子癰

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子癰,病名。睾丸部位之化膿性感染。見《外科證治全生集》卷一。該證有急、慢性之分。急發者,多因濕熱下注氣滯血凝所致。其發多為一側睾丸腫硬,疼痛劇烈,灼熱,陰囊皮膚腫脹睾丸而緊張光亮。治宜清利濕熱疏肝理氣,多選用龍膽瀉肝湯,可加用桔核、荔枝核川楝子。或用枸橘東加柴胡黃芩山梔。外敷以金黃膏為佳。若不能消散者,則可切開排膿,或已破潰膿出,可按外癰治療。慢性者,多為肝腎陰虧,痰濕之邪凝聚而成。其證睾丸腫大,形較堅硬,便疼痛不甚劇烈,陰囊亦不紅不熱,發病緩慢,病程或可數月乃至數年。若成膿破潰,則膿稀難愈易成瘺竇,纏綿不愈。治宜滋補養陰除濕,方選滋陰除濕東加小金丹內服,外用沖和膏。或參見漏條。急性者相當於一般化膿性感染,慢性者則相當於特殊性化膿感染,例如睾丸結核等病。

病名。睾丸部位之化膿性感染。見《外科證治全生集》卷一。該證有急、慢性之分。急發者,多因濕熱下注,氣滯血凝所致。其發多為一側睾丸腫硬,疼痛劇烈,灼熱,陰囊皮膚腫脹睾丸而緊張光亮。治宜清利濕熱疏肝理氣,多選用龍膽瀉肝湯,可加用桔核、荔枝核川楝子。或用枸橘東加柴胡黃芩山梔。外敷以金黃膏為佳。若不能消散者,則可切開排膿,或已破潰膿出,可按外癰治療。慢性者,多為肝腎陰虧,痰濕之邪凝聚而成。其證睾丸腫大,形較堅硬,便疼痛不甚劇烈,陰囊亦不紅不熱,發病緩慢,病程或可數月乃至數年。若成膿破潰,則膿稀難愈易成瘺竇,纏綿不愈。治宜滋補養陰除濕,方選滋陰除濕東加小金丹內服,外用沖和膏。或參見漏條。急性者相當於一般化膿性感染,慢性者則相當於特殊性化膿感染,例如睾丸結核等病。

子癰

子癰是指睾丸與附睾的急性化膿性炎症臨床表現以一側或雙側睾丸、附睾急性腫痛、拒按為特徵。按其典型症状體征,類同於現代醫學的急性附睾或睾丸炎

子癰的診斷要點

睾丸、附睾一側或雙側突發腫痛,輕觸即有劇痛,畏寒發熱,小便澀痛等者,可診斷為子癰。 本病應與卵子瘟、囊癰、腹股溝斜疝嵌頓、水疝、子痰精液囊腫相鑒別。

子癰的辨證分析

子癰多由感受寒濕,郁而化熱,壅而作痛;或嗜食肥甘,濕熱下注,結於睾丸、附睾;或房事不節,忍精不泄,瘀精濁血與濕熱交作,結而成癰;或房事不潔,或應用不潔尿道器械,為毒邪污染,發為癰腫。

本病辨證有急慢性之分。按其病理進程,結合病因,可分為初期、釀膿期潰膿期及慢性期等四期。初期伴有惡寒發熱小便短赤等。釀膿期伴有陰囊焮紅灼熱、壯熱不退等。潰膿期伴有腫痛大減、收口而愈、熱退等。慢性期伴有結塊,按之較硬而痛,陰囊下墜等。總的治法以清熱解毒活血透膿,益氣養陰化瘀散結為主。

子癰的辨證論治

子癰初期【證見】 一側或雙側睾丸、附睾腫痛,質硬,拒按,惡寒發熱,小便短赤。舌質紅,苔薄黃,脈滑數。

【治法】 清熱利濕解毒消癰

【方藥】

1.主方龍膽瀉肝湯

處方參見「陽強」肝膽濕熱型方藥。

2.中成藥

(1)牛黃解毒丸,口服,每次片,每日3次。

(2)西黃丸,口服,每次片,每日3次。

(3)復方穿心蓮片,口服,每次片,每日3次。

3.單方驗方清熱瀉火湯(余孟學驗方)

處方:龍膽草20克,茯苓20克,荔枝核20克,橘核20克,川楝子20克,昆布20克,海藻20克,生牡蠣20克(先煎),海浮石20克(先煎),柴胡15克,黃芩15克,白朮15克,豬苓10克,澤瀉10克,梔子10克,沉香2克(研末沖服)。水煎2次分2次服,每日劑。

子癰釀膿期【證見】 睾丸、附睾腫硬劇痛,或有跳痛,陰囊掀紅、灼熱,膿成,按之中軟,有波動感,壯熱不退。舌質紅,苔黃膩,脈洪數。

【治法】 清熱解毒,活血透膿。

【方藥】

1.主方仙方活命飲(陳自明《婦人良方》)

處方:金銀花15克,甘草6克,防風6克,陳皮9克,當歸尾6克,乳香6克,沒藥6克,貝母6克,天花粉15克,穿山甲6克,皂角刺6克。水煎服,每日—2劑。

2.中成藥

(1)牛黃解毒丸,口服,每次-4片,每日3次。

(2)活血消炎丸,口服,每次片,每日3次。

3.單方驗方加味活血消癰湯(趙炳南驗方)

處方:夏枯草9克,紫草9克,牡丹皮9克,紅花9克,桃仁9克,澤蘭葉9克,三棱9克,莪術9克,赤芍12克,白芍12克,小茴香6克。水煎2次分2次服,每日l劑。

子癰潰膿期【證見】 穿潰流膿,其色黃稠,睾丸、附睾腫痛大減,繼出黃色脂水,收口而愈,熱退,微熱,膿出清稀,身睏乏力。舌質紅,苔薄黃,脈細數

【治法】 益氣養陰,清熱除濕。

【方藥】

1.主方滋陰除濕湯(冷方南《中醫男科Il缶床治療學》)

處方:當歸12克,川芎9克,熟地黃24克,炒白芍15克,知母12克,黃芩9克,柴胡lO克,地骨皮15克,澤瀉10克,貝母10克,陳皮6克,生薑3片,甘草5克。水煎2次分2次服,每日l劑。

2.中成藥

(1)知柏地黃丸,口服,每次9克,每日3次。

(2)六味地黃丸,口服,每次9克,每日3次。

慢性期【證見】 睾丸、附睾有結塊,或大或小,按之較硬而痛,陰囊下墜感。舌質淡紅,苔薄白,脈沉澀。

【治法】 軟堅散結,化瘀止痛。

【方藥】

1.主方橘核丸(嚴用和《濟生方》)

處方:橘核10克,木香6克(後下),川楝子12克,桃仁9克,延胡索9克,肉桂3克(沖服),枳實9克,厚朴9克,海藻9克,昆布9克,海帶9克,木通9克,水煎2次分2次服,每日劑。

2.中成藥

(1)散結片,口服,每次。6片,每日3次。

(2)橘核丸,口服,每次丸,每日3次。

參看

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