家庭診療/生殖器念珠菌病

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默克家庭診療手冊

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生殖器念珠菌病是指陰道陰莖真菌感染引起的疾病,類似於白色念珠菌感染口腔所致的「鵝口瘡」。

念珠菌正常情況寄居於皮膚或腸道,它可從這些部位擴散至生殖器。念珠菌並不常經過性接觸傳播

念珠菌是陰道炎常見病原。由於抗生素、口服避孕藥以及改變陰道內環境的其他藥物的廣泛應用,這些因素均有助於念珠菌的生長,使生殖器念珠菌病更加常見。在女性妊期、經期以及糖尿病患者中更常見。偶爾,皮質類固醇腫瘤化療藥的使用以及免疫功能受損的疾病(如AIDS)等因素也使患者易感此病。

症状和診斷

女性患者常有陰道及外陰的瘙癢、刺激並有陰道分泌物排出,常表現為分泌物很少,而刺激症状很重,外陰紅腫,皮膚變粗糙,陰道壁常附著一層看似正常白色乳酪樣物質。

男病人常無症状,有時可出現尿道口、包皮(未行包皮環切術者)疼痛、刺激,尤其在性交後,偶爾尿道口及包皮發紅及小水皰、潰瘍、並可附著白色乳酪樣物質。

採集來自陰道或陰莖的分泌物,直接塗片顯微鏡下檢查,可迅速作出診斷,標本也可送到實驗室進行培養。

治療

女性滴蟲病可採用以下方法治療:用肥皂水沖洗陰道,清潔毛巾擦乾,然後局部塗搽含抗真菌藥的霜劑,如克霉唑咪康唑、lutoconazole、噻康唑或特康唑,也可口服酮康唑氟康唑伊曲康唑。男性患者的治療:先沖洗並擦乾陰莖及包皮,然後用抗真菌霜劑(如含有制黴菌素的霜劑)塗搽局部。少數情況下,口服避孕藥的女性患者在治療陰道念珠菌期間,必須停服避孕藥數月,這是因為避孕藥可加重念珠菌感染。對於那些極難避免陰道念珠菌病的女性,例如免疫系統損傷者或長期應用抗生素者,可應用抗真菌藥或其他預防性治療。

參考

32 滴蟲病 | 生殖器皰疹 32
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