家庭診療/盆腔疼痛

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盆腔是軀幹最下的部位,位於腹腔下面,兩側髖骨之間,裡面有子宮輸卵管卵巢陰道膀胱直腸。婦女常常會感到這個區域疼痛,疼痛的性質和程度不一,引起的原因常常很難弄清。

盆腔疼痛是一個常見的症状,但不一定都是由與生殖系統有關的問題引起。消化系統泌尿系統的問題也可以引起盆腔疼痛。心理因素可以使疼痛的感覺似乎變得更嚴重,甚至身體沒有任何毛病也會感到疼痛。

診斷

婦女突然發生劇烈下腹部或盆腔部位的疼痛,應該儘快確定是否是需要立即外科手術急腹症。例如,闌尾炎腸穿孔卵巢囊腫扭轉、異位妊娠、輸卵管破裂等。

醫生常常根據疼痛的性質、特點(如銳痛鈍痛),發作的情況,持續時間,開始出現的部位等來判斷病因。另外,發燒噁心嘔吐等症状也有助於診斷。疼痛發生與進食、睡覺、性交、運動、大小便等的時間關係對診斷也有幫助。

進行查體和盆腔檢查是診斷盆腔疼痛的重要部分(見女性生殖系統),能幫助醫生了解哪些器官受到影響,哪些部位有感染等。在實驗室檢查中,全血細胞計數、小便檢查、妊娠試驗等可以提示是否有內出血感染或異位妊娠。必要時可用超聲波檢查、計算機斷層X線掃描(CT)或磁共振成像MRI)檢查。有時還需要用腹腔鏡(一種帶光纖管的儀器,用來檢查腹腔和盆腔)(見消化系統疾病的檢查方法)或剖腹探查來明確疼痛的原因。

盆腔疼痛的原因

與生殖系統有關的原因

.異位妊娠

.子宮內膜異位症

.子宮肌瘤

.大卵巢囊腫或囊腫破裂

.經間痛(月經中期因排卵引起的疼痛)

.盆腔充血

.盆腔炎疾病

.輸卵管破裂

.卵巢囊腫扭轉

與生殖系統無關的原因

.闌尾炎

.膀胱炎

.憩室炎(一個或多個憩室感染發炎,憩室是大腸壁上異常的小袋狀凹陷)

.胃腸炎

.回腸炎

.炎性腸道疾病

.腸系膜淋巴結炎(將器官連接到腹後壁的腸系膜上的淋巴結發炎)

.腎絞痛(側腹部疼痛,常由尿路梗阻引起)

陰道分泌物異常的原因

感染

.細菌,如衣原體淋球菌

.真菌,如念珠菌(患糖尿病懷孕和長期服用抗生素的婦女容易感染)

.原蟲,如陰道毛滴蟲

.病毒,如人乳頭瘤病毒皰疹病毒

刺激

.殺精子劑、潤滑劑、陰莖套、陰道隔膜、子宮帽、海綿等

.洗衣皂、纖維柔軟劑

.除臭劑

.沐浴液添加劑

.頻繁的陰道沖洗

.陰道異物

.內褲過緊、不透氣、不吸水

.糞便

腫瘤或其他異常組織

.外陰、陰道、子宮頸子宮內膜癌

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