外痔

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外痔的一種。位於齒狀線以下,是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發炎、肥大、結締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。外痔表面蓋以皮膚,可以看見,不能送入肛內,不易出血,以疼痛和有異物感為主要症状。治療主要是採取保守治療為主,必要時可手術切除,一般不苛求徹底治癒,在緩解臨床症状後改善生活習慣,一般可收到較好效果。  

目錄

病因


臨床分類及表現

臨床常分為結締組織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓外痔。

結締組織外痔

結締組織外痔因其形態而命名,又稱贅皮痔,皮膚下垂物和贅皮性外痔。這種外痔是肛門緣皮膚皺襞增厚肥大,有結締組織增生,痔內無曲張靜脈,血管甚少,底寬尖長,呈黃褐色或褐黑色,突出易見,大小形狀不等。有時只有一個,在肛門後部或前部正中,有時數個圍繞肛門一周。

病因病理:常由便秘引起,當干大便通過肛門時,過度牽拉肛門部皮膚,撕傷肛門皺襞,引起感染髮炎、水腫纖維組織增生。炎症消散後,皺襞不能恢復正常,這樣多次損傷,則使皺襞增生肥大,成為外痔。肛門和直腸的各種炎症,如直腸炎肛門狹窄內痔肛竇炎、肛瘺、肛裂等,也是生成結締組織外痔的原因。另外,肛門部手術,如痔切除術肛竇切除術等,因切去皮膚、縫合結紮等操作不當,也會影響肛門部淋巴和血液迴流,常引起結締組織外痔。

靜脈曲張性外痔

靜脈曲張性外痔是齒線以下痔外靜脈叢曲張,在肛門緣形成圓形、橢圓形或棱形柔軟腫塊。如有水腫,則形狀變大。在祖國醫學中,它屬於氣痔範疇。如《瘡瘍經驗全書.痔漏圖說》中說:「氣痔,感氣即下。」本病一般不疼痛,不出血,僅覺肛門墜脹或有異物感。多與三期內痔和混合痔並發。

病因病理:凡是引起痔瘡形成的各種病因,都可引起靜脈曲張性外痔,其主要因素是:由於飲食不節,久坐或久站,長期便秘或腹瀉刺激,腹壓長期持續增高,加之感染損傷,以致痔外靜脈叢擴張、瘀血、屈曲而形成。

炎性外痔

病因病理:常因肛門受損後感染,或因肛裂引起肛門皺襞發炎和水腫所致。

血栓性外痔

病因病理:血栓性外痔是外痔中最常見的一種。常因排便時用力過猛,劇烈活動或用力咳嗽使肛門緣靜脈破裂,血液外滲到結締組織內,成為血塊,在肛門部皮下生成圓形或橢圓形腫塊,大小不等,位於肛管內或肛緣外。腫塊初起時較軟,幾天後變硬。如未發炎,腫塊可在3--4周內完全吸收消散,不留痕迹;如反覆發炎,腫塊內結締組織增生,可變成結締組織外痔;如發生感染,可生成膿腫。 

外痔的危害

1、外痔雖然有不容易出血這一說法,但不代表就沒有出血的可能,在外痔被擦破或是發炎後都會出血,長期便血會導致貧血。 

2、由於外痔是長在肛門外的球狀物,堵塞肛門。當有氣體產生時,因氣壓不夠強,時常把氣體憋在裡面。屁是身體排放的廢氣,大部分是二氧化碳、氫氣和甲烷。長時間的體內存在著廢氣,密度過大會導致小腹脹氣,或者導致血管受壓強度大影響心臟的正常抽縮,易有供血不足等,例如,頭昏,腦漲,無力等狀況。 3、因便時疼痛,強忍不便,惡性循環,最終可導致肝、腎病、肛裂、大腸腫瘤等的發生。 

4、外痔痔核在肛門外,分泌物增多,誘發肛門瘙癢症或肛門濕疹。女性患者還會因此導致婦科疾病的發生。 

5、便血或者肛周墜脹是外痔的症状,但是如果認為便血或肛周任何墜脹不適都是痔瘡所致,麻痹大意,延誤了真正的疾病腸道腫瘤,從而喪失最佳治療時機。  

治療

痔(不管內痔還是外痔、混合痔)的治療原則有兩個:

目前治療痔瘡的方法歸納為保守治療和手術治療兩大類。

外痔手術

一般認為血栓外痔需要手術治療,靜脈曲張性外痔可採取非手術治療,而結締組織性外痔不需要手術治療。

(1)血栓外痔: 因其痔瘡形體小,血管破損,血塊凝結成血栓而命名。患者肛門部有劇烈疼痛感,發病7~10天後,經過治療後疼痛雖減輕,但局部腫塊堅硬不消者需要手術剝離血栓。對於有些不宜手術或不願手術的患者,則繼續採用非手術療法。常用的內治法擬清熱涼血以清為主,選用涼血地黃東加味,常用藥物有生地、丹皮槐角黃芩生地榆等。常用成藥則有清解片,每次片,每日3次,口服。常用的外治療法用苦參湯合五倍子湯熏洗,或用高錳酸鉀熱水坐浴,每次20分鐘,熏洗後外敷消痔膏或金黃膏,每日換。

(2)靜脈曲張性外痔: 靜脈曲張性外痔的治療,既可手術也可非手術療法。一般用手術方法剝離痔外靜脈叢,,①操作方法:取側臥位或截石位,常規消毒鋪巾,局部麻醉。在皮贅正中做放射狀切口,切除兩側皮瓣,修剪皮緣,使之成梭形或放射狀傷口。外敷止血粉,放人凡士林紗條壓迫固定。②術後處理:術後每日用苦參湯,或1:5 000高錳酸鉀熱溶液坐浴,而後更換敷料至痊癒。若有染毒發炎,應對症處理。而非手術療法則用清熱除濕活血散瘀的方法,選擇萆薢滲濕湯合通經活血湯內服,常用萆薢、澤瀉黃柏、黃芩、丹皮、赤芍當歸牛膝川芎等藥物。或配合應用麻仁丸潤腸片等中成藥,使患者保持大便通暢,臨廁時勿用力努掙,在大便後輕按肛門數次,並收縮肛門20次。無炎症者不需外治,若發炎水腫時,可用苦參湯或高錳酸鉀坐浴熏洗,熏洗後外敷消痔膏,每日1次。

(3)結締組織外痔: 不需特別治療,僅需作一般處理。要求患者調整大便習慣,避免蹲廁過久;大便後或睡前用溫水坐浴;保持肛門皮膚乾燥。當並發炎性腫痛時,可用熏洗坐浴,並外敷消痔膏、金黃膏等,還可適當給予抗生素。倘若外痔皮瓣過大影響肛周清潔衛生者,或反覆炎症水腫者,可酌情進行手術治療。

(4)炎性外痔 :僅需調整大便習慣,防止大便秘結,忌飲酒及進食燥熱有刺激性食物,便後高錳酸鉀坐浴,或使用頻譜照射治療。必要時外敷消痔膏,每日1次。或口服甲硝唑滅滴靈)0.4克,每日2次。對於炎性水腫長期不退者,可進行手術切除治療。在炎性水腫急性期,按中醫辨證內服中藥,配合熏洗、外敷等外治法。

相關連結——外痔手術中切口怎麼選?

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外痔手術中中切口的選擇,對外痔及混合痔的外痔部分進行手術切除時,因肛門皺皮肌在肛呈放射狀分布,取放射狀切口,術後反應輕,創口對合整齊,愈後不影響肛門功能。外痔多與母痔動脈相應,故切口多選擇在截石位3、7、11點。對於較大的靜脈曲張性外痔或女性前側贅皮外痔,單採用放射狀切口,不能切除外痔,若皮辦留得過多,則術後易發炎、疼痛、皮辦增生遺留贅皮性外痔;若擴大夾角切除全部外痔,則肛管皮膚損傷過多造成肛管狹窄。

為了彌補上述不足,術中可在切口的一側或兩側加小型切口,剝離邊緣靜脈叢,縫合固定皮辦。若皮辦對合差,易發生疼痛、水腫,皮辦翹直,癒合緩慢等。

外痔術中應注意切口的方位、大小及麻醉,體位改變時切口的變化,以保證創口對合整齊。

目前治療痔瘡的方法歸納為保守治療和手術治療兩大類。

(1)保守治療是指內服藥,外用藥、栓劑、熏洗等方法。

(2)手術治療是指藥物注射、縫合結紮、手術切除、冷凍、雷射等方法。

這裡重點介紹我們採用的 「痔核壓縮療法」。這種方法是我們自己多年研究的通過用多種藥物配製的一種壓縮液(痔核壓縮液)。將此藥物注射在病變組織內,通過鉗夾、擠壓,將痔瘡壓成薄片狀,使薄片越薄越硬越好,最後將薄片摺疊成數層,以免壓縮後的痔核薄片損傷正常組織。手術完畢後局部塗痔瘡軟膏,紗布包紮。痔核多在5-7天內脫。這種方法的特點是:不開刀、創面小,痛苦少,不出血,不感染,手術時間短,治癒率高,一次根治,無需住院,無後遺症,無副作用,安全可靠。在隨訪調查治療的三千多例患者中,治癒率達98%。此方法被《西北國防醫學》、《中外名醫雜誌》等多家權威性雜誌刊登。 

非手術治療

1.敷藥法治療,急性炎症期給土醫之家消痔栓予外敷治療。

2.熏洗法治療,使用苦參湯、五倍子湯水煎後先熏後洗治療。

3.中藥針灸治療。

血栓性外痔治療

血栓性外痔是臨床多發病,治療上 ,目前常以手術切除或手術切開剝離血為主,患者痛苦較大。但以溫鹽水坐浴法治療該病可獲奇效 ,可使 95 %以上的病人免受手術之苦,現將該法介紹如下。

在 2000ml溫水 (溫度約 40℃)中放人兩調羹用鹽坐浴 ,時間約10~15min,1日2次。一般治3天後,腫物 明顯 縮小 ,脹疼減輕 ,1周後 ,肛門腫物基本消失。若腫物表面有輕度糜爛出血,疼痛狀較明顯時,則坐浴後配合局部使用土醫之家痔瘡膏外,口服 消炎藥即可,該法經濟、簡便、療效好,值得l臨床推廣使用。  

外痔的術後護理

外痔手術後飲食要清淡,在必要的時候要給予半流或者全流飲食。外痔手術後痔核脫落期,要盡量減少活動,要多臥床休息。肛泰肛腸專家還提醒說,外痔手術後每次排便後用淡鹽水或這或高錳酸鉀液坐浴,而後換藥。另外,要注意觀察外痔手術後的如果出現發熱、疼痛、小便困難及便後出血,應及時查明原因,妥善處理。

外痔的手術要注意以下幾點:

(1)盡量減少肛管皮膚的損傷,防止術後肛管狹窄。

(2)縫合時不宜過深,間距不宜過大,結紮不宜過緊,儘可能消除死腔。

(3)保持創面乾燥,積極預防術後感染,如傷口感染,立即拆掉縫合線,敞開換藥至創面癒合。

(4)保持大便通暢,防止大便乾結。  

外痔術後疼痛怎麼辦

外痔手術後的疼痛護理有具體如下幾種方式:

1、飲食護理:痔手術後患者進普食,宜多食蔬菜水果,忌食辣椒,忌飲酒。多飲水,食用可潤腸的飲料,如蜂蜜,以促進排尿,保持大便通暢,減少對切口的刺激,降低疼痛程度。

2、心理護理:護理人員應與患者建立互相信賴的關係;介紹有關疼痛的知識;消除壓力源,減輕心理壓力;指導分散注意力。疼痛患者的心理護理十分重要,向患者介紹一些鎮痛知識,使其對術後疼痛有充分的心理準備。

3、促進舒適:幫助患者選擇正確的姿勢,舒適整潔的床單位,良好的採光和通風效果,適宜的室內溫濕度,避免噪音、強光等促進舒適的必要條件。

4、放鬆療法:護理人員可教患者一些緩解疼痛的方法,如聽音樂,緩節律呼吸法。中國氣功、印度的瑜珈術均有助於機體放鬆,肌張力減少,以減輕疼痛。

5、栓劑療法:普濟痔瘡栓用於痔切除術後,有明顯的保護切口的作用,減少糞便對傷口的摩擦,減輕術後疼痛,排便疼痛,肛門墜脹。

6、冷敷法:冷刺激使神經末梢敏感性降低,減輕疼痛;還可使毛細血管收縮,血流減少,減輕局部充血、水腫。由於冷刺激可以抑制細菌細胞代謝,能防止炎症擴散。

7、溫鹽水坐浴法:溫鹽水坐浴可以使肛門括約肌鬆弛,改善局部血液循環,促進炎症消退,水腫消失,從而減輕疼痛。  

急性發作的處理

患有外痔,經常會急性發作的患者要特別注意。外痔急性發作,一個是血栓外痔,一個是炎性外痔、結締組織外痔、靜脈曲張型外痔,如果是自我治療的話,一個是注意不要大便乾燥,溫水坐浴,條件允許的話可以用溫鹽水坐浴,外用軟膏,有一個泰寧栓軟膏,還有一些抗菌素的軟膏,也是外痔發作的治療方法。這四種裡面有血栓外痔和炎性外痔的時候急性發作初期疼痛明顯,一般在1~3天之內疼痛,3天之後隨著疼痛消退,逐漸緩解,如果有條件可以到醫院肛腸專科就醫。外痔發作比較嚴重需要手術治療,另外是保守治療。如果在保守治療期間症状不緩解,就要到專科醫院就醫了,做鑒別診斷,是不是外痔。  

痔瘡手術後如何減緩疼痛?

外痔是一種常見的肛門疾病,由於肛門區神經豐富,痛覺敏感,患者術後疼痛常見,術後疼痛原因是多元性的,儘管藥物止痛效果肯定,但各種藥物都有其副作用,且患者難以接受反覆使用止痛藥物。臨床護理中嘗試多種方法處理疼痛。

疼痛護理是外痔手術後患者護理中的重要內容,心理護理可以提高痛閾;飲食護理可以改變大便性狀,減輕局部刺激從而減輕疼痛;冷刺激可降低局部痛覺敏感性;放鬆療法可以分散患者的注意力,緩解痛感,還可應用藥物局部療法,通過採取以上護理措施,對減輕外痔術後患者疼痛起到了滿意的效果。  

女性外痔治療方法

非手術治療:

1.敷藥法治療,急性炎症期給予如意金黃膏黃連膏外敷治療。

2.熏洗法治療,使用苦參湯、五倍子湯水煎後先熏後洗治療。

3.藥物治療,痔瘡的專業藥物有派爾茲克,馬應龍。

手術治療:

1.血栓外痔剝離術治療,適用於初發血栓外痔。

2.血栓外痔切除術治療,適用於反覆發作性血栓外痔。

3.靜脈叢剝離切除術治療,適用於靜脈曲張性外痔。

4.結締組織外痔切除術,適用於結締組織外痔反覆發炎者。  

女性外痔更需重視

女性得外痔的患者並不比男性少,人們常說,十人痔。這就提示出外痔等痔瘡的多發性。專家提醒,女性得外痔更應該重視。

女性得外痔的原因與女性特有的生理特點密切相關,如月經期、妊娠期產褥期更年期等使肛門負擔加重,引起痔瘡的發生,尤其是妊娠後期,因胎兒增大壓迫直腸,除了排便困難之外,同時使直腸肛門靜脈血迴流發生障礙,不僅容易發生痔,並且可使原有的痔進一步加重。

由於孕期不適應進行治療,因此在生育身體恢復之後,如果症状明顯,應及時進行治療。另外一些年輕女性得外痔,又引起的肛周膿腫,而肛周部位的感染也會影響到陰道口,造成不必要的婦科炎症感染,因此應及早進行治療。總之,女性應重視外痔等一些肛腸疾病,提早預防,避免被其困擾。  

小兒外痔怎麼治療?

