醫療康復/Reiter症候群

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家庭醫學百科·醫療康復篇

腎臟和結締組織疾病
- 急性腎小球腎炎
- 慢性腎小球腎炎
- 尿路感染疾病
- 系統性紅斑狼瘡
- 類風濕關節炎
- 皮肌炎與多肌炎
- 硬皮病
- Reiter症候群
- 抗磷脂抗體症候群
- 強直性脊柱炎
- 骨關節炎症

Reiter症候群多見於青年男性，其臨床表現包括四肢尤其是下肢非對稱性關節炎、尿道炎和眼角膜、結膜炎。

典型關節炎一般在腹瀉和尿道炎後2～6周後發生，主要累及膝和踝關節。疾病早期常表現為腕關節壓痛、手足（指、趾）瀰漫性腫脹即「蠟腸」樣指，受累關節僵硬感，足跟痛和下背痛，下背痛可向臀部、大腿部位放散。陰莖檢查顯示尿道口紅斑和水腫，尿道可排出粘液樣分泌物，具有膀胱炎而無尿道炎是婦女唯一的泌尿生殖器表現。至少40％病人眼部受累，可以導致永久性視力損傷。Reiter症候群另一特徵性表現是龜頭及尿道口小的局限性無痛性潰瘍以及手掌、足底及陰囊斑疹、丘疹和結節。指甲可以發生角化過度和角化不全。青年男性一旦有膝關節炎症、慢性足跟痛和下背痛，應高度懷疑Reiter症候群。病人應及時到醫院作咽喉、尿道細菌和病原體檢查，積極尋找感染因素。Reiter症候群血沉增快、外周血白細胞增多、類風濕因子和抗核抗體一般為陰性。

Reiter症候群是自限性疾病，通常預後良好。關節炎一般持續數周至6個月，足跟痛往往提示病情較重。

急性關節炎口服消炎痛，每次25毫克、每天4次；腹瀉病人口服柳氮磺胺吡啶，每次500毫克，每天3次；四環素可用於尿道炎的治療。陰莖病變病人應保持皮膚局部清潔，除用激素類軟膏，炎症期間避免房事；眼部病變局部應用皮質激素。嚴重Reiter病人消炎痛治療無效時，可選用氨甲喋呤、硫唑嘌呤治療。值得注意的是部份嚴重Reiter病人需排除愛滋病然後選擇適當的免疫抑制劑治療。足跟痛病人可局部理療或封閉治療。皮膚過度角化病人局部可應用激素類軟膏。