反酸

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反酸是指胃內容物經食管反流達口咽部，口腔感覺到出現酸性物質，它與十二指腸內容物經胃、食管反流達口咽部，口腔感覺到出現苦味物質，統稱為反流。 反酸所致的症状和危害可有①燒心;②食管痛;③吞咽痛;④吞咽困難;⑤呼吸道症状。

目錄

反酸的原因

反酸可由下列原因引起：長期酗酒，喜食辛辣食物，生活不規律，不定時用餐，精神緊張，喝過多的汽水，大量吸煙，服用某些對胃有損害的藥物，如非甾體抗炎藥(阿司匹林、吲哚美辛等)，外科手術，嚴重燒傷或細菌感染，遺傳等。

1、偶然發生在吸煙者，飲酒者，攝入咖啡、油膩食物、巧克力後，或女性月經期、妊娠期：可能是生理性反酸;

2、服用了某些藥物後，引起的反酸症状，如抗膽鹼能藥物(或有抗膽鹼能副作用的藥物)、受體激動劑(異丙腎上腺素等)、茶鹼、安定類、鈣拮抗劑(異搏定、尼氟地平等)、鴉片製劑等;

3、較嚴重的燒心、反酸、胸痛、吞咽困難、慢性咳嗽、喉炎、哮喘等症状：可能是胃-食管反流病(GERD)，應去醫院診治;

4、長期燒心反酸史、胃食管反流病史、誤服或自殺服腐蝕性物質的病史，有燒心、胸骨後痛、反胃嘔吐、吞咽困難、吞咽疼痛等症状：可能是食管炎，應去醫院診治;

5、早期表現為進硬食時產生症状(大口進硬食時有輕微的梗噎感;吞咽時食管內疼痛;吞咽時胸骨後悶脹痛不適感;吞咽後食管內異物感)，中期發生進行性吞咽困難和嘔吐(粘液和食物不含胃酸味和膽汁苦味)吞咽時胸背疼痛：警惕可能是食管癌，應去醫院診治;

6、早飽、餐後上腹部飽脹、噁心、厭食發作性乾嘔或嘔吐、體重減輕等表現，檢查無明顯的上消化道、肝膽胰及其他臟器疾病，無明確的感染、應激、代謝紊亂、服用藥物等因素：可能是胃輕癱症候群(gastroparesissyndrome)，簡稱胃輕癱，應去醫院診治;

7、上腹部或胃部反覆發作性或持續性的疼痛或不適，常伴脹氣、早飽、腹脹、反酸、噁心嘔吐等症状，病程超過1個月以上：可能是功能性消化不良;

8、以慢性病程，周期性發作(發作期與緩解期相互交替)節律性疼痛為特點，上腹部疼痛(鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，可被制酸劑或進食緩解)，並有上腹脹滿、噯氣和反酸等症状，發作期可伴有上腹部局限性固定的壓痛點，壓痛較輕，腹壁柔軟：可能是消化性潰瘍，應去醫院診治;

9、食管癌、賁門癌等手術(胃切除食管胃吻合術)後，在進食後出現反酸、燒心等症状：可能是食管胃吻合術後遺症，進食後採取半臥位睡眠是預防反流的有效方法。

反酸的診斷

平素喜食辛辣食物，工作壓力較大，近幾個月來反覆出現陣發性胃燒灼感(燒心)、反酸(吐酸水)，有時還出現上腹部痛(胃痛)、噁心、嘔吐、食欲不振等。自我診斷為胃酸過多。

反酸的鑒別診斷

反酸常見症状如下：

①燒心(常在進餐後、彎腰、平臥時發生，尤其在進食油膩食物、巧克力、咖啡、酒後，在胸骨後、或自上腹部到咽喉部，甚至向背部放射，燒心在飲水、進食、服用止酸劑後緩解);

②食管痛(胸骨後緊縮樣、刀割樣疼痛，常可向腹背頸部及臂部放射);

③吞咽痛(吞咽較熱食物、酒或檸檬類飲料時感到胸骨後燒灼樣疼痛);

④吞咽困難(長期反酸可在進食時有胸骨後梗阻感);

⑤呼吸道症状(反酸損傷咽喉部或吸入肺部後，可出現間歇性聲嘶、咽痛、慢性咳嗽、哮喘、嬰幼兒吸入性肺炎等)。

反酸與嘔吐的鑒別：

反酸與嘔吐的區別是，前者沒有噁心和乾嘔的伴隨症状。反酸與反芻的區別是，後者不自主地將攝入的固體食物反流到口腔並隨後進行再咀嚼或再吞咽(通常發生在進餐後的半小時內，見於匆忙進食大量食物的健康人或嚴重的精神疾患病人)。

平素喜食辛辣食物，工作壓力較大，近幾個月來反覆出現陣發性胃燒灼感(燒心)、反酸(吐酸水)，有時還出現上腹部痛(胃痛)、噁心、嘔吐、食欲不振等。自我診斷為胃酸過多。

反酸的治療和預防方法

根據患者的主訴，其對疾病的判斷是正確的，建議除選用推薦的非處方藥物外，還要注意以下幾個問題。

學會放鬆心情，避免精神緊張，生活安排要有規律。

減少進餐量，肥胖者減肥。

不吸煙，不喝酒及含酒精或咖啡的飲料，不喝濃茶。

避免進食柑橘類水果、巧克力、薄荷、油膩食物、洋蔥和辛辣食物。

放鬆腰帶，吃飯後至少2～3小時內不要躺下或上床睡覺。

抬高床的上部，使胃內容物不易反流入食道。

避免服用阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、保泰松及皮質激素類藥物。

如出現規律的上腹部疼痛(飢餓時或進餐後)或嚴重燒灼感，應去醫院就醫。

急性、重症腹痛，應去醫院就醫。

胃酸過多者飲食有五個禁忌：

一、冰凍和過熱飲食。飲食溫度適中，飲茶、湯不宜過熱。

二、吃多量味精、酸辣及過鹹的食物。飲食中以清淡為主，味重會刺激胃酸分泌，少量的生薑和胡椒，可暖胃和增強胃粘膜的保護作用。

三、吃太葷、太油和煎炸的食物。飲食中以易消化食物為主，肉類炒煮要熟，蔬菜不要半生。

四、飲食沒有節制。宜少吃多餐，避免飢餓疼痛，若疼痛時，可吃一兩塊蘇打餅乾。

五、飲酒和咖啡。特別是酒，對胃刺激過大，會使潰瘍惡化。

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