醫療康復/骨關節炎症
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骨關節炎（骨關節病、退行性關節病）是最常見的風濕性疾病，其特徵是進行性關節軟骨消失，關節邊緣和軟骨下骨質反應性改變。臨床表現包括發展緩慢的關節痛，僵硬，腫大伴活動受限。常伴繼發性滑膜炎。根據是否存在明顯的局部或全身性病因因素，骨關節炎曾分為特發性（原發性）和繼發性兩種。
骨關節病隨年齡增長而增加，在65歲以上的人幾乎普遍存在。美國衛生與營養檢驗調查（NANES）最近的研究資料表明肥胖與膝骨關節炎有關，女性更為密切。該研究認為此種關係的主要原因是超重造成的額外機械性負荷。骨關節炎發病中遺傳因素也起一定作用，手部遠端指間關節的骨關節炎（Heberden結節）與遺傳有關。新近研究發現骨密度與骨關節炎有一定的關係，骨量增加與骨關節炎的發生呈正相關。
骨關節的症状與體征一般多為局部，但若過於廣泛，則應考慮為系統性結締組織病。臨床症状輕常與放射學異常呈正相關。疾病早期疼痛出現於關節活動之後，經休息可以緩解；隨後，疼痛在輕微活動甚至休息時即可出現。突出的表現為被動運動的疼痛及骨擦音，即在關節轉動時的一種破裂的感覺。滑膜炎、滑膜積液、軟骨或骨質增生性改變均可引起關節腫大。在手部，遠（近）端指間關節的背側及內面形成的骨刺稱Heberden結節（Bouehard結節），是骨關節炎的典型表現。膝部骨關節炎的特徵是該關節不同部位有局限性壓痛和被動或主動性運動時的疼痛。常見骨擦音以及繼發性廢用性肌萎縮。脊椎關節炎可由於椎間盤、椎體或後骨突關節等處受侵所致，腰椎受累以腰3～4部位最常見，髖、足等處亦均可受累。骨關節炎在放射學上所見主要是具特徵性的進行性變化有關節腔變窄，軟骨下骨質硬化（骨質象牙化），邊緣骨贅形成，及囊腫形成。
骨關節的治療方案必須個體化。保護關節勿使用過度極為重要，當負重的關節受侵時尤其如此。對特別肥胖的患者應建議減肥。理療可緩解疼痛及伴發的肌肉痙攣，並且保持與重獲關節的活動範圍。熱敷及熱盆浴也可減輕疼痛。鎮痛劑如撲熱息痛及丙氧酚等可持續使用或在必要時服用。麻醉劑僅限於急性發作時在嚴格限制下使用。阿司匹林不論作為鎮靜劑或抗炎藥物均有效果。消炎痛、布洛芬、芬必得和扶他林等消炎止痛劑可以起到緩解疼痛的作用，但此類藥物有些共同的毒副作用如皮疹、胃腸紊亂和消化性潰瘍等。腎上腺皮質激素口服或注射在骨關節炎治療均屬禁忌，但急性關節炎發作時慎用關節腔內注射治療可能有益。嚴重的骨關節炎可能需要用矯形外科方法進行關節成形術，切骨術，融合術，及部分或全關節假肢置換術。
（陸 瑜）
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