傳染病學/流感的臨床表現

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傳染病學

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潛伏期1～3日，最短數小時，最長4日。各型流感病毒所致症状，雖有輕重不同，但基本表現一致。

（一）單純型流感急起高熱，全身症状較重，呼吸道症状較輕。顯著頭痛、身痛、乏力、咽干及食慾減退等。部分病人有鼻阻、流涕、乾咳等。查體可見急性熱病容，面頰潮紅，眼結膜及咽部充血。肺部可聞及干羅音。發熱多於1～2日內達高峰，3～4日內退熱，其他症状隨之緩解，但上呼吸道症状常持續1～2周後才逐漸消失，體力恢復亦較慢。

部分輕症者，類似其他病毒性上感，1～2日即愈，易被忽視。

（二）流感病毒性肺炎（肺炎型流感）起病時與單純流感相似，但於發病1～2日內病情迅速加重。高熱、衰竭、煩躁、劇咳、血性痰、氣急、紫紺並有心衰。雙肺聽診呼吸音低，滿布濕鳴、哮鳴、但無肺實變體征。X線胸片顯示雙肺彌濁性結節狀陰影，近肺門處較多，周圍較少。痰培養無致病菌生長，痰易分離出流感病毒。抗菌治療無效。病人高熱待續，病情日益加重，多於5～10日內死於呼吸與循環衰竭，臨床稱此為原發性流感病毒肺炎，亦稱重型流感肺炎。另有部分病例症状較輕，劇咳不伴血性痰，呼吸困難不明顯，體征很少，僅在X線照片檢查時發現。病程1～2周後進入恢復期。臨床稱為輕型流感病毒肺炎，或輕型節段性流感病毒肺炎。預後較好。

（三）其他類型較少見。流感流行期間，病人除具流感的各種症状、體征外，伴有嘔吐、腹瀉者稱胃腸型；伴有驚厥、意識障礙、腦膜剌激征陽性者稱腦炎型；原患心血管疾病又染流感者發生心律紊亂或循環衰竭，心電圖顯示為心肌炎，稱心肌炎型；病人高熱、循環功能障礙、血壓下降、休克及DIC等，稱為中毒型。此外，偶有報告流感病毒亦可致急性肌炎、出血性膀胱炎、腎炎和腮腺炎等。

流感的發病原理與病理變化 | 流感的併發症

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