食慾異常

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食物攝取受下丘腦的兩個中樞調節，即腹外側的「攝食中樞」和腹內側的「飽食中樞」，後者在進食之後產生飽的感覺，可抑制前者的活動。腦腸肽膽囊收縮素(CCK）似乎有飽食作用，可能參與攝食行為調節。食慾異常，包括食慾缺乏、食慾亢進、食慾反常，可由消化系統疾病引起，也可由消化系統以外的其他系統疾病或飲食中樞疾患所致。

目錄

食慾異常的原因

一、食慾缺乏

1 、消化系統疾病 如急性肝炎，食慾缺乏可發生在黃疽出現之前的肝炎，食慾缺乏可能為很突出的症状。急、慢性胃炎，特別是慢性萎縮性胃炎可引起嚴重的食慾缺乏、腸道疾病如腸結核、腸傷寒、慢性痢疾及結腸癌均可致食慾缺乏。

2、胃腸外疾病 任何部位的慢性疼痛都可致食慾缺乏。各種原因引起的發熱、低血鈉、低血氯以及酸中毒，右心功能衰竭所致的消化系統淤血都可致食慾缺乏。食慾缺乏可以是尿毒症、呼吸衰竭和各種內分泌系統疾病伯甲狀腺功能低下、腎上腺皮質功能不全、垂體功能低下等)的主要症状。另外，有些藥物如抗高血壓藥、利尿劑、洋黃、阿司匹林、四環素、氯黴素 以及麻醉鎮痛藥等均可引起食慾缺乏。

3、神經精神因素 憂鬱時常伴食慾缺乏，情緒煩亂、厭煩或不愉快的情景、視覺、嗅覺、味覺等都可影響食慾，精神病患者可拒食。

二、食慾亢進

多見於內分泌及代謝性疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進、胰島素瘤、皮質醇增多症、嗜鉻細胞瘤、巨人症與肢端肥大症、下丘腦症候群等。

三、食慾反常

多為神經精神因素所致。

1、神經性厭食症 是一種慢性進食障礙類疾患，其主要特點是特殊的精神心理變態有體印象障礙、自我造成的進食過少、嚴重的營養不良和體重丟失以及閉經。

2、發作性貪食 見於某些神經官能症的患者，特別見於某些歇斯底里性格的年輕女性。患者反覆出現不可抑制的暴食行為，短時間內

迅速吃光大量食物，作為欲求不滿的代償行為。

食慾異常的診斷

一、食慾缺乏

1、病史 食慾缺乏發生的緩急、持續時間以及進展情況，有無其他伴隨表現如發熱、噁心、嘔吐、咽下困難等，有無腹瀉、便秘、腹痛，有無服用藥物史以及飲酒史，有無結核、胃炎、肝炎、腎臟病、糖尿病史，有無精神創傷史及明確的誘因，體重有無改變。

2、體格檢查 注意營養狀況及精神狀態。

皮膚有無黃染、脫水、水腫、色素沉著，有無心臟增大，有無肝淤血，肝頸靜脈迴流征是否陽性;有無肝硬化、脾腫大及腹水征，有無壓痛、反跳痛及腫塊。

3、實驗室檢查、常規行血、尿及糞便檢查，有針對性地查肝功能、腎功能、血鈉、鉀、氯及二氧化碳結合力、血糖、血沉。

4、器械檢查 胃鏡檢查可解決胃部疾患的鑒別診斷問題出超檢查可對心、腎有無病變做出診斷。

二、食慾亢進

1、病史 有無多飲、多食、多尿和體重減一輕，有無神經精神方面的改變，多食的出現是緩慢發生的還是有較確切的發生日期.體重有無改變，有無睡眠方面的改變.排便次數有無增多。

2、體格檢查 血壓有無增高，有無突眼等眼征及甲狀腺腫大、血管雜音，有無神經精神興奮症状、高代謝率症群、心率加快、心音亢講蘭等。有無過度的生長發育，有無肢端肥大的表現。

3、實驗室檢查 包括血糖、尿糖、基礎代謝率T3、T4.TSH舊等，血鈉、血鉀、血皮質醇、尿一17OHCS、12-KS等，血兒茶酚胺測定、尿24.h兒茶酚胺測定、尿24h VMA測定，血生長激素的多次測定，腦脊液生長激素的測定。

