家庭診療/感染對機體的影響

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某些感染引起血液心臟、肺、腦、腎、肝和腸道的變化。醫生通過確定這些變化能夠判定人體有某種感染。

血液的變化

白細胞作為機體防禦感染的一部分,計數是增加的。這種白細胞增高可出現在感染髮生的數小時內,是白細胞從貯存的骨髓中釋放的結果。白細胞中之中性粒細胞首先增高。如感染持續存在,則單核細胞和其他種類的白細胞亦增加。在其他的白細胞中,如嗜酸性粒細胞主要在過敏反應和寄生蟲侵襲時增加,但細菌感染時通常不高。

某些感染,如傷寒,白細胞實際上是減少的,白細胞減少亦可能發生在骨髓受到明顯抑制不能快速產生足夠白細胞去替代為戰勝感染而損失的白細胞。

貧血可能出現於感染所致的出血,紅細胞破壞,或骨髓受抑制。嚴重感染時可以導致廣泛的血管淤血,稱為瀰漫性血管內凝血(見出血性疾病)。糾正這種情況的最好方法是治療基礎疾病,具體在此即是感染。只有血小板的減少而沒有其他改變時,可能也是來自感染(指示有基礎感染)。

心臟、肺和腦的變化

感染時可能有的心臟變化包括心率加快和心輸出量增加或減少。雖然多數感染脈搏增高,但某些感染如傷寒可引起較之其發熱嚴重程度相對較緩的脈率。血壓可下降。在全身性感染,血管的廣泛擴張可導致血壓嚴重下降(敗血性休克)(見菌血症和敗血性休克)。

感染和發熱通常引起機體呼吸加快(呼吸率增加)。意味著更多的CO2被從血中轉運和由肺呼出,使得血更帶酸性。肺的硬度可能增加,這將影響呼吸和導致一種稱為急性呼吸窘迫症候群的狀況(見急性呼吸窘迫症候群)。胸部的呼吸肌也呈現易於疲勞

無論微生物是否直接侵入大腦,嚴重感染時可出現大腦功能異常,老年人特別容易出現意識障礙高熱亦能導致驚厥

腎、肝和腸道的變化

腎臟的變化可能從尿中微量的蛋白丟失到急性腎衰竭。由於心功能減弱,包括血壓下降,或者由微生物對腎臟的直接損傷都可以引起腎臟病變。

很多感染可以改變肝功能。儘管微生物並不直接攻擊肝臟。最常見的症状是因膽汁返流造成的黃疸膽汁淤積性黃疸)(見肝臟疾病的臨床表現)。當黃疸是由感染引起時,它是一個令人擔憂的體征

嚴重的感染可以引起上消化道應激性潰瘍而導致出血,通常出血量不大,但在少數人亦可出現大出血。

32 感染是如何發生的 | 人體對感染的防禦 32
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