中醫眼科學/突起睛高

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中醫眼科學

突起睛高是指眼珠脹痛突起，白睛紅赤腫脹的急性眼病。病名見於《秘傳眼科龍木論》，又名目珠子突出。古代文獻多有記述，如《銀海精微》說：「突起睛高，險峻厲害之症也。

……初起麻木疼痛，汪汪淚出，病勢洶湧，猝暴之變莫測。……治稍遲，或控膿」。類似西醫學之化膿性炎性突眼。

［病因病機］

風熱火毒攻目。

起病急速，跟部疼痛，甚至跳痛難忍，淚熱如湯，視力下降或驟降。檢視眼部，胞瞼、白睛紅赤腫脹，眼珠或眶內灌膿，睛高突起，甚至高突出眶，轉動失靈。最終可潰穿組織，膿汁外流。眼珠潰膿者則珠堪目盲。全身常伴發熱頭痛，甚至噁心嘔吐。嚴重者，高熱昏迷，病情危重。

［診斷依據］

一、起病急速，眼珠突起，疼痛，轉動不靈。

二、胞瞼、白睛紅赤腫脹，黑睛混濁，珠內灌膿。

三、視力下降，頭痛發熱，重者噁心嘔吐，甚至神志不清。

四、有感冒及眼珠、眼眶周圍或全身感染病史。

（一）風火熱毒熾盛』

［主證］眼症如上，全身症見發熱惡寒，頭痛劇烈，舌紅苔黃，脈弦數。

［證候分析］風火熱毒攻目，火熱不止則胞瞼、白睛紅赤腫脹，眼珠或眶內灌膿。邪毒內侵，正邪相搏，故發熱惡寒，頭痛劇烈。舌紅苔黃，脈弦數為風火熱毒內盛之象。

［治法］清熱瀉火，解毒散邪。

［方藥］內疏黃連湯合五味消毒飲加減。前方以黃連、黃芩、梔子、連翹清熱瀉火解毒；大黃通腑瀉熱，攻下逐邪；赤芍、當歸配大黃涼血止痛；檳榔、木香行氣導滯，助大黃蕩滌積熱；薄荷、桔梗疏風散邪；甘草清熱和中。諸藥合方，既能清瀉上攻之火毒，又可疏導鬱結之邪氣。合前方加減化裁則清熱瀉火、解毒散邪之力甚強。

（二）火毒內陷

［主證］前述眼症嚴重，頭眼劇痛，噁心嘔吐，壯熱神昏，面赤氣粗，小便黃赤，舌質紅絳，脈數。

［證候分析］火毒熾盛，煎熬營血，腐蝕血肉則眼部灌膿，赤腫凝定，高突出眶，頭眼劇痛。火氣上逆，胃氣不降，故面赤氣粗，噁心嘔吐。火毒人營，內陷心包，壅閉清竅則壯熱神昏。小便黃赤，舌質紅絳及脈數皆里熱熾盛之候。

［治法］清營解毒，清心開竅。

［方藥］清營湯加減，或送服安宮牛黃丸。前方以犀角為主藥，合生地、丹參清營涼血；合黃連、銀花、連翹、竹葉心清熱解毒；玄參、麥冬養陰清熱，諸藥共呈清營解毒、泄熱護陰的作用。壯熱神昏者，宜用清營湯送服安宮牛黃丸，以取清營解毒、清心開竅之效。

二、外治

1．局部滴甩抗牛素服姬、大量跟膏保護暴露的黑睛

2．膿成者，應手術治療，在波動最明顯處切開排膿。

三、其他療法

單用中藥治療不能控制病情發展，或病情危重者，宜中西醫結合救治。配合全身使用廣譜抗生素，根據病情使用皮質類固醇治療。

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