中醫婦科/胎萎不長

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妊娠腹形小於相應妊娠月份,胎兒存活而生長遲緩者,稱為「胎萎不長」,亦稱「胎不長」、「妊娠胎萎燥」。

本病相當於西醫學的胎兒宮內生長遲緩

[病因病機

主要機理是父母稟賦虛弱,或孕後將養失宜,以致胞臟虛損,胎養不足,而生長遲緩。

常見分型有腎氣虧損、氣血虛弱、陰虛血熱

一、腎氣虧損

素稟腎虛,或孕後房事不節,損傷腎氣,胎氣內繫於腎,腎精不足,胎失所養而生長遲緩,遂致胎萎不長。

二、氣血虛弱

素體氣血不足,或孕後惡阻較重,氣血化源不足,或胎漏下血日久耗傷氣血,沖任氣血不足,胎失所養,以致胎萎不長。

三、陰虛血熱

孕婦素體陰虛,或久病失血傷陰,或孕後過服辛辣食物及辛熱暖宮藥物,以致邪熱灼傷陰血,胎為邪熱所傷,又失陰血的濡養,因而發生胎萎不長。

辨證論治

辨證主要依據伴隨的全身證候、舌象脈象等確定證型,指導治療。

治療重在補脾胃,滋化源,養精血,益胎元。同時在治療過程中,若發現畸胎、死胎情況時,則應下胎益母

一、腎氣虧損型

主要證候:妊娠腹形小於妊娠月份,胎兒存活,頭暈耳鳴腰膝酸軟,或形寒畏冷,手足不溫,倦怠無力舌淡,苔白,脈沉細。

證候分析:先天稟賦不足,或孕後將養失宜,腎氣衰弱,精血乏源,則胞脈失養,故胎不長養;腎虛則髓海不足,清竅失養,故頭暈耳鳴;腎虛外府失養,故腰酸膝軟,倦怠無力;腎虛陽氣不足,故形寒畏冷,手足不溫。舌淡,苔白,脈沉細,為腎氣不足之徵。

治療法則:補腎益氣,填精養胎。

方藥舉例:壽胎丸党參覆盆子桑椹子

二、氣血虛弱型

主要證候:妊娠腹形小於妊娠月份,胎兒存活,身體羸弱,頭暈心悸,少氣懶言,面色蒼白,舌淡,苔少,脈細弱。

證候分析:「胎氣本乎血氣」,孕後血虛氣弱,則胎元內失氣血濡養而生長遲緩,故孕母腹形小於妊娠月份;氣血虧虛,機體失於充養,故身體羸弱;血虛心腦失養,故頭暈心悸;氣虛陽氣不布,故少氣懶言;血虛氣弱,肌膚失榮,故面色蒼白。舌淡,苔少,脈細弱,為氣血不足之徵。

治療法則:補氣養血育胎。

方藥舉例:胎元飲加續斷枸杞子

三、陰虛血熱型

主要證候:妊娠腹形小於妊娠月份,胎兒存活,顴赤唇紅,手足心熱煩躁不安口乾喜飲,舌紅而干,脈細數

證候分析:陰虛血熱,熱邪傷胎又胎失濡養,故胎萎不長,腹形小於妊娠月份;虛熱上浮,故顴赤唇紅;陰虛內熱,則手足心熱;熱擾心神,則煩躁不安;陰虛血熱;津液不足,故口乾喜歡。舌紅而干,脈細數,也為陰虛血熱之徵。

治療法則:滋陰清熱,養血育胎。

方藥舉例:保陰煎加枸杞子、桑椹子。

本病治療中,懷疑有染色體病變、病毒感染射線傷害等情況時,應於孕16周後作出產前診斷,防止畸形胎兒的出生。

參看

32 胎死不下 | 鬼胎 32
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