很多家長都很關心小兒外痔怎麼治療的問題,在醫學中所指出的痔瘡包括內痔、外痔、混合痔。而痔瘡是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病,通常當排便時持續用力,造成此處靜脈內壓力反覆升高,靜脈就會腫大。無論內痔還是外痔,都可能發生血栓。在發生血栓時,痔中的血液凝結成塊,從而引起疼痛。

關於小兒外痔怎麼治療,青島肛泰肛腸醫院專家介紹,要從以下三點做好:

1、平時合理飲食,保持大便通暢。

2、保持局部清潔衛生。

3、外用痔瘡膏。  

放鬆療法

護理人員可教患者一些緩解疼痛的方法,如聽音樂,緩節律呼吸法。中國氣功、印度的瑜珈術均有助於機體放鬆,肌張力減少,以減輕疼痛。  

預 防

如何預防血栓性外痔

怎樣才能夠防止血栓性外痔的複發或者發生呢?五句話來概括就是:心情舒暢別鬱悶,大便通順別秘結,多吃蔬菜別吃辣,多做活動別久坐,有病早治別久拖。

第一,一旦出現肛門墜脹及便血等症状,應立即請有經驗的肛腸科醫生進行診治,不要因小失大,貽誤病情。

第二,患有高血壓動脈硬化肝硬化心臟病、腹腔腫瘤等容易誘發痔瘡的病人,要採取有效措施進行及時治療,避免病上加病。

第三,注意飲食調節。肛腸科醫師告誡痔瘡術後病人的第一條就是不要喝酒,不管是黃酒,白酒,還是啤酒,都屬禁忌之列。凡辛辣刺激的食物,如榨菜、辣椒、辣醬、生薑、大蔥、蒜頭、茴香等等,對痔瘡的充血出血都有很大的影響,痔瘡病人應少吃或盡量不吃。

從防治痔瘡的角度來講,多吃些蔬菜水果好處很多。例如:菠菜芹菜茭白西瓜、梨、香蕉、蘋果等(桔子要少吃,因為屬熱性水果),一方面可保持排便通暢,另一方面又可減輕痔瘡的瘀血擴張。

對痔瘡防治有效的保健食品很多,有烏龜、甲魚、豬或羊大腸、田螺泥鰍、蜂蜜、赤小豆黑芝麻胡桃肉竹筍肉蓯蓉槐花、藕、黑木耳、蘿卜無花果等等。病人可根據不同的季節加以選用。

痔瘡術後病人宜吃得清淡些,少吃油膩過重或熏煎食品,飲食最好定時定量;飯吃八分飽,不能暴飲暴食,飢飽不勻,以防腸胃道功能紊亂。

第四,養成良好的大便習慣,保持大便通暢。大便秘結、干硬,便時努掙,腹壓迅速增高,靜脈叢因此屈曲擴張,往往造成痔瘡破裂,肛門皮膚裂傷,出現便血和疼痛。便秘患者上廁所時切莫過度使勁,應及時服藥清腸通便。另一方面,也要防止腹瀉,一日大便多次,即使便溏薄也會損傷痔瘡。同時,大便時間不宜過長,便時看書讀報的不良習慣要改變。便後最好用溫鹽水清洗肛門,改善局部血液循環,此外為防痔病,提倡坐桶大便,因蹲坑姿勢容易誘發痔瘡以至脫肛

第五,適當運動,注意改變體位,這也是防止痔瘡複發的重要方法,除做操,打拳之類全身性的體育鍛煉外,還需加強局部的功能鍛煉,肛門收縮運動,又稱「提肛」,即自我調整括約肌,收縮,放鬆肛門,一收一放,每次下,約三分鐘,每日到二次。可以站著做,也可坐著,躺著做,隨時隨地都可做。旁人看不到,自我感覺良好便可。堅持長期做,對預防複發很有好處。長期從事久坐、久站、久蹲工作的人,最好坐久蹲久了起身走走,站久了移動一下稍息,力求勞逸適度,動靜適宜。  

