功能性嘔吐

跳轉到: 導航, 搜索

功能性嘔吐是由腹部肌肉的非隨意性收縮,胃底和下食管括約肌的鬆弛所致的胃內容物被用力排出。

功能性嘔吐的症状

病史,體格檢查及原始化驗資料常可合理地排除明顯的胃腸道疾病(如膽囊炎肝總管結石腸梗阻消化性潰瘍急性胃腸炎內臟穿孔或其他急腹症,攝入有害物質),其他器官系統的異常(如急性腎盂腎炎心肌梗死急性肝炎),中毒代謝性疾病(如全身感染放射性照射,藥物中毒糖尿病酮症酸中毒,癌腫),神經性原因(如前庭中樞的刺激,疼痛腦膜炎中樞神經系統創傷腫瘤)。對神經性嘔吐,儘管症状已達數周或數月,患者通常無體重減輕脫水或客觀的臨床異常。然而對於嚴重的心理障礙患者,包括進食異常,由於持續嘔吐,故可出現營養不良代謝紊亂。嘔吐不會發生在期待的生理活動之後,如患者在想到食物時可發生嘔吐,與進食可能相關。在進食異常的患者,嘔吐是自我誘發的。

為了明確嘔吐的精神性原因,必須闡明引起嘔吐的行為特徵,而這在時間上可能不允許。患者可能有功能性噁心和嘔吐的個人史和家族史,這可作為現有症状的模式。在鼓勵患者描述嘔吐發作的背景時,其雖能將嘔吐的發生與應激聯繫起來,且聲稱在相似的應激期間嘔吐會複發和加重,但患者仍不承認嘔吐與精神緊張有關。

若病史和體格檢查不能排除軀體疾病,則應根據已獲得的臨床資料作進一步的研究,包括全血細胞計數,血糖血沉尿素氮,電解質,尿液分析肝功能檢查,大便隱血試驗,含全小腸上消化道系列檢查和腹部超聲檢查。若這些結果正常(即排除了上消化道,代謝和中毒性疾病),則可較合理地診斷為精神性噁心和嘔吐。

功能性嘔吐的西醫治療

不論病因學如何,醫師應使患者確信理解患者的不適並將設法緩解其症状,應避免使用「一切正常」或「這是情緒問題」等用語。可短期試用止吐劑作為對症治療,長期治療應包括支持療法,定期隨訪,此時可幫助患者解決潛在的問題。

參看

關於「功能性嘔吐」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