中醫婦科/妊娠腹痛
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妊娠期間,出現以小腹疼痛為主的病症,稱為「妊娠腹痛」,亦稱「胞阻」。
妊娠腹痛是孕期常見病,若不伴有下血症狀,一般預後良好。若痛久不止,病勢日進,也可損傷胎元,甚則發展為墮胎、小產。
[病因病機]
發病機理主要是胞脈阻滯、氣血運行不暢。不通則痛為實,不榮而痛為虛。常見分型有血虛、虛寒、氣鬱等。
一、血虛
孕婦素體血虛,或失血過多,或脾虛化源不足而血虛,血虛則胞脈失養,以致腹痛。
二、虛寒
孕婦素體陽虛,陰寒內生,不能生血行血,胞脈失於溫煦,更致氣血運行不暢,胞脈受阻,因而發生腹痛。
三、氣鬱
孕婦素性抑鬱,或為情志聽傷,氣鬱則血行不暢,胞脈阻滯,不通則痛,因而腹痛。
[辨證論治]
辨證主要根據腹痛的性質和程度,結合兼症及舌脈特點辨其虛實。本病治法以調理氣血為主,使胞脈氣血暢通,則其痛自止。
一、血虛型
主要證候:妊娠小腹綿綿作痛,頭暈心悸,失眠多夢,面色萎黃,舌淡,苔薄白,脈細滑。
證候分析:素體血虛,孕後血聚養胎而愈虛,血虛胞脈失養,故小腹綿綿作痛;血虛髓海失養,則頭暈;血不養心,則心悸;神不安舍,則少寐多夢;血虛不能上榮於面,故面色萎黃。舌淡,苔薄白,脈細滑,為血虛之徵。
方中當歸、川芎養血活血,行血中之滯;白芍養血緩急止痛;党參、白朮、茯苓健脾益氣以資生化之源。全方使氣充而血沛,氣血運行調暢,以收胎安痛止之效。
若血虛甚者,酌加枸杞子、制首烏、菟絲子滋腎養血,濡養胞脈;心悸失眠者,酌加酸棗仁、龍眼肉、五味子養血寧心安神。
二、虛寒型
主要證候:妊娠小腹冷痛,喜溫喜按,形寒肢冷,倦怠無力,面色光白,舌淡,苔白,脈細滑。
證候分析:素體陽虛,孕後胞脈失於溫煦,故小腹冷痛,喜溫喜按;中陽不振,則倦怠無力;陽氣不能外達,故形寒肢冷:面色觥白。舌淡,苔白,脈細滑,為虛寒之徵。
治療法則:暖宮止痛,養血安胎。
方藥舉例:膠艾湯(《金匱要略》)。
方中艾葉暖宮止痛;當歸、川芎養血行滯;白芍、甘草緩急止痛;阿膠、乾地黃養血安胎。全方共奏暖宮止痛,養血安胎乏效。
若腎陽虛衰,兼腰痛者,酌加杜仲、巴戟天、補骨脂以溫腎助陽,使陰寒消散,氣血流暢,則腹痛可止。
三、氣鬱型
主要證候:妊娠小腹脹痛,情志抑鬱,或煩躁易怒,伴胸脅脹滿,舌紅,苔薄,脈弦滑。
證候分析:素性憂鬱,肝失條達,氣機不暢,孕後胞脈阻滯,故小腹脹痛;氣滯肝脈,故胸脅脹滿;氣鬱無以宣達,氣機木暢,故情志抑鬱,或煩躁易怒。舌紅,苔薄,脈弦滑,為肝鬱氣滯之徵。
參看
妊娠惡阻 | 異位妊娠 |
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