外痔患者的飲食調理 

1、增加含纖維高的食物。高纖維素(纖維素產品,纖維素資訊)飲食可使大多數患者的症状緩解或消失,有類似括約肌切開和肛門擴張的效果。 

2、「食不厭粗」。粗加工的食品,含有較多的營養素和食物纖維,適合便秘或痔瘡患者食用,有利於大便通暢。 

3、糾正不良飲食習慣。長期飲酒不但對肝臟有損害,而且也可促進痔瘡的形成,痔瘡患者應戒酒,同時避免辛辣刺激性的食物。

4、治療原發病。對患有全身性慢性疾病的患者,注意營養素的補充和治療,可以減少痔瘡的發生。  

外痔的預防護理八要點

⑴起居有常,工作勞逸結合。從事久站久立工作者,應適時變換體位。

⑵養成良好的飲食習慣,定時定量進食,忌食辛辣、醇酒厚味。

⑶及時治療腹瀉、便秘、痢疾等疾病。

⑷注意肛門衛生,養成良好的排便習慣,經常保持大便通暢。

⑸外痔術後,飲食要清淡,必要時給予半流或全流飲食。

⑹術後每次排便後,用淡鹽水或1:5000高錳酸鉀液坐浴,而後換藥。

⑺術後痔核脫落期,盡量減少活動,多臥床休息。

⑻注意觀察術後反應,若有發熱、疼痛、小便困難及便後出血,應及時查明原因,妥善處理。  

踮腳走路可以預防痔瘡

踮腳走路可以預防痔瘡,在一些辦公室辦公的人員,如果患上痔瘡,再加上吃一些辣椒,痔瘡就會經常的發炎出現疼痛,治療痔瘡的「妙方」———用腳尖走路。通過實踐,果真收效顯著。

走路時,雙腳後跟抬起,只用雙腳尖走路。在家中早晚2次,每次各走100米左右,要持之以恆,堅持不懈,如此練習用雙腳尖走路,能有利於提肛收氣,又能讓肛門靜脈淤血難以形成痔瘡,可以一舉兩得。

外痔為何如此普遍

痔瘡是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。

痔核位於肛門裡面黏膜的稱為內痔,位於肛門口內側附近稱為外痔,二者都有的稱為混合痔。

老話說:十人痔。無論男女老幼都有發病的可能。中醫說,如果空氣乾燥缺乏水分,人體的調節功能容易紊亂,出現大便乾結、便秘的情況 而誘發痔瘡。

我們常說的痔瘡從外觀上看只是出現在肛門外突出的組織,但從病理學的角度來說,痔瘡其實是靜脈曲張,是發生在直腸黏膜下和肛門皮膚下靜脈曲張淤血而形成的靜脈團塊。這和人們的職業、飲食及生活習慣有很大關係。

因此,一般來說有四類人最容易發病:

一、大便時有不良習慣的人。比如蹲廁所喜歡看書看報的人。這些人在入秋時除了要加強鍛煉,避免長時間站、坐,改掉不良習慣外,還要特別注意飲食合理,多吃蔬菜水果、多喝水,少吃油膩辛辣的東西,不要偏食肉類。

二、久站、久坐和長期便秘的人。比如司機、腦力勞動者、白領。

三、妊娠婦女。由於肛門直接受胎兒的壓迫會使血液迴流出現障礙,再加上分娩時長時間用力,引起肛門靜脈充血。

四、生活起居沒有規律的人。比如經常暴飲暴食、喜歡吃辛辣刺激的東西,酗酒。

其實,生活中很多人很可能已經發病而不自知,認為只是偶爾便秘根本不是痔瘡。事實上,痔瘡是可以自己感知和判斷的,特別是上述特殊人群,更要隨時注意大便的情況。如果大便時感覺疼,可能是得了肛裂、炎性外痔、肛竇炎等;如果紅腫不能碰則可能是得了肛門周膿腫;如果有膿性分泌物則可能是形成了肛瘺,若肛門發癢還伴有分泌物則是肛門濕疹;如果大便時出血很多很可能是內痔,但倘若便後血的顏色晦暗,每天大便次數增加還伴有體質下降就有可能是直腸癌。另外,一般人的肛門多有軟質皮贅,但短時間內如果皮贅突然增大並有壓痛感就可能是血栓外痔或炎性外痔。

