一些株型，對這些藥物耐藥。

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