肺地絲菌病
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肺地絲菌病系由念珠地絲菌(geotrichum candidum)引起的支氣管肺部病變。
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肺地絲菌病的病因
(一)發病原因
念珠地絲菌屬於不全菌綱，從梗孢科，地絲菌屬，其營養細胞為真菌絲，易裂殖為節孢子。無芽生孢子和子囊孢子。
(二)發病機制
白地霉是一偶見的條件致病菌，可為人體某些器官的正常菌群。本菌可經呼吸道、口腔和皮膚侵入，侵犯皮膚黏膜和內臟，最常累及肺和腸道。病人常有免疫功能低下時才致感染而發病。
肺地絲菌病的症状
由呼吸道途徑引起的地絲菌病主要有以下3個類型：支氣管地絲菌病，肺地絲菌病和地霉敗血症。臨床表現類似支氣管炎和肺結核，表現為咳嗽、咳痰、痰液呈黏液樣或膠質樣，有時痰中帶血絲，部分病例出現發熱、乏力、胸悶、呼吸困難等，聽診兩下肺底可聞及濕性囉音。體質極度虛弱，免疫機制明顯抑制者可出現地霉敗血症，引起皮膚、口腔黏膜、腸道等多處感染。從而出現皮膚紅斑、瘙癢、皮下膿腫、口腔黏膜白斑，以及腹痛、腹瀉、黏液膿性血便等。
本病的臨床症状、體征無特異性，且正常人的口腔和腸道中，可檢出念珠地絲菌。因此，診斷本病除多次查獲菌體或孢子外，尚須結合其他臨床資料，包括基礎疾病，免疫機制狀況等，併除外肺結核，細菌性、病毒性、支原體性支氣管炎和肺炎，以及其他真菌性疾病後方可確定。皮試陽性可作輔助診斷依據。
肺地絲菌病的診斷
肺地絲菌病的檢查化驗
1.病原學檢查
(1)直接鏡檢：痰液、黏膜白斑片，活檢組織，以10%氫氧化鉀處理後直接塗片鏡檢，可見長方形關節孢子(4μm×8μm)或圓形孢子(直徑4～8μm)，革蘭染色陽性，兩個關節孢子之間無間隙。
(2)細菌培養：葡萄糖蛋白腖瓊脂培養基上，室溫生長快，菌落為膜狀，濕潤、灰白色、有黏性。鏡檢形態與直接鏡檢相同，有時可見關節孢子的一角有芽管生出。
2.皮膚試驗 部分病例可出現白地絲菌素試驗陽性。
肺地霉病的胸部X線徵象主要有：肺野內邊緣光滑的斑片狀浸潤陰影，部分可見薄壁空洞形成。
肺地絲菌病的鑒別診斷
肺結核，細菌性、病毒性、支原體性支氣管炎和肺炎，以及其他真菌性疾病相鑒別。
肺地絲菌病的併發症
體質極度虛弱，免疫機制明顯抑制者可出現地霉敗血症，引起皮膚、口腔黏膜、腸道等多處感染。
肺地絲菌病的預防和治療方法
本病預後一般良好，免疫功能低下是預後差。
存在基礎疾病或免疫功能低下往往是患本病的先決條件。因此臨床醫師應積極治療基礎疾病，提高機體免疫力。
肺地絲菌病的中醫治療
藥方：黃柏、黃芩、紫荊皮、花椒、石榴皮、苦參、白鮮皮各30克，地膚子、藿香、蛇床子、羌活各10克，千里光15克，小兒用量酌減。每天1劑，加水1500毫升—2500毫升，沸後煎煮15-20分鐘。
用法：取藥液，待水溫降至15℃-20℃時浸洗患處，藥渣復煎，1天2次，每次-30分鐘，浸洗擦乾後局部撲粉。隨證加減：熱盛者加地榆、紫草、大青葉;有膿皰者加野菊花、蒲公英、紫花地丁、魚腥草;糜爛滲液較甚者加蒼朮、土茯苓、枯礬。
肺地絲菌病的西醫治療
(一)治療
在積極糾正全身情況，提高機體免疫機能基礎上行藥物治療。主要藥物有：碘化鉀、酮康唑和氟康唑。劑量與療程如前所述，亦有報導酮康唑溶液氣霧吸入對肺和支氣管的地霉病有一定療效。
(二)預後
肺地絲菌病的護理
體質極端衰弱，免疫機制較著抑制者可呈現地霉敗血症，引發皮膚、口腔黏膜、腸道等多處傳染。
肺地絲菌病吃什麼好？
食療方：（資料僅參考，具體請詢問醫生）
1：鴨梨藕汁：
取洗淨去皮的鮮藕，和洗淨的鴨梨(去皮去核)，用榨汁機榨出梨藕汁，然後依據口味加入適量的糖或蜂蜜調味。
鴨梨和藕都有清熱、潤肺的作用，二者配在一起共同作用，能讓功效加倍。
南沙參15克，桑葉12克，菊花、杏仁各10克，薄荷6克，桔梗、生甘草各5克，水煎代茶飲。具有祛風、利咽、宣肺、止咳的作用，尤適用於有慢性咽炎者。
党參、山藥、胡桃肉各30克，生薑10克，粳米100克，共煮粥，佐餐食。具有益氣、補腎、平喘的作用，尤適用於老年哮喘、肺氣腫患者
4：黃芪姜棗茶
黃芪30克，生薑6克，大棗10克，蘇葉12克，水煎代茶飲。具有益氣、散寒、祛風的作用，宜常喝，尤適用於老年人。
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