兒科學/新生兒肝炎

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為起病於新生兒期的一組臨床症候群,主要表現為阻塞性黃疸肝臟腫大及肝功能損害,由於病因較多,對每一病例的確切原因難以確定,故常稱為新生兒肝炎症候群(Neonatal Hepatitis Syndrome)。

(一)病因

主要由病毒引起,如B型肝炎病毒巨細胞病毒風疹病毒單純皰疹病毒腸道病毒等。弓形體原蟲、李司忒菌、梅毒等,亦是本病的病因之一。

(二)臨床特點

起病較緩。常在生後數天至數周內出現黃疸,持續時間較長,可伴有食慾下降噁心嘔吐消化不良、體重不增等症状。大便顏色變淺,嚴重時可呈灰白色,但有時淺、時深的動態變化。尿色深黃。肝臟輕度至中度腫大,質稍硬。少數脾臟亦大。中毒性肝炎常有感染病灶和全身中毒症状。風疹病毒、巨細胞病毒引起的肝炎,常伴有先天畸形或宮內生長障礙

實驗室檢查血清轉氨酶增高,膽紅素增高,以結合膽紅素增高為主,絮狀濁度試驗早期變化不明顯。甲胎蛋白陽性。尿膽元陽性,尿膽紅素根據膽管阻塞程度可呈陽性或陰性反應。采血檢查B型肝炎病毒表面抗原,收集嬰兒尿液或母宮頸刮片巨細胞包涵體等可作病因診斷。

(三)治療

保肝治療為主,供給充分的熱量及維生素。禁用對肝臟有毒性的藥物。黃疸嚴重者可試用強的松(2mg/kg/日)抗炎,以減輕膽管梗阻,通常用藥4~8周,需注意預防其他感染。一般病例可用中藥清熱、利濕、退黃,如茵陳蒿湯等。病因明確者,針對病因治療。

參考

32 新生兒生理性黃疸 | 先天性膽道閉鎖 32
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