乳汁吸入性肺炎

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乳汁吸入性肺炎（milk aspiration pneumonia）是由於乳汁在吞咽時被吸入呼吸道或因在咽部排空時間延長，殘留的乳汁被吸入肺部。嘔吐或溢乳時，乳汁被吸入呼吸道，通常多有誘因。　　

治療措施

立即氣管插管吸淨氣管內奶汁。加強護理，注意保暖，確保呼吸道通暢，開始應靜脈供給營養，待病情好轉後以鼻飼或口飼餵奶。選用抗生素防治繼發感染，並對誘發病因進行治療。　　

1.吞咽障礙未成熟兒吞咽反射不成熟，吞咽動作不協調，易發生乳汁吸入。腦部損傷或顱神經病變也可使吞咽反射遲鈍或不全。乳汁在咽部排空時間延長。有時因咽部神經肌肉不協調，吞咽時乳汁部分進入食道，部分由鼻腔流出，部分吸入呼吸道，而引起肺炎。

2.食道畸形食道閉鎖時乳汁不能從食道進入胃內，停留在咽部和唾液一起被吸入肺部。僅有氣管食道瘺時乳汁可直接通過瘺管進入肺部。但有時瘺管很小，不易發現。

3.食道功能不全乳汁進入食道後返流至咽部，然後吸入。例如食道賁門鬆弛的嬰兒嘔吐後易發生吸入，有時因食道神經肌肉協調也可引起返流。

4.嚴重齶裂、兔唇齶裂一般不影響吞咽，但嚴重缺損者吮乳發生困難，可引起吸入。　　

當乳汁吸入肺泡後，肺組織出現炎症反應，數小時後有中性粒細胞、吞噬細胞和紅細胞滲出，肺泡壁增厚，間質炎症明顯，數周后出現纖維化，如反覆吸入，可呈慢性間質性肺炎。　　

1.引起吸入的原發病的症状如吞咽功能障礙的嬰兒乳汁從鼻腔流出，同時發生咳嗽，有時出現青紫。食道呈盲端的嬰兒，因乳汁停留在咽部，呼吸時有瘺音。食道氣管瘺者餵奶時發生嗆咳、氣促和青紫。食道功能不全者易溢乳。

2.呼吸系統症状和體征嚴重度與吸入的量與次數有關。吸入量少或偶然吸入者以支氣管炎為主，症状有咳、喘、氣促。吸入量多時發生肺炎，一次大量吸入，可引起窒息，呼吸停止，至呼吸恢復後，出現明顯氣促，肺部羅音多。長期多次吸入者發生音質性肺炎，最後導致肺纖維化或並發支氣管擴張症。

3.X線表現早期由於異物刺激支氣管，發生痙攣，不為完全阻塞，X線表現為廣泛的肺氣腫和支氣管炎性改變，肺門影增寬，肺紋理增粗或出現炎症的斑片影。反覆吸入累及間質，形成間質性肺炎。