腺病毒性腸炎

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腺病毒性腸炎腺病毒感染所引起。腺病毒含雙股DNA,直徑平均70nm,目前已知41個血清型,此外還有某些未能分型的腺病毒。

目錄

腺病毒性腸炎的病因

腺病毒是指腺病毒40及41型,這兩種病毒的形態與普通腺病毒一樣,直徑70~80nm,核心部分40~45nm,內含雙鏈直線形DNA,核心有衣殼;無脂性包膜。主要侵襲小腸引起胃腸炎而得其名。

腺病毒腸炎患兒血清電解質紊亂主要以低鉀、低鈉、高氯及低鈣為主。在治療中可針對上述特點予以糾正。腺病毒性腸炎患兒出現低鉀血症者佔19.6%,低鈉血症的發生率為22.8%,高氯血症發生率最高為25.0%。毒性腸炎患兒大便中氯離子含量相對低於鈉離子和鉀離子。低鈣血症多發生於脫水患兒中,且脫水程度越重,低鈣血症程度越重。

腸腺病毒主要感染的部位是空腸迴腸。其特點是,腸黏膜上皮細胞絨毛變短、細胞變性、變小、溶解。而且常常導致小腸吸收功能障礙,引起滲透壓腹瀉

腺病毒性腸炎的症状

1、腺病毒性腸炎大多數由病毒性腸病原體引起的感染是無症状的。

2、在有症状的感染中,潛伏期3~10天,多為7天。患兒以腹瀉為主要表現,每日數次至十次,稀水樣便,糞便很少含有粘液和血液嬰兒及年幼兒童的輪狀病毒感染性胃腸炎可發生嚴重水樣腹瀉,持續5-7天,可導致等滲性脫水。成人患者亦可有發熱頭痛肌痛腺病毒性胃腸炎的特點是腹瀉持續1-2周。罹患的嬰兒及兒童可有輕度嘔吐,典型者可在腹瀉發生後1-2天開始。約50%患者發生低熱。部分患兒可同時有鼻炎咽炎氣管炎等上呼吸道感染症状。3%~6%有肺炎表現。

腺病毒性腸炎的診斷

腺病毒性腸炎的檢查化驗

1、常規檢查,血常規

白細胞總數多數正常少數略為增多,細胞分類中可有淋巴細胞增加糞便檢查:外觀為黃色水樣稀便,無黏液膿血,鏡檢多無異常。

2、糞便中病毒、病毒抗原檢測

電子顯微鏡檢測糞便中的病毒:電子顯微鏡通過典型形態的觀察作出特異性診斷 其陽性率可達90%。本法快速準確,但設備昂貴,操作要求高,故多用於流行病學調查

3、X光檢查:

3%~6%患者X線肺炎表現。

腺病毒性腸炎的鑒別診斷

需與諾氏克病毒、腸腺病毒、嵌杯狀病毒、星狀病毒引起的急性腸炎相鑒別。

例如星狀病毒是一種感染哺乳類及鳥類的病毒,它的基因體是不分節,正股的RNA,它沒有套膜且蛋白殼體為正20面體,星狀病毒科為比較新發現之病毒,主要造成腹瀉下腹痛等症狀,星狀病毒主要是藉由水及飲食傳播。

腺病毒性腸炎的併發症

並發肺炎

肺炎:多數起病急驟,常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因,約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。具體症状寒戰高熱咳嗽咳痰胸痛呼吸困難

腺病毒性腸炎的預防和治療方法

切斷傳播途徑是本病預防的重點。

1.管理傳染源

應早期發現患者及隔離患者。對密切接觸者及疑診患者實行嚴密的觀察。

2.切斷傳播途徑

加強飲食、飲水及個人衛生,做好患者糞便的消毒工作:防止飲用水源和食物被污染。醫院要嚴格做好嬰兒區及新生兒室的消毒工作。如大便不能自控的小兒,應限制其進入日托或學校。

3.接種免疫

輪狀病毒疫苗已可在臨床應用。在流行期間,對高危人群易感人群採用被動免疫的方法也具有一定的預防作用。人乳在一定程度上可以有保護作用。提倡母乳餵養,以減少幼兒患病的嚴重性。經牛輪狀病毒免疫後的氂牛的牛奶中含有IgAIgG抗體,用此種牛奶餵養嬰兒也有保護作用。

腺病毒性腸炎的西醫治療

主要根據急性腹瀉的治療原則採取對症治療。如糾正脫水可口服補液鹽(oral rehydration salts,ORS)。配方為氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g,加開水1000ml,分次服用。口服補液適用於輕、中度脫水,或重度脫水經靜脈補液後以口服補液維持者,根據病情可用1~3組。重度脫水患者需立即補液維持水、電解質平衡和糾正酸中毒。成人用量:開始輸注5%葡萄糖鹽水1000ml,或10%葡萄糖液500ml、0.9%氯化鈉液500ml,以後的用量根據脫水程度、血壓脈搏而定。待血壓回升後給3:2:1溶液(10%葡萄糖3份、0.9%氯化鈉2份、1.4%碳酸氫鈉液1份)患者有尿後加氯化鉀液,濃度在3‰以內。其量在500~1000ml。兒童患者人院24h總輸液量按脫水程度以每公斤體重計算,輕度100~150ml,中度150~200ml。重度200~250ml。仍未見尿加鉀,濃度在3‰以內。液體成分選上述液體。有酸中毒者首選5%碳酸氫鈉液,參照二氧化碳結合力給予用量,也可按5ml/kg,可提高二氧化碳結合力10容積,或4.49mmol/L,來不及測定二氧化碳結合力者,成人可先給5%碳酸氫鈉300ml,然後再據二氧化碳結合力增減用量。

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