因此,一旦發現自己出現了這樣的病症,千萬不要忽視,更別想當然地以為過幾天就好了。非等到疼得受不了再去治,不但延誤了病情,還會加重治療的痛苦。不過,最好的治療就是預防,應該每年進行一次例行的肛門直腸檢查,以防患於未然。

得過痔瘡的人都知道,除了便血以外,寢食難安的疼痛、肛門溢液的尷尬還使日常的生活工作受到嚴重影響。更令人苦惱的是,痔瘡為什麼總是反反覆復,就是治不好。其實,痔瘡並非無可救治,手術和藥物都是有效的治療手段。目前,臨床上比較傾向於以藥物為主的非手術治療。患者認為療效不盡人意,主要是陷入痔瘡用藥誤區所致。

課外延伸--外痔會傳染嗎?

外痔痔瘡能否傳染?

傳染病是指由病毒、細菌引起,並通過空氣、食物及其他各種接觸而傳播的疾病。傳染病的必備條件有三個:傳染源傳播途徑、傳播對象。它的致病原因是病毒或細菌,痔瘡的發生並非由細菌或病毒感染而引起,而是因各種原因引起的直腸肛門部位粘膜及肌層的靜脈迴流障礙、淤積、曲張所致,與病毒及細菌感染無任何直接關係。有時痔瘡粘膜有糜爛,甚至感染化膿成為肛門膿腫,但與痔瘡本身的成因關係不大,它只是誘發痔瘡的一個因素。

此外,痔瘡本身也不能產生病原體。因此,痔瘡病人本身不會傳染。如果痔瘡病人患有腸道傳染病,那麼只有被傳染腸道傳染病的可能,久而久之誘發痔瘡,不可能立即患上痔瘡病。  

血栓性外痔的治療誤區

由於肛門靜脈受損或發炎導致血栓性外痔形成,患者常常急切治療的心情下,常出現一下誤解。

1.一次注射,永不複發 這是一些不負責的廣告詞中經常出現的,說的是採用內痔硬化劑注射治療,不會再複發。內痔硬化注射療法的特點是:療效肯定,作用迅速,使用安全,不留後遺症。但是永不複發是有點誇大其辭的。

2.十人痔,無需去治 這種觀點是錯誤的。無需治療是指沒有表現出症状的痔瘡,而一量有了出血、脫出、疼痛等症状,卻拖延不治,會導致惡性貧血,痔嵌頓壞死癌變等等。

3.血栓性外痔會發生癌變 這種說法使一些痔瘡患者擾心忡忡。其實,現代醫學至今尚末證實痔瘡有癌變的可能,但是長期不治將會成為癌變的一大重要誘因。不過,直腸癌的早期症状往往與痔瘡相似,有時會導致直腸癌誤診,延誤治療時機,應引起注意。

4.血栓性外痔手術可致大便失禁 這是沒有根據的傳言。手術治療痔瘡,只要方法正確,不會導致大便失禁。

5.血栓性外痔好複發,手術也沒用 不對。痔瘡雖然是一種複發率較高的疾病,但絕不是不需要手術。有些痔瘡症状嚴重,治療困難,只有通過手術才能達到臨床治癒,而且只要注意術後保健,便可防止複發。

6.冷凍治療好,應首選 現代冷凍技術治療痔瘡確實為痔瘡開闢了一條新的途徑,而且療效較好。但冷凍治療只適於內痔,而且術後因組織壞死,有時導致大出血。因此,是否選擇冷凍治療應根據病情而定,最新的方法未必是最好的方法。

外痔在臨床上並不少見,那麼引起外痔的病因有哪些呢?外痔的病因與以下幾點有關:

