進食嘔吐
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進食嘔吐是消化道潰瘍的臨床症状之一，消化道潰瘍主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發生於食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃粘膜的美克爾(MECKEL)憩室。這些潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，故稱消化性潰瘍。
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進食嘔吐的原因
1、遺傳：在胃潰瘍中，尤其是男性的親屬中，其發病率高於一般人，有時可見到一些家族中的幾代人都有消化性潰瘍，分居兩地的雙生子同患本病的事例也偶有發現，揭示本病可能與遺傳有關。
2、地理環境和氣候季節的變化：本病的發病率具有顯著的地理環境差異，如在美、英等國，十二指腸球部潰瘍比胃潰瘍多見，而在日本則相反，胃潰瘍的發生率比十二指腸球部潰瘍的發生率高。氣候季節的變化也與胃潰瘍的發病明顯相關，它好發於秋末春初。
3、飲食：食物對胃粘膜可產生物理的或化學性的損害。據文獻報導，在日本有一種泡菜能引起嚴重的胃竇炎，可能是胃潰瘍的一個致病因素。酒精在本病病因上有無作用至今尚無定論，但多數人認為酒癖者易患本病。此外，營養不良、暴飲、暴食都可誘發胃潰瘍病。
4、情緒：持續強烈的精神緊張和憂慮、沮喪等情緒，長期過度的腦力勞動，缺乏應有的調節與休息，對胃潰瘍的發病和病情加重有一定影響。
5、吸煙：吸煙作為胃潰瘍形成的一個條件和使已有的潰瘍加重，已為大多數人所接受。
6、藥物：一些藥物如阿斯匹林、消炎痛、保泰松、糖皮質激素已被列為致潰瘍的物質。其中阿斯匹林是最主要的致潰瘍藥物，許多解熱鎮痛藥及治療感冒的藥物中均含有阿斯匹林，長期大量服用，可以引起胃潰瘍。
7、某些疾病：如胃泌素瘤、原發性甲狀旁腺功能亢進症、肺氣腫、肝硬變、腎功能不全及小腸切除過多的患者易患潰瘍病，這些在我國已越來越受到重視。如肺氣腫的病人，可能是由於局部粘膜的抗酸能力降低而引起胃潰瘍，胃泌素瘤無疑是由於分泌大量胃泌素刺激壁細胞，引起大量胃酸分泌而損傷胃粘膜，導致胃潰瘍形成。
進食嘔吐的診斷
1.慢性、周期性、節律性中上腹部疼痛：消化道潰瘍常見的臨床表現有局限於上腹部的腹痛，可歸納為局限性、緩慢性和節律性。
2.除疼痛外，還常兼有其他胃腸道症状，如噯氣、反酸、燒心、噁心、嘔吐等，嘔吐和噁心多反映潰瘍具有較高的活動程度。
3. 全身症状：患者可有失眠等神經官能症的表現，疼痛較劇而影響進食者可有消瘦及貧血。
4.緩解期一般無明顯體征。活動期胃潰瘍壓痛點常在中上腹或偏左;十二指腸球部潰瘍者常在偏右;後壁穿透性潰瘍在背部第11、12胸椎兩旁。
進食嘔吐的鑒別診斷
進食嘔吐的鑒別診斷：
1、腹痛伴噁心、嘔吐：腹痛伴噁心、嘔吐是急性胰腺炎的臨床表現之一。
2、神經性嘔吐：神經性嘔吐本症表現為反覆發作的嘔吐，無器質性病變作為基礎，不符合精神症的診斷標準，除嘔吐外無明顯的其他症状，嘔吐常與心理社會因素有關。臨床上常見初時誤為本症，仔細地觀察及探究動機因素，常被重新診斷為其他精神障礙。多由於不愉快的環境或心理緊張而發生。呈反覆不自主的嘔吐發作，一般發生在進食完畢後，出現突然噴射狀嘔吐，無明顯噁心及其它不適，不影響食慾，嘔吐後可進食，多體重不減輕，無內分泌紊亂現象，常具有癔病性性格。
3、劇烈運動後嘔吐：烈運動後嘔吐是運動性胃腸道症候群的臨床表現之一，指發生在運動中或運動後，發生胃腸道功能紊亂、表現為腹痛、噁心嘔吐、腹瀉等症状的一組症候群。
4、右下腹痛伴嘔吐：急性闌尾炎的典型臨床表現，逐漸發生的上腹部或臍周圍隱痛，數小時後腹痛轉移至右下腹部。常伴有食欲不振、噁心或嘔吐。
