中醫外科學/疔
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疔是指發病迅速而且危險性較大的急性感染性疾病，多發生在顏面和手足等處。若處理不當，發於顏面者易引起走黃危證而危及生命，發於手足者則可損筋傷骨而影響功能。孫思邈《備急千金要方.疔腫》云：「初起必先癢後痛，先寒後熱，熱定則寒，多四肢沉重，頭痛，心驚眼花，若大重者，則嘔逆，嘔逆難治；……經五六日不瘥，眼中見火，神昏口乾。心煩即死也。」陳實功《外科正宗.疔瘡論》云：「夫療瘡者，乃外科迅速之病也。有朝發夕死，隨發隨死……」療的範圍很廣，包括西醫的癤、癰、壞疽的一部分，皮膚炭疽及急性淋巴管炎。因此名稱繁多，證因各異，按照發病部位和性質不同，分為顏面部疔瘡、手足部療瘡、紅絲疔、爛療、疫疔五種。
顏面部疔瘡
顏面部疔瘡是指發生在顏面部的急性化膿性疾病。相當於顏面部癤、癰。其特徵是瘡形如粟，堅硬根深，狀如釘丁之狀。該病病情變化迅速，易成走黃危證。顏面部療瘡由於發生部位不同，名稱各異。如生在眉心的，叫眉心疔；生在眼胞的，叫跟胞疔；生在鼻部的，叫鼻疔；生在迎香穴的叫迎香療；生在人中的，叫人中療；生在人中兩旁的，叫虎鬚療；生在口角的，叫鎖口疔；生在唇部的，叫唇療；生在頦部的，叫承漿疔；生在地角穴的，叫地角療等。
［病因病機］
本病總以火熱之毒為患，常見有下列兩種原因。
1．感受火熱毒邪，蘊結肌膚：感受火熱之氣，或因昆蟲咬傷，或因抓破染毒，毒邪蘊蒸肌膚，以致經絡阻隔、氣血凝滯而成本病。
2．臟腑蘊熱，火毒結聚：七情內傷，氣鬱化火，火熾成毒，或恣食膏粱厚味、醇酒炙博，損傷脾胃，運化失常，臟腑蘊熱，發越於外，火毒結聚於肌膚而發為本病。
頭面乃諸陽之首，火毒蘊結於此，則反應劇烈，變化迅速，如不及時治療或處理不當，毒邪易於擴散，有引起走黃的危險。
［診斷］
多發於唇、鼻、眉、顴等處。
（1）初期：在顏面部的某處皮膚上突起一粟米樣膿頭，或癢或麻，漸漸紅腫熱痛，腫脹範圍在3-6cm左右，根深堅硬，狀如釘丁。重者可伴惡寒發熱。
（2）中期：約5-7天，腫勢逐漸增大，四周浸潤明顯，疼痛加劇，膿頭破潰。此時可伴發熱口渴、便秘、溲赤。約
（3）後期：7一10天，頂高根軟潰膿，膿栓（疔根）隨膿外出，隨之腫消痛止，身熱減退而愈。一般10~14天痊癒。
凡顏面部疔瘡，症見頂陷色黑無膿，四周皮膚暗紅，腫勢擴散，失去護場，以致頭面耳項俱腫，伴壯熱煩躁，神昏譫語，脅痛氣急，舌紅絳，苔黃燥，脈洪數等症状，此乃療毒有越出局限範圍之象，是為走黃。
輔助檢查：血白細胞總數及中性粒細胞增高。症状嚴重者應做血細菌培養。
［鑒別診斷］
一、癤突起根淺，腫勢限局，無明顯根腳，一般無全身症状。
二、有頭疽初起即有粟粒樣膿頭，膿頭逐漸增多，潰後呈蜂窩狀，紅腫範圍常超過9-12cm；多發生於項背部；發展緩慢，病程較長。