外痔的發病原因主要是

1、外痔的病因之局部血液迴流差,造成血管擴張淤血成痔。

①直立體位,受地心引力作用。

②位於腹腔最下部。

直腸上靜脈無靜脈瓣,血管穿越肛周豐富的肌肉群。

④大便時腹壓增高造成壓力。

⑤直腸粘膜下層的組織疏鬆,血管壁周圍阻力弱。

2、不良體位、過度疲勞:如久坐、久站、久蹲、久行都可引發外痔。

3、不良飲食習慣:過食肥甘厚味、辛辣刺激食物可誘發外痔。

4、不良排便習慣:蹲廁過頻、時間過久這些生活中的小細節也是外痔形成的原因。

5、持續腹壓增高:妊娠、前列腺肥大者也是外痔患者的高發人群。

6、外痔的病因之其它:高血壓、肝硬化、動脈硬化、肛門直腸慢性炎症等。

可見,導致外痔的病因有很多,為了避免外痔的困擾,提醒廣大市民早日預防外痔。  

外痔手術應該注意的幾點:

(1)盡量減少肛管皮膚的損傷,防止術後肛管狹窄。

(2)縫合時不宜過深,間距不宜過大,結紮不宜過緊,儘可能消除死腔。

(3)保持創面乾燥,積極預防術後感染,如傷口感染,立即拆掉縫合線,敞開換藥至創面癒合。

(4)保持大便通暢,防止大便乾結。  

飲食調理

專家介紹說,調養是外痔治療最關鍵的因素,外痔為何反覆,就是因為日常調養保健做得不夠,外痔七份在治三份在養,飲食調理又是調養中最重要的一個環節,外痔患者的飲食調理主要有以下3個面。

 外痔飲食調理1

增加含纖維高的食物。高纖維素(纖維素產品,纖維素資訊)飲食可使大多數患者的症状緩解或消失,有類似括約肌切開和肛門擴張的效果。

 外痔飲食調理2

「食不厭粗」。粗加工的食品,含有較多的營養素和食物纖維,適合便秘或痔瘡患者食用,有利於大便通暢。

 外痔飲食調理3

糾正不良飲食習慣。長期飲酒不但對肝臟有損害,而且也可促進痔瘡的形成,痔瘡患者應戒酒,同時避免辛辣刺激性的食物。  

外痔不可置之不理

常常會有人認為外痔可以對之置之不理,這是非常錯誤的想法。痔瘡尤其是外痔隨著病程的延長會大大增加治癒難度,不及時治療將會導致一系列嚴重的危害和其他並發的疾病。像是外痔的危害就有以下幾點:

1、外痔雖然有不容易出血這一說法,但不代表就沒有出血的可能,在外痔被擦破或是發炎後都會出血,長期便血會導致貧血。

2、由於外痔是長在肛門外的球狀物,堵塞肛門。當有氣體產生時,因氣壓不夠強,時常把氣體憋在裡面。人每天約有7~10升氣體進入腸子,但大部分被腸壁的血管所吸收,從腸道排出的大約有0.5升。屁是身體排放的廢氣,大部分是二氧化碳、氫氣和甲烷。長時間的體內存在著廢氣,密度過大會導致小腹脹氣,或者導致血管受壓強度大影響心臟的正常抽縮,易有供血不足等,例如,頭昏,腦漲,無力等狀況。

3、因便時疼痛,強忍不便,惡性循環,最終可導致肝、腎病、肛裂、大腸腫瘤等的發生。

4、認為便血或肛周任何墜脹不適都是痔瘡所致,麻痹大意,延誤了真正的疾病腸道腫瘤,從而喪失最佳治療時機。

5、外痔痔核在肛門外,分泌物增多,誘發肛門瘙癢症或肛門濕疹。而對於女性外痔患者來說危害更大,因為它會引發女性其他的婦科疾病,對女性的健康造成很大的威脅。

中醫對外痔的認識

外痔,病名。生於肛門齒線以下的痔,與內痔相對而名者。出《備急千金要方》卷二十三。證見肛門周圍有鼠乳狀突起,一般無痛癢,亦不出血,日久生成皮瓣贅生物,多由此而產生異物感,若繼發感染則疼痛明顯。按其證候可分為血栓性外痔、贅皮樣外痔、靜脈曲張性外痔、炎症性外痔等四種。治療以外治法為主,可根據症情選用熏洗、針灸結紮、挑痔、手術切除等。如並發感染而局部紅腫、疼痛甚至頭痛體熱者,可配合內服清熱解毒化瘀止痛之劑。

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