4、器械檢查 B型超聲可檢查有無胰島素 瘤、嗜鉻細胞瘤、腎上腺皮質增生等J線平片。 CT檢查、氣腦造影、血管造影、腦超波等可顯示下丘腦有無佔位性病變及病理性鈣化、蝶鞍有無增大、顱骨、長骨及脊椎骨有無變化，嗜鉻細胞瘤定位。

食慾異常的鑒別診斷

應與下面的症状相鑒別診斷：

1.新生兒少吃：少吃少哭少動，是新生兒生病的特殊表現。少吃少哭少動，俗稱「眠起了」，有非感染和感染方面的許多原因。

2.暴飲暴食是種不良的生活習慣。根據發生的頻率和心理作用會發展成暴食症。食慾過盛 食慾過盛可能會食慾非常大，但不長胖。食慾過盛患者在的地方，大量的食物會被一掃而空，在她們的房間里會發現空的包裝袋和瓶瓶罐罐。有些食慾過盛患者專門吃容易吐出的食物，加工穀物、液體沙司、牛奶飲料或冰激凌這些東西通常比固體食物，如肉或麵包，更容易吐出來。吃完飯之後食慾過盛患者通常就躲到洗手間去了，儘管很多人都認為她們是在刷牙，但是洗手間里和她們的嘴裡會有嘔吐的氣味。

3.食慾下降，可由消化系統疾病引起，也可由消化系統以外的其他系統疾病或飲食中樞疾患所致。注意營養狀況及精神狀態。皮膚有無黃染、脫水、水腫、色素沉著，有無心臟增大，有無肝淤血，肝頸靜脈迴流征是否陽性;有無肝硬化、脾腫大及腹水征，有無壓痛、反跳痛及腫塊。

4.食慾減退是指由多種功能性障礙或器質性疾病引起的不想進食或進食量顯著減少。消化系統疾病是引起食慾減退的最常見的原因。

5.食欲不振是指對食物缺乏需求的慾望。嚴重的食欲不振稱為厭食。

一、食慾缺乏

1、病史 食慾缺乏發生的緩急、持續時間以及進展情況，有無其他伴隨表現如發熱、噁心、嘔吐、咽下困難等，有無腹瀉、便秘、腹痛，有無服用藥物史以及飲酒史，有無結核、胃炎、肝炎、腎臟病、糖尿病史，有無精神創傷史及明確的誘因，體重有無改變。

2、體格檢查 注意營養狀況及精神狀態。

皮膚有無黃染、脫水、水腫、色素沉著，有無心臟增大，有無肝淤血，肝頸靜脈迴流征是否陽性;有無肝硬化、脾腫大及腹水征，有無壓痛、反跳痛及腫塊。

3、實驗室檢查、常規行血、尿及糞便檢查，有針對性地查肝功能、腎功能、血鈉、鉀、氯及二氧化碳結合力、血糖、血沉。

4、器械檢查 胃鏡檢查可解決胃部疾患的鑒別診斷問題出超檢查可對心、腎有無病變做出診斷。

二、食慾亢進

1、病史 有無多飲、多食、多尿和體重減一輕，有無神經精神方面的改變，多食的出現是緩慢發生的還是有較確切的發生日期.體重有無改變，有無睡眠方面的改變.排便次數有無增多。

2、體格檢查 血壓有無增高，有無突眼等眼征及甲狀腺腫大、血管雜音，有無神經精神興奮症状、高代謝率症群、心率加快、心音亢講蘭等。有無過度的生長發育，有無肢端肥大的表現。

3、實驗室檢查 包括血糖、尿糖、基礎代謝率T3、T4.TSH舊等，血鈉、血鉀、血皮質醇、尿一17OHCS、12-KS等，血兒茶酚胺測定、尿24.h兒茶酚胺測定、尿24h VMA測定，血生長激素的多次測定，腦脊液生長激素的測定。

4、器械檢查 B型超聲可檢查有無胰島素 瘤、嗜鉻細胞瘤、腎上腺皮質增生等J線平片。 CT檢查、氣腦造影、血管造影、腦超波等可顯示下丘腦有無佔位性病變及病理性鈣化、蝶鞍有無增大、顱骨、長骨及脊椎骨有無變化，嗜鉻細胞瘤定位。

食慾異常的治療和預防方法

1、養成良好的生活習慣。

2、保持良好的心態，穩定的情緒，擁有健康的飲食習慣，平時多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。

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