兒科學/新生兒膽紅素代謝的特點
| 醫學電子書 >> 《兒科學》 >> 新生兒與新生兒疾病 >> 新生兒黃疸 >> 新生兒膽紅素代謝的特點 |
| 兒科學 |
|
|
（一）膽紅素產生相對過多 胎兒在宮內低氧環境中生活，紅細胞數相對地較多，若出生時延遲結紮臍帶或助產人員有意從臍帶向新生兒擠血，則紅細胞數量更多。胎兒紅細胞壽命較短（70～100天），故產生膽紅素的量亦多。出生後開始用肺呼吸，血氧分壓升高，過多的紅細胞迅速破壞，使血中非結合膽紅素增加更多。成人每日生成膽紅素約65.0μmol/L(3.8mg/kg)，新生兒每日生成膽紅素約為145.4μmol/L(8.5mg/kg)相當於成人的2倍，因此新生兒肝臟代謝膽紅素的負荷大於成人。
（二）膽紅素與白蛋白聯結運送的能力不足 新生兒出生後的短暫階段，有輕重不等的酸中毒，影響膽紅素與白蛋白聯結的數量。早產兒血中白蛋白偏低，更使膽紅素的聯結運送延緩。
（三）肝細胞攝取非結合膽紅素的能力差 新生兒肝細胞內缺乏Y蛋白及Z蛋白（只有成人的5～20%），在生後第5日才逐漸合成。這兩種蛋白具有攝取非結合膽紅素，亦轉運至滑面內質網進行代謝的功能，由於Y、Z蛋白的合成不足，影響了肝細胞對非結合膽紅素的攝取。
（四）肝臟系統發育不成熟 新生兒肝臟的葡萄糖醛酸轉移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脫氫酶（UDPG脫氫酶）不足或受抑制，不能將非結合膽紅素轉變為結合膽紅素，以至非結合膽紅素瀦留血中而發生黃疸。此類酶在生後1周左右才開始增多，早產兒更晚。
（五）腸肝循環增加 新生兒生後頭幾天，腸道內正常菌群尚未建立，因此隨膽汁進入腸道的結合膽紅素不能被還原為糞膽元；另方面新生兒腸道中有較多β-葡萄糖醛酸苷酶，能將結合膽紅素水解為非結合膽紅素，後者被腸粘膜吸收，經門靜脈返回至肝臟，這是新生兒腸一肝循環的特點。其結果是使肝臟代謝膽紅素的負擔增加，而致非結合膽紅素瀦留血中。
 新生兒黃疸 | 新生兒生理性黃疸  |
出自A+醫學百科 「兒科學/新生兒膽紅素代謝的特點」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E5%84%BF%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E6%96%B0%E7%94%9F%E5%84%BF%E8%83%86%E7%BA%A2%E7%B4%A0%E4%BB%A3%E8%B0%A2%E7%9A%84%E7%89%B9%E7%82%B9 轉載請保留此連結
| 關於「兒科學/新生兒膽紅素代謝的特點」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |