反覆肺炎

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反覆肺炎膈膨出和麻痹疾病臨床表現之一。

膈膨出和麻痹疾病的臨床表現在新生兒、幼兒及兒童,完全性膈膨出主要是呼吸困難呼吸急促、反覆肺炎,胃腸道症状不多不典型。膈膨出和麻痹(Eventration and Paralysis of the Diaphragm)系指膈肌完整,但全膈或膈的某一部分不正常的上升或高位,前者為先天性膈肌纖維發育不全所致,後者由膈神經損傷引起。據統計占常規成人胸透的1/10000。

目錄

反覆肺炎的原因

全膈或膈的某一部分不正常的上升或高位,前者為先天性膈肌纖維發育不全所致,後者由膈神經損傷引起。

反覆肺炎的診斷

氣腹術有助於本病診斷,並可與膈描顯示高位的膈,對疑難病例的診斷有幫助。

反覆肺炎的鑒別診斷

先天性(膈膨出)是由於膈在胚胎發育障礙、膈肌纖維發育不全或完全不發育,並有粗大膠原纖維層缺如。在腹內壓增高、胸內負壓增大時,膈肌進行性膨出至胸腔內,產生消化呼吸循環系統各種併發症狀。

後天性(膈麻痹)常由於膈神經質損傷引起膈肌萎縮或肌纖維退化,變薄的部分由彈性纖維組織組成。常見於外傷、手術及損傷、頸胸部炎症神經炎腫瘤脊椎結核等壓迫損害膈神經。右膈神經分支明顯,故膈膨出多見於右側,雙側少見。

氣腹術有助於本病診斷,並可與膈描顯示高位的膈,對疑難病例的診斷有幫助。

反覆肺炎的治療和預防方法

無臨床症状或臨床症状較輕者,無論膈膨出的範圍如何,均不需外科治療。在新生兒或兒童有嚴重呼吸困難者,應急症手術。因胃扭轉引起消化道症状的人,也是手術的適應症。由膈神經麻痹引起的膈膨出,有逐漸恢復的可能,可暫觀察並對病因進行治療。

手術包括切除或縮小膈的薄弱部分,將膈摺疊或行「十」字切開對角、重疊交叉縫合呼吸中期的中間位,療效較佳。

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