家庭診療/腎盂腎炎
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大腸桿菌通常存在於大腸內。社區中90％的腎臟感染病人，住院病人中僅50％的腎臟感染病人由大腸桿菌引起。感染通常從生殖區上行至膀胱。在健康的尿路，通過尿流沖刷微生物出體外和輸尿管至膀胱開口的關閉可阻止感染經輸尿管進入腎臟。但是，任何尿流的物理性阻塞，如腎結石或前列腺肥大；尿的膀胱輸尿管返流，均可增加腎臟感染的可能性。
感染也可經血流由身體其他部位帶至腎臟，皮膚的葡萄球菌感染可經血流播散至腎臟。
增加腎臟感染危險性的其他情況包括妊娠、糖尿病以及降低機體抵抗感染能力的各種情況。
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症状
腎臟感染的症状通常為突發性寒顫、發熱、雙側腰部疼痛、噁心和嘔吐。
約1/3腎臟感染病人也同時有下尿路感染症状，包括尿頻、尿痛。可能一側或雙側腎臟擴大和有觸痛，感染側背部的小範圍區域有壓痛，有時腹肌嚴重收縮，病人可能感到陣發性地劇烈疼痛，它是由於一側輸尿管痙攣所致(腎絞痛)。這種絞痛可能由感染或腎結石通過輸尿管的激惹所引起。在患兒，腎臟感染的症状通常輕微，因此更難於辨認。長期的感染(慢性腎盂腎炎)，疼痛可模糊不清，可反覆發熱或完全不發熱。慢性腎盂腎炎僅發生於有潛在畸形的患者，如尿路梗阻、持續存在的大腎結石，患兒最常見的是尿膀胱輸尿管返流。慢性腎盂腎炎最終能損害腎臟以致腎臟不再具有良好的功能，這種後果為腎衰竭。
診斷
腎臟感染的典型症状促使醫生做兩項普通的實驗室檢查以確定腎臟是否受到感染。這兩項檢查是尿檢本的顯微鏡檢查和尿標本的細菌培養以明確感染細菌的種類。
有劇烈腎絞痛、使用抗生素48小時無效，抗生素療程結束後症状很快複發的病人以及極少發生腎臟感染的男性病人，應做進一步檢查。在這些情況，超聲波掃描或X線檢查可發現腎結石、解剖學異常或其他引起尿路梗阻的原因。
治療
一旦確診腎臟感染及病人的尿、血標本已送實驗室檢查即應開始抗生素治療。藥物及其劑量的選擇應根據實驗室檢查結果予以調整。為了預防感染複發，抗生素治療應持續2周，但對於男性病人，由於感染較難根治，因此可持續6周。抗生素治療結束後4～6周應行最後一次尿液檢查以明確感染是否已根治。
如果檢查提示有誘發因素，如梗阻、解剖學畸形或結石，則需手術解除這些易感因素。
頻繁腎臟感染或抗生素治療結束後又複發的病人，推薦每日服用小劑量抗生素行預防性治療，這種療法的理想療程還不清楚，但通常應持續一年。如果感染，則應長期治療。
參考
 輸尿管炎 | 尿路梗阻  |
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