眼科學/眼與兒科病

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一、麻疹

眼部症状一般比較嚴重;首先有怕光、流淚、眼瞼浮腫等症状,有時在淚阜可找到科氏斑,一般先有結膜炎,繼而並發點狀角膜炎,農村有忌食惡習者,還可引起甲種維生素缺乏,並發角膜軟化,甚至發生角膜潰瘍穿孔,形成全眼球炎。此外,病毒還可發生視神經炎轉移性眼內炎等。對合併有甲種維生素缺乏者,應加強營養,立即肌注或口服大量甲種維生素。

二、流行性腮腺炎

妊娠期婦女若患腮腺炎,出生的嬰兒往往會有小眼球小角膜角膜混濁先天性白內障等眼部先天異常。

兒童感染腮腺炎,可有眼瞼水腫充血上瞼下垂瞼裂變窄,或可伴有急性淚腺炎。少數病例發生結膜炎、淺層點狀角膜炎或深層角膜炎。有的於腮腺炎愈後10天左右發生虹膜睫狀體炎。也有視網膜靜脈充盈、迂曲,甚至發生血管阻塞者。少數病兒並發視盤炎球後視神經炎

三、百日咳

由於劇烈的咳嗽,常可引起眼瞼浮腫,眼瞼皮下出血結膜下出血,嚴重者可有前房出充血、視網膜出血,甚至玻璃體出血。除玻璃體出血較難吸收外,其餘各部出血均可於咳嗽減輕時自行吸收,預後良好。

四、白喉

患者常可發生卡他型、假膜型或壞死型的膜性結膜炎,以致眼瞼紅腫,觸痛,結膜充血,膿性分泌物緊附於結膜表面很難除去,除去膜後,其下之結膜多有出血,但一般愈後結膜面不產生瘢痕。少數嚴重者結臘面可留下瘢痕,致眼瞼內翻倒睫,有時因結膜表面粗糙,引起角膜炎症及潰瘍。白喉患者因毒素損傷神經系統而發生眼肌麻痹和調節機能障礙,一般均在發病後2~8周時發生,但預後較好。

五、急性細菌性痢疾

急性細菌性痢疾可因失水而引起眼瞼皮膚乾燥及眼球內陷;也可因營養不良致維生素a 缺乏導致角膜軟化。文獻有報導因急性細菌性痢疾的高熱或毒素引起皮質盲,病兒視力全無光覺,但瞳孔反射完好。中毒型痢疾有時可出現視網膜動脈痙攣視網膜水腫。少數病人可伴有結膜炎、虹膜睫狀體炎或視神經炎。

六、早產兒

早產兒如罩入高氧的暖箱中哺養,可發生早產兒視網膜病變。早產兒視網膜發育不完全,高濃度的氧氣吸入使視網膜血管組織發生大量新生血管,從而產生出血、滲出機化膜。

七、產傷

新生兒經過產道時或因難產尤以經產鉗分娩者,因頭部受擠壓,或產鉗安置不當,常可發生一些眼部損傷,如眼瞼出血挫傷或上瞼下垂;結膜出血、水腫;角膜上皮擦傷、角膜實質水腫或後彈力層皺摺;前房出血虹膜根部離斷;視網膜出血或玻璃體出血;晶體脫位外傷性白內障;眼肌麻痹、眼眶骨折,甚至眼球脫位

也可因頭部擠壓而發生顱內出血靜脈竇的撕裂而引起顱內血腫,從而發生顱內高壓蛛網膜下腔出血導致盤水腫視網膜前出血、玻璃體出血或眼球運動神經麻痹及瞳孔障礙。

不少嬰兒的一些原因不明的弱視斜視視神經萎縮眼球震顫、眼球凹陷等均有可能與產傷有關。

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