三、疫疔初起皮膚患處為一小片紅斑丘疹，癢而不痛，其後周圍迅速腫脹，中央呈暗紅色或黑色壞死，壞死周圍有成群灰綠色小水皰，形如臍凹，很像種的牛痘；並有嚴重的全身症状；具有傳染性；從事畜牧業者發病為多。
［辨證論治］
一、內治法
（一）熱毒蘊結瘡形如粟粒，或癢或麻，可見紅腫熱痛，腫脹範圍3-6cm，頂高根深堅硬；伴惡寒發熱；舌紅，苔黃，脈數。
辨證分析：感受火熱之邪，熱毒蘊於肌膚，以致營衛不和，經絡阻隔，氣血凝滯；氣不通則腫，血不通則痛；火為陽邪，性熱而色赤，故皮色紅而灼熱；毒邪熾盛，與正氣相搏，故伴惡寒發熱；舌紅、苔黃、脈數為熱毒蘊結之象。
治法：清熱解毒。
方藥：五味消毒飲、黃連解毒湯加減。惡寒發熱者，加蟾酥丸3粒，吞服；毒盛腫甚者，加大青葉，重用黃連。
（二）火毒熾盛疔腫增大，四周浸潤明顯，疼痛加劇，出現膿頭；伴發熱口渴，便秘溲赤；舌紅，苔黃，脈數。
辨證分析：火毒熾盛，邪熱鴟張，故腫脹浸潤明顯，疼痛加劇，膿頭出現；熱毒內結，耗傷津液，故見口渴、便秘、溲赤；舌紅、苔黃、脈數為熱象。
治法：涼血清熱解毒。
方藥：犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。大便秘結者，加生大黃瀉熱通腑。
二、外治法
膿成則提膿去腐，用九一丹、八二丹撤於瘡頂部，再用玉器膏或千捶膏敷貼。若膿出不暢，用藥線引流；若膿已成熟，中央已軟，有波動感時，應切開排膿。
［預防與調攝］
1．平時不要過食膏粱厚味。
2．全身症状明顯者，宜臥床休息。
3．發生在口唇四周「危險三角區。者，切忌擠壓碰撞，以防「走黃」。
4．忌內服發散藥，忌灸法，忌食煙酒、辛辣、魚腥等物，忌房事和憤怒。
手足部疔瘡
手足部療瘡是指發生於手足部的急性化膿性疾患。由於發病部位、形態及預後不同，而有多種病名。生於指頭頂端者，叫蛇頭疔；生於指甲周圍者，叫沿爪療；發於指甲旁的，叫蛇眼疔：生於甲後者，叫蛇背療；生於手指螺紋的，叫螺療；生於手指骨節間的，叫蛀節疔；一指通腫者，叫泥鰍疔；生於指中節前，腫如魚肚者，叫魚肚疔或蛇腹疔；生於手掌中心者，叫托盤疔；生在足掌中心者，叫足底療。臨床較為常見的有蛇眼療、蛇頭疔、蛇腹疔、托盤療等，分別相當於西醫的甲溝炎、化膿性指頭炎、手指化膿性腱鞘炎、掌中間隙感染等。本病若治療失誤，容易損傷筋骨，繼而影響手足功能。
［病因病機］
由火毒蘊結，血凝毒滯，經絡阻隔，熱勝肉腐而成。其誘因常為外傷，如針尖、竹、木、魚骨刺傷或昆蟲咬傷等，感染毒氣；內因臟腑蘊熱蓄積，兩邪相搏，阻於皮肉之間，以致氣血凝滯，經絡阻隔而發病。
［診斷］
一、蛇眼療初起多局限於手指甲一側邊緣的近端處，有輕微的紅腫疼痛，一般2-3天即成膿。如不及時治療，可蔓延到對側形成指甲周圍炎；若膿液侵入指甲下，可形成指甲下膿腫，此時指甲背面上可透現出黃色或灰白色的膿液積聚陰影，造成指甲潰空或有胬肉突出。
二、蛇頭疔初起指端覺麻癢而痛，繼而刺痛，灼熱疼痛，有的紅腫明顯，有的紅腫不明顯，隨後腫勢逐漸擴大，手指末節呈蛇頭狀腫脹，紅熱明顯。成膿時有劇烈的跳痛，患肢下垂時疼痛更甚，局部觸痛明顯，往往影響睡眠和食慾。常伴惡寒、發熱、頭痛、全身不適等症状。一般10一14天成膿。潰後膿出黃稠，逐漸腫消痛止，趨向痊癒。若處理不及時，任其自潰，潰後膿出臭穢，經久不盡，余腫不消，多為損骨徵象。
三、蛇腹疔整個患指紅腫，呈圓柱狀，形似小紅蘿卜，皮膚發紅而光亮，關節輕墮屈曲，不能伸展，手指做任何活動均會引起劇烈疼痛。約7—10天成膿。因指腹部皮膚堅厚。不易測出波動感，也難以自行潰破。潰後膿出黃稠，症状逐漸減輕，約2周左右癒合。如損傷筋脈，則癒合緩慢，並影響手指的活動功能。
四、托盤疔患側手掌腫脹高突，失去生理凹陷，形如托盤之狀，手背腫脹常常更為明顯，甚至延及手臂，疼痛劇烈。伴惡寒、發熱、納差等症状。約2周左右成膿。因手掌皮膚堅韌，雖已成膿，但不易向外穿透，可向周圍蔓延，損傷筋骨。
輔助檢查：血白細胞總數及中性粒細胞可明顯增高。X線攝片檢查可確定有無死骨。
［鑒別診斷］
類丹毒與手指部疔瘡相鑒別。發病前多有豬骨、魚骨刺等刺傷皮膚，或有破損皮膚接觸豬肉、魚蝦史。紅腫不如療瘡明顯，常表現為遊走性的紅紫色斑片，一般不化膿。
［辨證論治］
一、內治法
（一）火毒蘊結局部掀熱疼痛、腫脹、麻木作癢；伴惡寒發熱、周身不適等症；舌紅，苔黃，脈弦數。
辨證分析：火毒熾盛，蘊結於肌膚，以致局部氣血凝滯，經絡阻隔，故杴紅腫脹疼痛；火毒蘊結，與正氣相搏，故伴惡寒發熱、周身不適；舌紅、苔黃、脈數均為火毒蘊結之象。
治法：清熱解毒。
方藥：五味消毒飲或黃連解毒東加減。
（二）熱盛肉腐證 患處腫勢增大，紅腫顯著，疼痛劇烈如雞啄，患部中軟而應指，功能受限；潰後膿瀉不暢，胬肉外突，或損筋蝕骨，伴惡寒發熱，食少納呆，大便秘結，小便黃；舌紅，苔黃，脈數。
辨證分析：熱毒之邪蘊積，熱勝則肉腐而釀化為膿，故患處紅腫顯著，疼痛劇烈，按之應指；熱毒壅積，故惡寒發熱、便結溲赤；舌紅、苔黃、脈數均為熱盛之象。
治法：清熱托毒透膿。
方藥：五味消毒飲合透膿散加減。 （三）足底部紅腫熱痛；伴惡寒，發熱，頭痛，納呆；舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數。
治則治法：清熱解毒利濕。
方藥：五神湯（《外科真詮》）合萆薢滲濕湯（《瘍科心得集》）加減。茯苓、金銀花、牛膝、車前子、紫花地丁、萆薢、薏苡仁、黃柏、牡丹皮、澤瀉、滑石、通草等。
二、外治法
（一）初期用金黃膏外敷。蛇眼療可用10％黃柏溶液濕敷。蛇頭疔可用鮮豬膽1枚套住患指，每日1次。
（二）成膿期膿成應切開排膿，一般應儘可能循經切開，根據患病部位不同，而選擇不同的切口。
