家庭診療/盆腔炎

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默克家庭診療手冊

輸卵管像兩條手臂，從子宮底部向兩側卵巢伸延。

輸卵管炎多見於性活動頻繁的婦女。放置有宮內節育器的婦女患病的危險性較高。通常由細菌感染引起，細菌經陰道、子宮進入輸卵管。感染很少發生在月經初潮前、絕經後和妊娠期間。最常見的是通過性交感染，也可以在分娩、流產時感染。

不常見的原因有放線菌病（一種細菌感染）、血吸蟲病（一種寄生蟲病）和結核病。有時在X線檢查時，注入子宮輸卵管的顯影劑也可能導致感染。

通常是雙側輸卵管同時感染，但往往是一側較重。感染能擴散進入腹腔，引起腹膜炎。一般卵巢對感染都有抵抗力，除非感染很嚴重。

症状

症状通常在行經後不久開始出現，下腹疼痛逐漸加重，常伴有噁心、嘔吐。感染初期，往往只有低熱、輕到中度的腹痛或不規則陰道流血，陰道分泌物不多，給診斷帶來困難。隨後，出現高熱、陰道膿性分泌物等典型症状，但衣原體感染時，分泌物並不增多。

感染常常導致輸卵管堵塞，堵塞的輸卵管內可以有積液，造成輸卵管腫塊，引起慢性疼痛、月經不規則和不孕。如果感染擴散到周圍組織，可以導致瘢痕形成、腹腔器官間粘連，也可引起慢性疼痛。

輸卵管、卵巢和盆腔內可能形成膿腫。膿腫如果未能用抗生素治癒，就需要外科引流。如果膿腫破裂，膿液溢入腹腔，症状會迅速加重，下腹部劇烈疼痛、噁心、嘔吐，甚至血壓降低（休克）。感染擴散到血液，導致膿毒症，可能危及生命。膿腫穿孔需要急診外科手術治療。

典型的症状，可以提示盆腔炎的診斷。盆腔檢查和腹部捫診時，壓迫子宮頸及周圍區域，患者會感覺劇烈疼痛。

通常，白細胞計數很高。從子宮頸、必要時從直腸和咽部取標本進行培養和顯微鏡檢查，鑒別診斷病原微生物。後穹窿穿刺術是用一根穿刺針，經陰道壁刺入盆腔，取膿液標本檢查診斷。也可用腹腔鏡對腹腔情況進行觀察。

通常在取培養標本後，立即使用抗生素。一般患者可在家裡進行治療，但如48小時後感染未能好轉，應住院治療。為了儘可能迅速、徹底地控制感染，可能要靜脈滴注兩種或兩種以上的抗生素。炎症持續的時間越長，病情越嚴重，導致不孕和其他併發症的危險就越大。