醫療康復/系統性紅斑狼瘡

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系統性紅斑狼瘡(簡稱SLE)是一種常見的自身免疫性疾病。女性發病為主,且多數為突然起病,並引起全身多個臟器發病,但也有僅以皮膚病變為主的。病人常出現關節痛,還可伴肌肉疼痛,禿髮很常見,特別是前額部脫髮,並不時有新的短髮長出,參差不齊,醫學上稱為「狼瘡發」。重的整個頭髮可脫落。臉上可出現蝴蝶狀紅斑;罕見口唇糜爛,有的在肩、四肢、背部胸部頸部出現紅斑。臉部紅斑可因陽光或人工紫外線照射後而誘發或加重。雙手指遇冷後會發紫發白伴疼痛,冬天尤明顯。口腔中反覆出現潰瘍。解出的小便像泡沫一樣。如果檢查小便會發現裡面有大量蛋白紅細胞。有的還伴水腫。可出現心慌、氣急、咳嗽和不能平臥,胸部拍片檢查會發現心臟增大或胸腔里有液體積聚,心電圖檢查也有異常發現。還有的可出現自發性齒齦出血皮膚瘀斑瘀點。化驗血中紅細胞、白細胞血小板均可下降。部分病人一開始就可出現嘔吐腹痛腹瀉便秘。大約一半病人可出現淋巴結腫大。有的還會突然暈倒,像「羊癲瘋」樣發作,或者突然辨不清方向或親人,記憶力及計算能力均喪失。個別還出現看物體模糊不清。女性病人會出現月經不規則,或月經量增多,懷孕婦女在頭3個月里流產機會增多,死胎早產的可能性增大,分娩後病情加重。上述一些現象先後出現或同時出現幾種,都要警惕系統性紅斑狼瘡,並應就醫,作進一步檢查。一旦確診為該病,應該嚴格按醫囑治療。

系統性紅斑狼瘡通過正規的治療可使之控制和緩解。常用的藥物有潑尼松環磷醯胺硫唑嘌呤氯喹等。應按醫囑把藥物用足,病情好轉時,切記不能隨意減藥,特別是潑尼松,應在醫生指導下逐漸減藥,以防複發。

在配合治療時應注意以下幾方面:

(1)避免陽光或紫外線照射,外出時應戴遮陽帽或撐傘,因該病病人對陽光和紫外線很敏感,如不注意避光,會誘發或加重病情;

(2)避免寒冷對手足的刺激,避免著涼,感冒可加重病情,甚至誘發難以治癒的感染

(3)飲食宜清淡,易消化,避免辛辣和油炸食品。不吃香菇和香菜;

(4)補鈣,特別是長期或大劑量用激素治療的病人,容易出現骨無菌性壞死,適當補鈣,可預防之;

(5)常飲菊花茶,尤其對口腔潰瘍者,因菊花有清熱解毒作用,有利口腔潰瘍癒合,但每天1~2克為宜;

(6)該病病人並非不可生育,但一定要在病情控制6~12個月後,激素用量在每天15毫克以下,才能懷孕。懷孕後應受到有關專科醫生監護,以保母嬰雙安全。

(蔡正平)

參看

32 尿路感染疾病 | 類風濕關節炎 32
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