反射性嘔吐

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周圍性嘔吐的一種類型。其特點為:有噁心先兆,吐後不感到輕鬆,胃雖已排空但仍乾嘔不止。見於腹腔器官的炎症(如闌尾炎膽囊炎胰腺炎腹膜炎)、膽道蛔蟲症腸梗阻。

目錄

反射性嘔吐的原因

消化系統:咽部刺激(如人為的刺激)、急性胃腸炎慢性胃炎消化性潰瘍活動期、急性胃腸穿孔幽門梗阻、大量出血胃粘膜脫垂急性胃擴張胃扭轉急性腸炎急性闌尾炎機械性腸梗阻、急性出血壞死件腸炎急性肝炎慢性活動性肝炎肝硬化晚期、急性慢性膽囊炎膽石症膽道蛔蟲病急性胰腺炎急性腹膜炎等。其他系統:泌尿生殖系疾病輸尿管結石、急性腎孟腎炎急性盆腔炎異位妊娠破裂等;心血管疾病心肌梗死充血性心力衰竭等;眼耳疾病及其他:青光眼屈光不正等。

反射性嘔吐的診斷

結合病史,臨床表現即可診斷。

反射性嘔吐的鑒別診斷

神經性嘔吐:本症表現為反覆發作的嘔吐,無器質性病變作為基礎,不符合精神症的診斷標準,除嘔吐外無明顯的其他症状,嘔吐常與心理社會因素有關。臨床上常見初時誤為本症,仔細地觀察及探究動機因素,常被重新診斷為其他精神障礙。多由於不愉快的環境或心理緊張而發生。呈反覆不自主的嘔吐發作,一般發生在進食完畢後,出現突然噴射狀嘔吐,無明顯噁心及其它不適,不影響食慾,嘔吐後可進食,多體重不減輕,無內分泌紊亂現象,常具有癔病性性格。

妊娠嘔吐:是指孕婦在早孕期間經常出現擇食食欲不振、輕度噁心嘔吐頭暈、倦怠,稱為早孕反應,一般於停經40天左右開始,孕12周以內反應消退對生活、工作影響不大不需特殊處理。而少數孕婦出現頻繁嘔吐,不能進食,導致體重下降,脫水酸鹼平衡失調,以及水、電解質代謝紊亂嚴重者危及生命。發病率為0.1%~2%,且多見於初孕婦,早孕時多見極少數症状嚴重,可持續到中、晚期妊娠預後多不良。

惡性嘔吐:是指極為嚴重的妊娠劇吐,患者可因酸中毒電解質紊亂肝腎功能衰竭而死亡。

進食嘔吐消化道潰瘍的臨床症状之一,消化道潰瘍主要指發生在胃和十二指腸慢性潰瘍,亦可發生於食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃粘膜的美克爾(MECKEL)憩室。除疼痛外,還常兼有其他胃腸道症状,如噯氣反酸燒心、噁心、嘔吐等,嘔吐和噁心多反映潰瘍具有較高的活動程度。

結合病史,臨床表現即可診斷。

反射性嘔吐的治療和預防方法

(1) 教育兒童不要隨意把撿拾東西放到嘴裡,以免誤吸入氣管

(2) 進食不讓孩子打鬧、說話,以防食物嗆入氣管。

(3) 家有剛會走路的小兒,大人一定不可隨意將硬幣、瓜籽放在小兒能夠著的地方。

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