中醫婦科/胎漏
| 醫學電子書 >> 《中醫婦科學》 >> 妊娠病 >> 胎漏 |
| 中醫婦科學 |
|
|
妊娠期陰道少量出血，時下時止，或淋漓不斷，而無腰酸腹痛者，稱為「胎漏」，亦稱「胞漏」或「漏胎」等。
本病發生在妊娠早期，類似於西醫學的先兆流產。經過治療出血迅速停止，兼症消失，多能繼續妊娠。反之，若陰道流血逐漸增多，兼症加重，結合有關檢查，確屬胎墮難留者，切不可再行安胎，宜以去胎益母為要。本病若發生在妊娠中、晚期，則類似於西醫學的前置胎盤，診療中應予以高度重視。
［病因病機］
主要機理是沖任不固，不能攝血養胎。常見分型有腎虛、氣虛、血熱等。
一、腎虛
孕婦先天腎氣不足，或房事不節，損傷腎氣，腎虛則沖任不固，不能制約經血，以致胎漏下血。
二、氣虛
孕婦素體虛弱，或飲食勞倦傷脾，或久病傷氣，氣虛則沖任不固，血失統攝，致胎漏下血。
三、血熱
孕婦素體陽盛，或七情鬱結化熱，或外感邪熱，或陰虛生內熱，熱擾沖任，迫血妄行，遂為胎漏。
［辨證論治］
辨證時要根據陰道流血的量、色、質及其兼症、舌脈等綜合分析始能確診。治療大法以止血安胎為主，並根據不同的證型分別採用補腎、益氣、清熱等法。遣方用藥時不宜過用滋膩、溫燥、苦寒之品，以免影響氣血的生化與運行，有礙胎兒發育。
一、腎虛型
主要證候：妊娠期陰道少量下血，色淡質稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，小便頻數，舌淡，苔白，脈沉滑無力。
證候分析：腎氣虛沖任不固，血海不藏，故孕後陰道少量下血，色淡質稀；腎虛髓海不足，則頭暈耳鳴，腰膝酸軟；腎虛氣化失常，膀胱失約，故小便頻數。舌淡，苔白，脈沉滑無力，為腎虛之徵。
治療法則：補腎固沖，止血安胎。
方中菟絲子補腎益精安胎；桑寄生、續斷固腎壯腰以系胎；阿膠、艾葉炭養血止血安胎。全方重在補益腎氣，固攝沖任，腎氣足則沖任固而胎漏自止。
二、氣虛型
主要證候：妊娠期陰道少量下血，色淡紅，質稀薄，神疲肢倦，氣短懶言，面色胱白，舌淡，苔薄白，脈滑無力。
證候分析：氣虛沖任不固，攝血無力，因而陰道不時少量下血；氣虛火衰不能化血為赤，故血色淡紅而質稀薄；氣虛中陽不振，故神疲肢倦，氣短懶言；氣虛陽氣不布，故面色觥白。舌淡，苔薄白，脈滑無力，為氣虛之徵。
治療法則：益氣養血，固沖止血。
方藥舉例：固下益氣湯（《臨證指南醫案》）。
方中人蔘、白朮、炙甘草補中益氣，固攝沖任；熟地、白芍補血以濡養胎元；阿膠、艾葉炭養血止血安胎；砂仁理氣安胎，且使補而不滯。全方有益氣養血，固沖止血之效。
三、血熱型
主要證候：妊娠期，陰道下血，色深紅或鮮紅，質稠，心煩少寐，口渴飲冷，溲黃便結，面紅唇赤，舌紅，苔黃，脈滑數。
證候分析：邪熱內盛，熱擾沖任，迫血妄行，故陰道下血而色深紅或鮮紅，質稠；熱擾心神，故心煩少寐；熱傷津液，故口渴飲冷，溲黃便結；熱邪上擾，故面紅唇赤。舌紅，苔黃，脈滑數，也為邪熱內盛之徵。
治療法則：清熱涼血，固沖止血。
阿膠、艾葉、生地、白芍、當歸、杜仲、白朮、黑梔子、側柏葉、黃芩
方中黑梔子、側柏葉、黃芩清熱止血安胎；生地、白芍養血涼血安胎；杜仲、白朮補腎健脾以固胎；阿膠、艾葉養血止血安胎。全方有清熱涼血，止血安胎之效。
參看
 異位妊娠 | 胎動不安  |
| 關於「中醫婦科/胎漏」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |