兒科學/新生兒肝炎

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新生兒與新生兒疾病 新生兒黃疸 新生兒膽紅素代謝的特點 新生兒生理性黃疸 新生兒肝炎 先天性膽道閉鎖 新生兒溶血症 母乳性黃疸

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為起病於新生兒期的一組臨床症候群，主要表現為阻塞性黃疸、肝臟腫大及肝功能損害，由於病因較多，對每一病例的確切原因難以確定，故常稱為新生兒肝炎症候群（Neonatal Hepatitis Syndrome）。

（一）病因

主要由病毒引起，如B型肝炎病毒、巨細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒及腸道病毒等。弓形體原蟲、李司忒菌、梅毒等，亦是本病的病因之一。

（二）臨床特點

起病較緩。常在生後數天至數周內出現黃疸，持續時間較長，可伴有食慾下降、噁心、嘔吐、消化不良、體重不增等症状。大便顏色變淺，嚴重時可呈灰白色，但有時淺、時深的動態變化。尿色深黃。肝臟輕度至中度腫大，質稍硬。少數脾臟亦大。中毒性肝炎常有感染病灶和全身中毒症状。風疹病毒、巨細胞病毒引起的肝炎，常伴有先天畸形或宮內生長障礙。

實驗室檢查血清轉氨酶增高，膽紅素增高，以結合膽紅素增高為主，絮狀濁度試驗早期變化不明顯。甲胎蛋白陽性。尿膽元陽性，尿膽紅素根據膽管阻塞程度可呈陽性或陰性反應。采血檢查B型肝炎病毒表面抗原，收集嬰兒尿液或母宮頸刮片找巨細胞包涵體等可作病因診斷。

（三）治療

以保肝治療為主，供給充分的熱量及維生素。禁用對肝臟有毒性的藥物。黃疸嚴重者可試用強的松（2mg/kg/日）抗炎，以減輕膽管梗阻，通常用藥4～8周，需注意預防其他感染。一般病例可用中藥清熱、利濕、退黃，如茵陳蒿湯等。病因明確者，針對病因治療。

參考

• 新生兒肝炎

新生兒生理性黃疸 | 先天性膽道閉鎖

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