中醫婦科/妊娠眩暈
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妊娠中晚期，頭暈目眩，或伴面浮肢腫，甚者昏眩欲厥，稱為「妊娠眩暈」，亦稱「子眩」、「子暈」。
本病類似於西醫學的妊娠高血壓症候群（輕者似妊娠高血壓，重者似先兆子痛）或妊娠合併原發性高血壓病引起的眩暈。妊娠眩暈較為常見，屬產科重症之一，及時、正確地治療，預後大多良好，否則病情加重，可發展為子癇。
［病因病機］
主要機理是陰虛陽亢，上擾清竅，亦可因氣鬱痰滯，清陽不升，或氣血虛弱，清竅失養而引起眩暈。常見分型有肝腎陰虛、氣鬱痰滯、氣血虛弱。
一、肝腎陰虛
素體陰虛，肝陽偏亢，孕後血聚養胎，陰血益感不足，陰不潛陽，肝陽愈亢，上擾清竅，而致眩暈。
二、氣鬱痰滯
平素郁怒不解，肝失調達，疏泄失權，或肝鬱脾虛，健運失司，致氣鬱痰滯，孕後胎體漸大，影響氣機升降，痰濕中阻，清陽不升，故為眩暈。
三、氣血虛弱
素體氣血兩虛，孕後賴氣血養胎，故氣血愈虛，氣虛則清氣不升，血虛則髓海失養，故發為眩暈。
［辨證論治］
辨證時要根據眩暈的特點和程度、兼症和舌脈分辨肝腎陰虛、氣鬱痰滯、氣血虛弱等證型，以指導治療。同時注意監測水腫、蛋白尿、高血壓的異常程度，以估計病情的輕重。妊娠眩暈的重症常是子癰的先兆。治療大法以平肝潛陽為主，或佐以滋陰潛降，或理氣化痰，或益氣養血等法而分別治之。忌用辛散溫燥之品，以免重傷其陰，反助風火之邪。
一、肝腎陰虛型
主要證候：妊娠中晚期，頭暈目眩，視物模糊，心中煩悶，顴赤唇紅，口燥咽干，手足心熱，甚或卒然昏倒，頃刻即醒，舌紅，苔少，脈弦細數。
證候分析：素體陰虛，肝陽上擾，則頭暈目眩，視物模糊；陰虛內熱，則顴赤唇紅，口燥咽干，手足心熱；熱擾神明，則心中煩悶，甚或卒然昏倒，頃刻即醒。舌紅，苔少，脈弦細數，為肝腎陰虛之徵。
治療法則：滋陰補腎，平肝潛陽。
若熱象明顯者，酌加知母、黃柏滋陰瀉火；口苦心煩者，酌加黃芩、竹茹清熱除煩；眩暈昏仆者，酌加鉤藤、天麻鎮肝熄風。
二、氣鬱痰滯型
主要證候：妊娠中晚期，頭暈目眩，胸悶心煩，兩脅脹滿，嘔逆泛惡，時吐痰涎，面浮肢腫，倦怠嗜臥，甚則視物昏花，不能站立，苔白膩，脈弦滑而緩。
證候分析：氣鬱痰滯，清陽不升，故妊娠頭暈目眩，甚則視物昏花，不能站立；氣鬱痰滯，肝失條達，則胸悶心煩，兩脅脹滿；氣鬱痰滯，胃失和降，則嘔逆泛惡，時吐痰涎；痰飲泛溢，則面浮肢腫；痰濁困脾，陽氣不振，則倦怠嗜臥。苔白膩，脈弦滑而緩，為氣鬱痰滯之徵。
治療法則：健脾理氣化痰。
方藥舉例：半夏白朮天麻湯。
若痰郁化火，兼頭目脹痛，心煩口苦，苔黃膩者，用清痰四物湯（，《女科秘訣大全》）。
方中半夏、陳皮、白朮祛痰理氣，健脾燥濕；四物補血安胎；黃芩、黃連清熱降火。
三、氣血虛弱型
主要證候：妊娠中晚期，頭暈眼花，心悸健忘，少寐多夢，神疲乏力，氣短懶言，面色蒼白或萎黃，舌淡，脈細弱。
證候分析：血氣不足，清氣不升，髓海失養，故孕後頭昏眼花；血虛心神失養，則心悸健忘，少寐多夢；氣虛中陽不振，則神疲乏力，氣短懶言；氣血不足，不能充養榮潤於面，故面色蒼白或萎黃。舌淡，脈細弱，為氣血不足之徵。
治療法則：益氣養血。
方藥舉例：八珍湯。
若頭暈眼花甚者，酌加菊花、枸杞子、蔓荊子以養血平肝；心悸健忘，少寐多夢者，酌加遠志、酸棗仁、龍眼肉以養心安神。
參看
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