齒狀線

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肛管皮膚與直腸粘膜相連合處，可見到一條由肛瓣和肛柱下端所圍成的一個鋸齒形環形線，叫做齒狀線。齒狀線是胚胎期原始直腸的內胚葉與原始直腸的外胚葉交接的地方，上下組織構造不同，85%以上的肛門直腸疾病都可以發生在齒狀線附近，在臨床上有重要意義。

　　

結構特徵

(1) 齒狀線以上是直腸，腸腔內壁覆蓋著粘膜；齒狀線以下是肛門，肛管覆蓋著皮膚。齒狀線以上的痔是內痔，齒狀線以下的痔是外痔；齒狀線以上的息肉、腫瘤附以粘膜，多數是腺瘤，以下的腫瘤，附以皮膚，多數是皮膚癌等。

(2) 齒狀線以上的神經是植物神經，沒有明顯痛覺，故內痔不痛，手術時是無痛區；齒狀線以下的神經是脊神經，痛覺靈敏，故外痔、肛裂非常痛，手術時是有痛區，凡是疼痛的肛門病都在齒線下。

(3) 齒狀線以上的血管是直腸上血管，其靜脈與門靜脈系統相通；齒狀線以下是肛門血管，其靜脈屬下腔靜脈系統。在齒狀線附近門靜脈與體靜脈相通。

(4) 齒狀線以上部分淋巴向上迴流，匯入盆腔淋巴結；齒狀線以下的淋巴向下迴流，經大腿根部匯入腹腔淋巴結。所以腫瘤轉移，齒狀線以上向腹腔，齒狀線以下向大腿根部。

(5) 齒狀線是胚胎內、外胚層碰頭會師的地方，所以幾乎所有肛門、直腸先天畸形如鎖肛等都發生在齒狀線。

齒狀線還是排便反射的誘發區。齒狀線區分布著高度特化的感覺神經終末組織，當糞便由直腸到達肛管後，齒狀線區的神經末梢感受器受到刺激，就會反射性的引起內、外括約肌舒張、提肛肌收縮，使肛管張開，糞便排出。如手術中切除齒狀線，就會使用排便反射減弱，出現便秘或感覺性失禁。

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