家庭診療/滴蟲病

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默克家庭診療手冊

滴蟲病是一種由陰道毛滴蟲感染陰道或尿道所致的性病，陰道毛滴蟲是一種單細胞有長鞭毛的微生物。雖然陰道毛滴蟲既可感染男性，又可感染女性泌尿生殖道，但臨床更常見於女性，約20％育齡期婦女患過陰道毛滴蟲病。

在男性病原可侵染尿道、前列腺及膀胱，但極少引起症状。約5％～10％的非淋球菌性尿道炎可能與毛滴蟲感染有關。男性患者檢出病原較女性更難。

症状

女性患者通常一開始即表現為黃綠色惡臭陰道分泌物，一些患者分泌物可能很少。可有外陰（指女性之外生殖器）刺激、疼痛以及性交痛；在嚴重病例，外陰及其周圍皮膚發炎，陰唇水腫，以及尿痛、尿急、類似於膀胱感染之表現。

男性滴蟲病一般無症状，但他們可感染其性伴侶。一些患者有短暫的尿道口膿樣分泌物，尿痛及尿急，類似於膀胱感染之表現。

男性滴蟲病一般無症状，但他們可感染其性伴侶。一些患者有短暫的尿道口膿樣分泌物，尿痛及尿急，這些症状多出現於清晨，還可有尿道的輕微刺激，尿道口潮濕，偶爾附睾感染可致睾丸痛。前列腺也可受累，但滴蟲是否起作用尚不清楚。以上為男性滴蟲病之常見併發症。

通過採集陰道分泌物，顯微鏡下檢查，常可在數分鐘內診斷出女性滴蟲病，常常也需同時做其他性病的實驗檢查。

男性滴蟲病，應採集清晨排尿前的尿道口分泌物，一部分直接塗片於顯微鏡下檢查，另一部分送實驗室進行培養。尿培養可能也有幫助，這是因為這可能更易檢出被顯微鏡直接檢查時漏檢的病原。

女性滴蟲病（假如她們的性伴侶同時也完成治療）單劑口服滅滴靈，治癒率可達95％。單劑治療男性滴蟲病療效如何尚不清楚，現多採用7天療法。

滅滴靈與酒精同時服，可引起噁心及充血性皮疹；滅滴靈還可引起白細胞下降；尚可提高女性陰道真菌感染的敏感性（如陰道念珠菌）。妊娠期至少前3月，最好避免用滅滴靈。患者在感染未愈前進行性交，易感染其性伴侶。