家庭診療/生殖器念珠菌病

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生殖器念珠菌病是指陰道或陰莖受真菌感染引起的疾病，類似於白色念珠菌感染口腔所致的「鵝口瘡」。

念珠菌正常情況寄居於皮膚或腸道，它可從這些部位擴散至生殖器。念珠菌並不常經過性接觸傳播。

念珠菌是陰道炎的常見病原。由於抗生素、口服避孕藥以及改變陰道內環境的其他藥物的廣泛應用，這些因素均有助於念珠菌的生長，使生殖器念珠菌病更加常見。在女性妊期、經期以及糖尿病患者中更常見。偶爾，皮質類固醇或腫瘤化療藥的使用以及免疫功能受損的疾病（如AIDS）等因素也使患者易感此病。

症状和診斷

女性患者常有陰道及外陰的瘙癢、刺激並有陰道分泌物排出，常表現為分泌物很少，而刺激症状很重，外陰紅腫，皮膚變粗糙，陰道壁常附著一層看似正常白色乳酪樣物質。

男病人常無症状，有時可出現尿道口、包皮（未行包皮環切術者）疼痛、刺激，尤其在性交後，偶爾尿道口及包皮發紅及小水皰、潰瘍、並可附著白色乳酪樣物質。

採集來自陰道或陰莖的分泌物，直接塗片於顯微鏡下檢查，可迅速作出診斷，標本也可送到實驗室進行培養。

治療

女性滴蟲病可採用以下方法治療：用肥皂水沖洗陰道，清潔毛巾擦乾，然後局部塗搽含抗真菌藥的霜劑，如克霉唑或咪康唑、lutoconazole、噻康唑或特康唑，也可口服酮康唑、氟康唑或伊曲康唑。男性患者的治療：先沖洗並擦乾陰莖及包皮，然後用抗真菌霜劑（如含有制黴菌素的霜劑）塗搽局部。少數情況下，口服避孕藥的女性患者在治療陰道念珠菌期間，必須停服避孕藥數月，這是因為避孕藥可加重念珠菌感染。對於那些極難避免陰道念珠菌病的女性，例如免疫系統損傷者或長期應用抗生素者，可應用抗真菌藥或其他預防性治療。