蛇眼疔宜用刀尖沿甲旁切開排膿。如指甲周圍有膿，應在甲根兩側近端各作一切口，並用一橫切口將其連接起來。甲下積膿應切除部分指甲，重者如指甲潰空，需要拔除整個指甲。蛇頭疔有膿後應及早切開，在指掌側面作一縱形切口，貫穿指端直至對側，保持引流。
蛇腹疔應在手指側面作縱形切口，其長度不得超越上下指關節面。托盤疔應依掌橫紋切開，切口應足夠大，以保持引流通暢。切開後，可用藥線蘸八二丹或九一丹插入瘡口，外敷金黃膏或紅油膏。
（三）收口期膿盡用生肌散、白玉膏外敷。若胬肉高突、瘡口難愈者，修剪胬肉後，用平胬丹外敷。若潰爛腫脹，久不收口，是為損骨，可用2％一10％的黃柏溶液浸泡患指，每日l一2次，每次—20分鐘。如有死骨存在，用鑷子鉗出死骨或整節指骨，方可癒合。
［預防與調攝］
1．手部易受外傷，平時應注意勞動保護。
2．患肢忌持重物，以三角巾懸吊固定。生於手掌部者，宜手背向上，使膿毒容易排泄。
3．愈後影響手指屈伸功能者，應早期加強功能鍛煉。
紅絲疔
疔瘡之一種--本病多發於四肢，因有細紅絲一條，迅速向上走竄，故名"紅絲疔"。紅絲疔即現代醫學所稱"急性淋巴管炎",為臨床常見病、多發病.本病是由於細菌經皮膚傷口或其他感染病灶(癤、癰、潰瘍、足癬及慢性濕疹等)侵入淋巴管而引起的急性炎症,多發於手足.本病多發於四肢，因有細紅絲一條，迅速向上走竄，故名「紅絲疔」。
臨床症状
該病好發於前臂及小腿的內側。先在原發病灶處有紅腫熱痛，繼則有紅絲一條，由前臂或小腿迅速向軀幹方向走竄，上肢導向肘部而及腋窩，下肢導向膝部而及腹股溝，使腋窩及腹股溝淋巴結腫大壓痛，伴有輕重不同的全身症状，如噁心、發熱、頭痛、食欲不振、周身無力、苔黃、脈數等。紅細較細的，1~2天可愈；紅絲較粗的可結塊，一處未愈，他處又起，有的2~3處相互串連。病變在淺部的，結塊多而皮膚色紅；病變在深部，皮色暗紅，或不見紅絲，但可見條索狀腫脹和壓痛。如不消退則化膿，化膿在7~10天左右，潰後收口較易。如果2~3處串連貫通，則收口較慢，嚴重者可引起「走黃」。
本病病因多由於足部生疔、足濕氣糜爛或皮膚破潰，感染邪毒，以致毒流經脈，向上走竄而繼發。治則以清熱解毒為主。
診斷要點：
前臂及小腿內側呈紅腫熱痛，紅絲向上迅速走竄，附近淋巴結腫痛，重者伴發熱、惡寒等全身症状。
本病現代醫學稱之為管狀淋巴管炎，其發病的致病菌為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌，從損傷的皮膚或黏膜侵入，經組織的淋巴間隙進入淋巴管內，引起淋巴管發炎。如果淋巴管炎繼續發展擴散到附近淋巴結，則引起淋巴結炎。治則是早期抗菌消炎，並對原發病灶進行處理。
以患處有紅線樣一條由四肢走向軀幹（向心性），故名。 系內有心火熾盛，外有破傷感染所致。多發於手臂前側及小腿內側。症見紅線由小腿或手臂迅速向上走竄，一般無全身症状，重者可有寒熱， 頭痛，納呆，乏力等症；紅絲較細，經治療可迅速痊癒。若紅絲較粗，並向軀幹蔓延者為重，如伴有高熱、神昏、胸痛、咳血等症，則屬「疔瘡走黃」。 本病多發於四肢，因有細紅絲一條，迅速向上走竄，故名「紅絲疔」。 病因病機 外因手足部生疔，或足癬糜爛，醫學教|育網搜集整理或有皮膚破損感染毒邪，內有火毒凝聚，以致毒流經脈，向上走竄而繼發紅絲疔。若火毒走竄，內攻臟腑，可成走黃之證。
