膈膨出和麻痹
A+醫學百科 >> 膈膨出和麻痹 |
疾病名稱:膈膨出和麻痹
英文名稱:Eventration and Paralysis of the Diaphragm
藥物療法:切除術;縮小膈術;膈摺疊術;「十」字切開術;重疊交叉縫合術;氣腹術
目錄 |
基本概述
膈膨出和麻痹(Eventration and Paralysis of the Diaphragm)系指膈肌完整,但全膈或膈的某一部分不正常的上升或高位,前者為先天性膈肌纖維發育不全所致,後者由膈神經損傷引起。據統計占常規成人胸透的1/10000。
診斷方法
氣腹術有助於本病診斷,並可與膈描顯示高位的膈,對疑難病例的診斷有幫助。
治療措施
無臨床症状或臨床症状較輕者,無論膈膨出的範圍如何,均不需外科治療。在新生兒或兒童有嚴重呼吸困難者,應急症手術。因胃扭轉引起消化道症状的人,也是手術的適應症。由膈神經麻痹引起的膈膨出,有逐漸恢復的可能,可暫觀察並對病因進行治療。
手術包括切除或縮小膈的薄弱部分,將膈摺疊或行「十」字切開對角、重疊交叉縫合於呼吸中期的中間位,療效較佳。
發病機理
先天性(膈膨出)是由於膈在胚胎時發育障礙、膈肌纖維發育不全或完全不發育,並有粗大膠原纖維層缺如。在腹內壓增高、胸內負壓增大時,膈肌進行性膨出至胸腔內,產生消化、呼吸、循環系統各種併發症狀。
後天性(膈麻痹)常由於膈神經質損傷引起膈肌萎縮或肌纖維退化,變薄的部分由彈性纖維組織組成。常見於外傷、手術及損傷、頸胸部炎症、神經炎、腫瘤或脊椎結核等壓迫損害膈神經。右膈神經分支明顯,故膈膨出多見於右側,雙側少見。
臨床表現
在新生兒、幼兒及兒童,完全性膈膨出主要是呼吸困難、呼吸急促、反覆肺炎,胃腸道症状不多不典型。查體吸氣時下幾個肋間過度伸展(稱為Hoover征),氣管心臟向對側移位,下胸部叩診濁音,可聽到腸鳴音,腹部扁平。
在成人,左膈膨出常見的症状是咽下困難、上腹痛、反酸噯氣,平臥、頭向下或飽食後胃腸道症状加重,由於胃腸道轉位,向左或右側臥位則緩解。亦可出現呼吸困難、氣短或肺炎,體征與兒童相似。
輔助檢查
1.胸部X線檢查是膈膨出的主要方法,其上升的膈肌象一條光滑完整的曲線,膈肌麻痹時可顯示膈肌矛盾運動。
2.胃腸道造影和鋇灌腸檢查可發現升高的結腸,顛倒的胃或合併扭轉。
健康問答網關於膈膨出和麻痹的相關提問
關於「膈膨出和麻痹」的留言: | 訂閱討論RSS |
目前暫無留言 | |
添加留言 |