家庭診療/子宮肌瘤

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子宮肌瘤是在子宮壁上由子宮肌肉纖維組織增生形成的良性腫瘤

35歲以上的婦女,至少有20%患子宮肌瘤。黑種人比白種人發病率高。子宮肌瘤可以小到只有在顯微鏡下才能看到,也可以大到哈密瓜大小。子宮肌瘤的病因尚不清楚,好像與雌激素水平的影響有關。妊娠期間,肌瘤常常要長大,而絕經後又慢慢縮小。

症状

子宮肌瘤常常不出現症状,即使長到比較大的時候也可能沒有症状。症状取決於肌瘤的數目、大小、在子宮內的位置,以及是在不斷增大或是逐漸退化等。常見的症状有:月經量增多、經期延長,有時在兩次月經間有出血;疼痛、壓迫感和沉重感;腹脹等。少數的病例可因輸卵管堵塞或子宮腔變形而引起不孕。由於肌瘤增加了子宮內膜的表面面積,在月經期,要脫落的組織增多,出現月經過多,大量的出血可能引起貧血。沒有症状的子宮肌瘤在妊娠期也可能引起流產早產產後出血等問題。

診斷和治療

通常通過盆腔檢查就能作出診斷,可用超聲波掃描進一步證實。為了鑒別症状是否由其他疾病子宮癌引起,可做子宮內膜活檢、宮腔鏡和巴氏陰道細胞塗片檢查。

大多數肌瘤不需要治療,但應每隔6~12個月作一次複查。如果子宮肌瘤長大,症状加重,可以手術切除肌瘤。術前為了使肌瘤萎縮,可先服幾個月的激素。一般在妊娠期間應避免手術,因為能引起流產和嚴重出血。如果月經期出血很多,或劇烈疼痛和壓迫感逐漸加重,或肌瘤迅速長大、扭轉、感染等都應做子宮全切術。

參考

32 盆腔炎 | 月經病 32
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