耳鼻咽喉外科/耵聹栓塞

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耳鼻咽喉外科學

外耳道軟骨部皮膚具有耵聹腺，分泌淡黃色粘稠液體，稱耵聹。有的耵聹狀如粘液，俗稱「油耳「。正常情況下耵聹可借咀嚼、張口等下頜運動以薄片形式自行排出。若耵聹逐漸凝聚成團，阻塞外耳道，稱耵聹栓塞（impacted cerumen）。

【病因】

耵聹腺分泌過多或排出受阻，如外耳道狹窄、異物存留，骨疣等。

可出現聽力減退、耳鳴、耳痛，甚至眩暈。遇水後耵聹膨脹，完全阻塞外耳道，使聽力減退。還可刺激外耳道引起外耳道炎。若壓迫刺激鼓膜，可致耳鳴，偶有因壓迫中耳引起眩暈者。檢查可見棕黑色或黃褐色塊狀物堵塞外耳道內。

【治療】

用耳鑷或耵聹鉤取出耵聹團塊。若大而硬難以取出者，先滴入5%碳酸氫鈉或1～3%酚甘油，每日滴4～6次，待軟化後可用上述器械取出或用沖洗法清除。已有外耳道炎者，應先控制炎症，再取耵聹。

外耳道沖洗法：病人或助手手扶彎盤放於耳垂下，拉直外耳道，用20～50毫升注射器接鈍粗針頭或用特製外耳道沖洗器，吸溫沖洗液，將沖洗器頭放入外耳道內靠近後上壁，逐漸輕輕加壓沖洗，使水流沖向外耳道後上壁，沖洗液進入深部並借迴流力量將耵聹衝出（圖8-1）。沖洗完後用干棉簽拭淨外耳道。

外耳道沖洗法

圖8-1 外耳道沖洗法

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