耳鼻咽喉外科/耳廓軟骨膜炎

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耳鼻咽喉外科學

外耳疾病
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耳廓軟骨膜炎（auricular perichondritis）可分為漿液性和化膿性兩種。病變是在軟骨和軟骨膜間有血清滲出（漿液性）或膿液形成（化膿性）。

【病因】

耳廓漿液性軟骨膜炎，又稱為耳廓假囊腫（pseudocyst of auricle），是軟骨膜的無菌性炎症反應，病因不明，可能與反覆輕微外傷如壓迫、觸摸等機械刺激有關。化膿性軟骨膜炎為耳廓軟骨膜和軟骨的急性化膿性炎症，常因外傷、手術、凍傷、燒傷、耳廓血腫繼發感染所致。因可引起軟骨壞死導致耳廓畸形，應認真對待。

【臨床表現】

漿液性者常僅有耳廓局限腫起，有彈性感，不紅，無明顯疼痛，有的局部有發脹、灼熱和發癢感，穿刺可抽出淡黃色漿液性液體，培養無細菌生長。化膿性者耳廓劇痛，檢查可見耳廓紅腫、明顯壓痛，有波動感，有的破潰出膿。

【治療】

漿液性軟骨膜炎：在無菌操作下穿刺抽液，抽液後注入硬化劑等，為防積液複發，局部應加壓包紮；亦有抽液後用液氮作冷凍治療，大多冷凍1~2次即可痊癒。可配合磁療，超短波透熱理療。

化膿性軟骨膜炎：全身應用足量有效抗生素控制感染。早期可理療。膿腫形成後應切開引流，徹底清除膿液、肉芽組織和壞死軟骨。後遺嚴重畸形有礙外貌時，可作整形修復術。