肺地絲菌病

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肺地絲菌病系由念珠地絲菌(geotrichum candidum)引起的支氣管肺部病變。

目錄

肺地絲菌病的病因

(一)發病原因

念珠地絲菌屬於不全菌綱,從梗孢科,地絲菌屬,其營養細胞為真菌絲,易裂殖為節孢子。無芽生孢子和子囊孢子。

(二)發病機制

白地霉是一偶見的條件致病菌,可為人體某些器官的正常菌群。本菌可經呼吸道口腔皮膚侵入,侵犯皮膚黏膜內臟,最常累及肺和腸道。病人常有免疫功能低下時才致感染而發病。

肺地絲菌病的症状

呼吸道途徑引起的地絲菌病主要有以下3個類型:支氣管地絲菌病,肺地絲菌病和地霉敗血症臨床表現類似支氣管炎肺結核,表現為咳嗽咳痰、痰液呈黏液樣或膠質樣,有時痰中帶血絲,部分病例出現發熱乏力胸悶呼吸困難等,聽診兩下肺底可聞及濕性囉音。體質極度虛弱,免疫機制明顯抑制者可出現地霉敗血症,引起皮膚口腔黏膜腸道等多處感染。從而出現皮膚紅斑瘙癢皮下膿腫口腔黏膜白斑,以及腹痛腹瀉、黏液膿性血便等。

本病的臨床症状體征無特異性,且正常人的口腔和腸道中,可檢出念珠地絲菌。因此,診斷本病除多次查獲菌體或孢子外,尚須結合其他臨床資料,包括基礎疾病,免疫機制狀況等,併除外肺結核,細菌性、病毒性支原體性支氣管炎和肺炎,以及其他真菌性疾病後方可確定。皮試陽性可作輔助診斷依據。

肺地絲菌病的診斷

肺地絲菌病的檢查化驗

1.病原學檢查

(1)直接鏡檢:痰液、黏膜白斑片,活檢組織,以10%氫氧化鉀處理後直接塗片鏡檢,可見長方形關節孢子(4μm×8μm)或圓形孢子(直徑4~8μm),革蘭染色陽性,兩個關節孢子之間無間隙。

(2)細菌培養葡萄糖蛋白腖瓊脂培養基上,室溫生長快,菌落為膜狀,濕潤、灰白色、有黏性。鏡檢形態與直接鏡檢相同,有時可見關節孢子的一角有芽管生出。

(3)動物接種:無致病性

2.皮膚試驗 部分病例可出現白地絲菌素試驗陽性。

3.血液化驗檢查 白細胞總數和中性粒細胞百分比均明顯增高。

地霉病胸部X線徵象主要有:肺野內邊緣光滑的斑片狀浸潤陰影,部分可見薄壁空洞形成

肺地絲菌病的鑒別診斷

肺結核細菌性、病毒性支原體支氣管炎肺炎,以及其他真菌疾病相鑒別。

肺地絲菌病的併發症

體質極度虛弱,免疫機制明顯抑制者可出現地霉敗血症,引起皮膚口腔黏膜腸道等多處感染

肺地絲菌病的預防和治療方法

本病預後一般良好,免疫功能低下是預後差。

存在基礎疾病或免疫功能低下往往是患本病的先決條件。因此臨床醫師應積極治療基礎疾病,提高機體免疫力。

肺地絲菌病的中醫治療

藥方:黃柏黃芩紫荊皮花椒石榴皮苦參白鮮皮各30克,地膚子藿香蛇床子羌活各10克,千里光15克,小兒用量酌減。每天1劑,加水1500毫升—2500毫升,沸後煎煮15-20分鐘。

用法:取藥液,待水溫降至15℃-20℃時浸洗患處,藥渣復煎,1天2次,每次-30分鐘,浸洗擦乾後局部撲粉。隨證加減:熱盛者加地榆紫草大青葉;有膿皰者加野菊花蒲公英紫花地丁魚腥草;糜爛滲液較甚者加蒼朮土茯苓枯礬

肺地絲菌病的西醫治療

(一)治療

在積極糾正全身情況,提高機體免疫機能基礎上行藥物治療。主要藥物有:碘化鉀酮康唑氟康唑。劑量與療程如前所述,亦有報導酮康唑溶液氣霧吸入對肺和支氣管地霉病有一定療效。

(二)預後

肺地絲菌病的護理

體質極端衰弱,免疫機制較著抑制者可呈現地霉敗血症,引發皮膚口腔黏膜腸道等多處傳染。

肺地絲菌病吃什麼好?

食療方:(資料僅參考,具體請詢問醫生)

  1:鴨梨藕汁:

取洗淨去皮的鮮藕,和洗淨的鴨梨(去皮去核),用榨汁機榨出梨藕汁,然後依據口味加入適量的糖或蜂蜜調味。

鴨梨和藕都有清熱潤肺的作用,二者配在一起共同作用,能讓功效加倍。

2:桑葉沙參

南沙參15克,桑葉12克,菊花杏仁各10克,薄荷6克,桔梗生甘草各5克,水煎代茶飲。具有祛風、利咽、宣肺止咳的作用,尤適用於有慢性咽炎者。

3:党參山藥胡桃肉

党參、山藥、胡桃肉各30克,生薑10克,粳米100克,共煮粥,佐餐食。具有益氣補腎平喘的作用,尤適用於老年哮喘肺氣腫患者

4:黃芪姜棗茶

黃芪30克,生薑6克,大棗10克,蘇葉12克,水煎代茶飲。具有益氣、散寒、祛風的作用,宜常喝,尤適用於老年人。

參看

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