5、噁心與嘔吐：噁心與嘔吐是臨床常見症状。噁心常為嘔吐的前驅感覺，也可單獨出現。表現上腹部特殊不適感，常伴有頭暈、流涎、脈緩、血壓降低等發走神經興奮症状。嘔吐是指胃內容物或一部分小腸內容物，通過食管逆流出口腔的一種複雜的反射動作。嘔吐可將有害物質從胃排出，人而起保護作用，但持久而劇烈的嘔吐，可引起技水、電解質紊亂、代謝性鹼中毒及營養不良，時甚至發生食管賁門黏膜撕裂傷山(MallmpWiess症候群)併發症。
1.慢性、周期性、節律性中上腹部疼痛：消化道潰瘍常見的臨床表現有局限於上腹部的腹痛，可歸納為局限性、緩慢性和節律性。
2.除疼痛外，還常兼有其他胃腸道症状，如噯氣、反酸、燒心、噁心、嘔吐等，嘔吐和噁心多反映潰瘍具有較高的活動程度。
3. 全身症状：患者可有失眠等神經官能症的表現，疼痛較劇而影響進食者可有消瘦及貧血。
4.緩解期一般無明顯體征。活動期胃潰瘍壓痛點常在中上腹或偏左;十二指腸球部潰瘍者常在偏右;後壁穿透性潰瘍在背部第11、12胸椎兩旁。
進食嘔吐的治療和預防方法
1、少量多餐定時定量;每天5～7餐，每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸，減少胃酸對潰瘍面的刺激，又可供給營養，有利於潰瘍面癒合，對急性消化性潰瘍更為適宜。
2、避免刺激性食物機械性和化學性刺激過強食物應避免，機械性刺激增加對粘膜損傷，破壞粘膜屏障，如粗糧、芹菜、韭菜、雪萊、竹筍及乾果類等。化學性刺激會增加胃酸分泌，對潰瘍癒合不利，如咖啡、濃茶、烈酒、濃肉湯等。禁忌易產酸食物，如地瓜、土豆、過甜點心及糖醋食品等;易產氣食物，如生蔥、生蒜、生蘿卜、蒜苗、洋蔥等;生冷食物，如大量冷飲、冷拌菜等;堅硬的食物，如臘肉、火腿、香腸、蚌肉等;強烈的調味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。
3、選擇細軟易消化食物 選擇營養價值高，細軟易消化的食物，如牛奶、雞蛋、豆漿、魚、瘦肉等。經加工烹調使其變得細軟易消化、對胃腸無刺激。同時補充足夠熱能、蛋白質和維生素。營養素比例半流質期為碳水化物55%，蛋白質15%，脂肪30%;流質期為碳水化物60%，蛋白質20%，脂肪20%。1.蛋白質：蛋白質對胃酸起緩衝作用，可中和胃酸，但蛋白質在胃內消化又可促進胃酸分泌。應供給足夠蛋白質以維持機體需要，每天按1g/kg供給，促進潰瘍修復;若有貧血，至少應按1.5g/kg。2.脂肪不限量：不需嚴格限制脂肪，因其可抑制胃酸分泌。適量脂肪對胃腸粘膜沒有刺激，但過高可促進膽囊收縮素分泌增加，抑制胃腸蠕動;胃內食物不易進入十二指腸，引起胃脹痛。可供給70～90g/d，應選擇易消化吸收乳酪狀脂肪，如牛奶、奶油、蛋黃、乳酪等，及適量植物油。
4、多食碳水化物：既無刺激胃酸分泌作用，也不抑制胃酸分泌，每天可供給300～350g。選擇易消化食物，如厚粥、麵條、餛飩等。蔗糖不宜過多，因可使胃酸分泌增加，且易脹氣。
5、供給豐富維生素 選富含B族維生素、維生素A和維生素C的食品;主食以麵食為主，出血時應禁食，血止吃流質飲食。
6、烹調方法潰瘍病所吃食物必須切碎煮爛;可選用蒸、煮、汆、軟燒、燴、燜等烹調方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法加工食物。
7、其他 進食時應心情舒暢、細嚼慢咽、以利於消化。照顧患者的飲食習慣，配製可口飯菜。供給細軟、粗纖維少食物，應注意預防便秘。睡前加餐，對十二指腸潰瘍尤為適宜，可減少飢餓性疼痛，有利於睡眠。
參看
- 功能性嘔吐
- 慢性胃炎
- 新生兒嘔吐
- 小兒時期常見的嘔吐
- 神經性嘔吐
- 小兒嘔吐
- 電冰箱胃炎
- 電冰箱食物中毒
- 虛寒嘔吐
- 食管痹
- 胃寒嘔吐
- 嘔吐
- 噁心和嘔吐
- 嘔吐物吸入
- 小兒巴特症候群
- 小兒再發性嘔吐
- 妊娠嘔吐
- 腹部症状
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