治療：以清熱解毒、活血化瘀為治療大法。 1.內治
（1）火毒入絡證
證候：患側肢體紅絲較細，逐漸由遠端向近端蔓延；全身症状較輕；舌紅，苔黃，脈濡數。 治法：清熱解毒，行氣和血。 方藥：五味消毒飲加赤芍、丹皮、乳香、沒藥。
（2）火毒入營證
證候：患側肢體紅絲較粗，迅速由遠端向近端蔓延；全身症状較重；舌質紅，苔黃膩，脈洪數。 治法：清營涼血，解毒散結。 方藥：犀角地黃湯、黃連解毒湯合五味消毒飲加減。
2.外治
（1）患側肢體紅絲較細者應早期應用砭鐮法。局部皮膚消毒後，用刀針沿紅絲的途徑，寸寸挑斷，並用手指輕輕擠捏針孔周圍皮膚，令其出血而泄熱排毒。外敷治療同手足部疔瘡。 （2）若結塊成膿，則宜切開排膿，用八二丹或九一丹藥線引流。膿盡後改用生肌散外敷。
爛疔是一種發於皮肉之間，易於腐爛，病勢兇險的急性傳染性疾病。《備急千金要方》云：「爛疔其狀色稍黑，有白瘢，瘡中潰有膿水流出，瘡形大小如匙面。」《諸病源候論.丁瘡候》云：「亦有肉突起，如魚眼之狀，赤黑，慘痛徹骨，久結皆變至爛成瘡，瘡下深孔如大針穿之狀……令人惡寒，四肢強痛，……一二日瘡形便變焦黑色，腫大光起，根硬強，全不得近……」本病多見於農民和士兵，發病者有手足等部位的創傷和泥土臟物等接觸史，發病急驟，皮肉腐敗，腐爛卸脫，容易合併走黃，危及生命。相當於西醫的氣性壞疽。
［病因病機］
多因皮肉破損，接觸潮濕泥土，感染特殊毒氣，加之濕熱火毒內蘊，以致毒凝肌膚，氣血凝滯，熱勝肉腐而成。濕熱火毒熾盛，熱勝肉腐，毒氣瀰漫，則易並發走黃之症。
［診斷］
本病好發於四肢暴露部位，常有外傷史，傷口深且常夾雜潮濕泥土。
潛伏期一般為l一4天，最短為6-8小時。
初起患肢有沉重、包紮過緊感，繼則出現「脹裂樣」疼痛，四肢皮膚高度水腫，緊張光亮，按之凹陷，不能即起，腫脹迅速，蔓延成片，狀如丹毒，皮膚呈灰白，或棕黃，或如紫銅色。l一2天後，腫脹疼痛劇烈，皮膚上出現許多含暗紅色液體的小水皰，積聚融合成數個大水皰。瘡面略帶凹陷，形如匙面，按之局部有握雪音。潰後有淺棕色濕濁稀薄膿水，混雜氣泡，氣味臭穢。此後，腐肉大片脫落，瘡口較大。
初起即伴有高熱（40℃以上），寒戰，頭痛，嘔惡，煩躁，極度疲乏，大量汗出，食欲不振，大便秘結，小便短赤；甚或神昏譫語，面色蒼白，四肢厥冷，黃疽，是為走黃之徵象，可危及生命。
輔助檢查：血白細胞總數可增高至15X10的9次L一20X10的9次L以上，血紅細胞數及血紅蛋，白含量明顯低於正常，並可呈進行性下降。局部膿液塗片檢查和細菌培養可發現革蘭氏陽性；梭狀芽胞桿菌和大量紅、白細胞。X線檢查見氣泡陰影。?
