耳鼻咽喉外科/慢性單純性鼻炎

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耳鼻咽喉外科學

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【病理】

粘膜深層血管慢性擴張，尤以下鼻甲海綿狀血竇變化最明顯。粘液腺功能活躍，分泌增多。鼻甲粘膜腫脹，但粘膜下組織無明顯增生性改變。

【臨床表現】

（一）鼻塞：間歇性或交替性。①間歇性鼻塞：一般表現為白天、勞動或運動時減輕，夜間、靜坐或寒冷時加重。②交替性鼻塞：側臥時位於下側的鼻腔常阻塞加重；轉臥另一側後，剛才位於上側沒有鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔，轉到下側後出現鼻塞或鼻塞加重；而剛才位於下側的鼻腔鼻塞減輕。此外，嗅覺可有不同程度的減退，說話呈閉塞性鼻音。由於鼻涕長期流經鼻前庭和上唇部，可致皮炎或濕疹，多見於小孩。鼻涕向後可流入咽腔，出現咳嗽、多痰等症状。

（二）多涕：常為粘液性或粘膿性，偶呈膿性。膿性者多於繼發性感染後出現。

【檢查】

鼻粘膜腫脹，表面光滑、濕潤，一般呈暗紅色。鼻甲粘膜柔軟而富有彈性，探針輕壓可現凹陷，但移開探針則凹陷很快復原，特別在下鼻甲為明顯。若用1～2%麻黃素液作鼻粘膜收縮，則鼻甲迅速縮小（圖4-2）。總鼻道或下鼻道有粘液性或膿性分泌物。

圖4-2 慢性鼻炎

【治療】

治療原則為恢復鼻腔通氣功能，排除分泌物，根除病因。

（一）1%麻黃素或呋喃西林麻黃素液、氯黴素麻黃素液滴鼻，每日3次，

（二）0.25~0.5%普魯卡因作鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉，每次~1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次為一療程。

（三）超短波或紅外線理療，可改善局部血循環以減輕症状。

（四）經上述療法無效時，可選用硬化劑作下鼻甲注射治療。

（五）找出與疾病有關的病因並及時治療。鍛煉身體增強機體抵抗力。

參看

• 慢性單純性鼻炎

慢性鼻炎 | 慢性肥厚性鼻炎

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