家庭診療/盆腔疼痛
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盆腔是軀幹最下的部位,位於腹腔下面,兩側髖骨之間,裡面有子宮、輸卵管、卵巢、陰道、膀胱和直腸。婦女常常會感到這個區域疼痛,疼痛的性質和程度不一,引起的原因常常很難弄清。
盆腔疼痛是一個常見的症状,但不一定都是由與生殖系統有關的問題引起。消化系統、泌尿系統的問題也可以引起盆腔疼痛。心理因素可以使疼痛的感覺似乎變得更嚴重,甚至身體沒有任何毛病也會感到疼痛。
診斷
婦女突然發生劇烈下腹部或盆腔部位的疼痛,應該儘快確定是否是需要立即外科手術的急腹症。例如,闌尾炎、腸穿孔、卵巢囊腫扭轉、異位妊娠、輸卵管破裂等。
醫生常常根據疼痛的性質、特點(如銳痛、鈍痛),發作的情況,持續時間,開始出現的部位等來判斷病因。另外,發燒、噁心、嘔吐等症状也有助於診斷。疼痛發生與進食、睡覺、性交、運動、大小便等的時間關係對診斷也有幫助。
進行查體和盆腔檢查是診斷盆腔疼痛的重要部分(見女性生殖系統),能幫助醫生了解哪些器官受到影響,哪些部位有感染等。在實驗室檢查中,全血細胞計數、小便檢查、妊娠試驗等可以提示是否有內出血、感染或異位妊娠。必要時可用超聲波檢查、計算機斷層X線掃描(CT)或磁共振成像(MRI)檢查。有時還需要用腹腔鏡(一種帶光纖管的儀器,用來檢查腹腔和盆腔)(見消化系統疾病的檢查方法)或剖腹探查來明確疼痛的原因。
盆腔疼痛的原因
與生殖系統有關的原因
.異位妊娠
.子宮肌瘤
.大卵巢囊腫或囊腫破裂
.盆腔充血
.輸卵管破裂
.卵巢囊腫扭轉
與生殖系統無關的原因
.闌尾炎
.膀胱炎
.憩室炎(一個或多個憩室感染發炎,憩室是大腸壁上異常的小袋狀凹陷)
.胃腸炎
.回腸炎
.炎性腸道疾病
.腸系膜淋巴結炎(將器官連接到腹後壁的腸系膜上的淋巴結發炎)
陰道分泌物異常的原因
感染
.真菌,如念珠菌(患糖尿病、懷孕和長期服用抗生素的婦女容易感染)
.原蟲,如陰道毛滴蟲
刺激
.洗衣皂、纖維柔軟劑
.除臭劑
.沐浴液添加劑
.頻繁的陰道沖洗
.陰道異物
.內褲過緊、不透氣、不吸水
.糞便
腫瘤或其他異常組織
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