［鑒別診斷］
流火常有反覆發作史；局部皮色鮮紅，邊緣清楚；一般無水皰，即使有也較小，刺破後流出黃水，肉色鮮紅；無壞死現象。
［辨證論治］
一、內治法
（一）濕火熾盛
患部灼熱腫脹劇痛，皮膚出現水皰或大皰，瘡麵皮肉腐爛，有淺棕色混濁膿水溢出，臭穢，混有氣泡；伴寒戰高熱，胸悶嘔惡，頭身疼痛，納差；舌紅，苔黃，脈滑數。
辨證分析：由於創口染毒，內有濕熱蘊結，以致濕熱火毒聚於肌膚，經絡阻塞，氣血凝滯，故腫脹疼痛；濕毒壅積，故有大水皰；熱毒熾盛，正邪劇爭，故寒戰高熱；熱勝肉腐成膿，故瘡面腐爛，有混濁膿水溢出；濕熱火毒泛溢全身，故胸悶嘔惡，頭身疼痛；舌紅、苔黃、脈滑數為濕火蘊結之象。
治法：清熱瀉火，解毒利濕。
方藥：黃連解毒湯合革蘚化毒東加減。
（二）毒入營血
寒戰高熱，神昏譫語，煩躁不安，氣促呃逆，胸悶嘔吐，黃疽；局部高度水腫發亮，迅速成暗紫色，間有血皰，肌肉腐爛，氣味惡臭；舌紅絳，苔黃而干，脈弦滑數。
辨證分析：毒邪不能控制，正不勝邪，毒不外泄，內人營血，故寒戰高熱，氣促呃逆，煩躁不安，黃疽：熱憂心神，故神昏譫語；熱毒熾盛，郁於肌膚，腐壞肌肉，故見局部高度水腫，色暗紫，間有血皰，肌肉腐爛，氣味惡臭；舌質紅絳、苔黃而干、脈弦滑數皆為熱毒人於營血，陰血虧損之象。
治法：涼血解毒、清熱利濕。
方藥：犀角地黃湯合黃連解毒東加減。神昏譫語者，加服安宮牛黃丸2粒，分2次化服；或紫雪丹4．5g，或紫雪散4．5g，分3次吞服。
二、外治法
（一）初起用玉器膏或金黃膏外敷。如皮色紫黑，加用蟾酥合劑。
（二）腐肉與正常組織分界明顯時，改用蟾酥合劑或五五丹。
（三）腐肉脫淨，周圍腫勢漸退，肉色鮮紅者，改用生肌散、生肌玉紅膏外敷。
［其他療法］
一、大劑量應用青黴素（1硼00萬單位／日）和四環素（2克／日）。對青黴素過敏者，可改用紅霉素，每日．5-1．88，靜脈滴注。
二、高壓氧療法。
三、加強全身支持療法，改善患者全身情況。
四、手術療法。一旦診斷明確，應立即施行廣泛、多處、縱深切開，切除已無活力的肌肉組織，徹底清除異物、碎骨片，直到具有正常顏色、彈性和能流出新鮮血的肌肉為止。並用大量過氧化氫溶液或高錳酸鉀溶液紗布松填，或用上述初起外治法藥物，經常更換敷料。
［預防與調攝］
1．本病具有傳染性，應對患者進行隔離。局部所用敷料宜焚燒，所用器械宜徹底消毒。
2．對感染嚴重的傷口，注射多價氣性壞疽抗毒血清，一般用1萬單位肌注或皮下注射；超過24小時，劑量最大可增加2-3倍。注射前作過敏試驗。
3．對污染傷口或戰傷創口，應及時進行徹底清創，敞開傷口，不予縫合，保持引流通暢，避免包紮過緊。
疫疔
疫疔是皮膚接觸疫畜染毒而生的一種特殊疔瘡，具有傳染性，又稱為「魚臍疔」、「紫燕疔」。其特點是初起如蟲叮水皰，很快乾枯壞死如臍凹，全身症状明顯，有傳染性，職業性，或發生走黃。《證治準繩》云：「若因剝割疫死牛馬豬羊，瞀悶身冷，遍體具有紫皰；疫疔也。」本病多見於從事畜牧業者。相當於西醫的皮膚炭疽。
［病因病機］
由於感染疫畜之毒，阻於皮膚之間，以致氣血凝滯，毒邪蘊結而成。疫毒內傳臟腑則致走黃。
［診斷］
多見於畜牧業．屠宰或皮毛製革等工作者，有接觸疫畜之病史：一般在1—3天後發病。初起發癢，繼則出現紅色斑丘疹，單發或多發，奇癢不痛，伴輕微身熱：第2天頂部變成水皰，內有淡黃色液體，周圍腫脹掀熱。第3—4天，水皰乾燥形成暗紅色或黑色壞死，並在壞死區周圍再發成群綠色小水皰，瘡形如臍凹，類似牛痘為其特徵：同時局部腫勢散漫增劇，軟綿無根，並有核腫大。伴有發熱，頭痛骨楚，周身不適等症状。
10一14天後，如中央腐肉與正常皮肉開始分離，或流出少量膿水，四周腫勢日趨局限，身熱漸退者，為順證．以後壞死組織漸漸脫落，約3-4周痊癒。若局部腫勢繼續發展，伴高熱神昏，痰鳴喘急，身冷脈細者，為並發走黃之象。
［鑒別診斷］
一、顏面部疔 瘡瘡形如粟，有膿栓，堅硬根深，杴熱疼痛；無水皰及魚臍徵象，色不黑；無疫畜接觸史。
二、丹毒 皮色鮮紅，色如塗丹，邊緣清楚；若有水皰也無魚臍征；常有反覆發作史。
［辨證論治］
一、內治法 疫毒蘊結證：
患部皮膚劇烈瘙癢，出現小紅色斑丘疹，繼而頂部變成水皰，如臍凹，周圍腫脹並有綠色小水皰；伴有發熱、頭痛甚至高熱神昏、痰鳴喘息、身冷；舌質紅，苔黃。脈數。 治法：清熱懈毒消腫，和營托毒。 方藥：黃連解毒湯合仙方活命飲加減。 2.外治法： （1）初起用玉露膏摻蟾酥合劑或升丹外敷；
（2）後期腐肉末脫，摻10%蟾酥合劑或五五丹；腐脫新生，摻生肌散。 3.其他療法：
（1）儘快應用大劑量的廣譜抗生素，首選育黴素類。 （2）中成藥：犀黃丸3g，每天2次；螗酥丸3粒。每天2次。
［其他療法］
抗生素治療青黴素為首選，每日160萬單位至320萬單位，分次肌注；或四環素，每日g，分次口服，療程為7—10天。
［預防與調攝］
1．隔離患者，病人所用敷料均應焚毀，所用器械必須嚴格消毒：
2．加強屠宰管理，及早發現病畜，予以隔離或殺死。死畜須深埋或焚毀。
3．疫療患者接觸過的皮毛，應進行嚴格消毒，流行區對牲畜進行預防注射。
4．製造皮革和加工羊毛工人，在工作時應該用橡皮手套、口罩及臣巾保護。
［結語］
本節分述了顏面部療瘡、手部療瘡、爛療、疫療的病因病機及其證治。療瘡相當於顏面部、手部的急性化膿性感染及部分特殊感染，是一種發病迅速而危險性較大的疾病。其總的治療原則是清熱解毒，常用五味消毒飲、黃連解毒東加減。若處理不當，易發走黃或損筋傷骨。
參看
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