中醫傷科按摩學/退行性脊柱炎
| 醫學電子書 >> 《中醫傷科按摩學》 >> 脊柱部傷筋 >> 腰部病症 >> 退行性脊柱炎 |
| 中醫傷科按摩學 |
|
|
退行性脊柱炎，又稱脊柱骨關節炎、肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎或老年性脊柱炎。是由椎間盤退行性改變所誘發的一種脊椎骨慢性病變。負重大、活動多的關節最常累及。臨床上以腰椎多見，頸椎次之，胸椎下段亦可發生。
【病因病理】
一般認為老年性組織退行性改變，慢性積累損傷（勞損）、風寒外邪侵襲或久臥濕地是導致本病的重要因素。從生理角度來說，人到中年、尤其是老年期，一切組織器官均有不同程度的退行性改變，關節組織也不例外，脊椎骨也同樣會發生組織變性，而形成骨贅。在多年腰部活動的勞動者，發生退行性脊柱炎的時間就會更早，症状從也較嚴重。
其病理變化是從關節軟骨變性開始。由於變性使關節軟骨失去潤滑發亮的外形、變成粗糙而缺乏彈性的黃色軟骨，而後逐漸軟化和碎裂，並可發生軟骨脫落。暴露出的骨面，經長時間的磨損，骨面發生硬化，在軟骨的邊緣與關節囊、韌帶的附著處出現新骨增生，形成骨贅，骨贅多為刺形成唇形，故又可稱為骨刺或骨唇（唇凸），甚者相鄰椎體緣的骨贅連接在一起，而形成骨橋，導致脊柱僵硬或失去活動功能。
【臨床表現與診斷】
本病多為四十歲以上的體力勞動者，男性多於女性。早期症状腰背酸痛，活動時脊柱僵硬，在勞動時症状加重，休息後化轉（夜間加重）。晨起時腰部僵硬、疼痛增劇，經短時間輕微活動疼痛減輕，活動過度或過勞後又使症状加重。腰部喜暖怕冷，久坐、久立時可出現腰背痛。脊柱炎的病程，短者幾個月、長者數年至十數年。檢查時可發現脊柱運動受限制或僵硬感，但一般無明顯的肌肉萎縮或肌緊張，腰部痛點不集中，脊柱姿勢可有異常改變，直腿提高試驗可接近正常，腱反射無改變。
X線拍片檢查，顯示多個椎體邊緣骨質增生，椎間隙變窄，椎體上下緣硬化。但椎體輪廓和小關節間隙界線清晰，脊柱生理曲線異常或無明顯改變。診斷要點如下：
1．發病年齡多在四十歲以上，常有慢性積累性損傷史。
2．腰部僵硬疼痛，下肢緊張感易疲勞，或伴有非典型的坐骨神經痛。
3．X線拍片，顯示多個椎體邊緣骨質增生、硬化（多為刺狀或唇狀凸起），關節突尖銳，或有筋肉組織鈣化，椎間隙不同程度變窄。亦有助於排除其它疾病。
【治療】
2．施術部位 腰骶部兩側及下肢。
3．取穴 夾脊、腎俞、命門、腰陽關、大腸俞、關元俞、環跳、殷門、委中、承山、崑崙、風市、陽陵泉、解溪等穴。
4．主要手法 探、滾、壓、動。
5．刺激量及時間 一般用重刺激，每次治療三十分鐘左右，每日到2次。
6．手法操作（分以下四個體位施術）
病人俯臥位 術者立於左側，用手掌推、揉腰骶部兩側數分鐘；掌根或肘部揉、撥、按、壓背腰部兩測骶棘肌數分鐘；掌指關節滾腰骶部病變部位數分鐘。一手掌壓腰脊柱部，同時另手托大腿與扳肩，使腰部儘力扭轉或後伸。雙手拇指由上而下按壓夾脊穴3到5遍，揉腎俞，搓命門，重壓大腸俞、環跳、委中、承山，撥崑崙。
側臥位 術者立於後方，雙拇指由上至下向對側前方按壓棘、橫突之間的骶棘肌數遍；或一手握肩部後扳，同時用另一肘部緊貼棘突旁，自上而下向前方頓挫性按壓數遍。而後，施「推肩扳髖動腰法」（雙側）。
仰臥位 拇指揉壓風市、陽陵泉、解溪穴；施「屈膝屈髖動腰法」，以屈伸迴旋腰部。
端坐位 術者立於後方，施「旋轉脊柱推棘法」。即在旋轉脊柱的同時，另手拇指以協調動作由上而下逐個推動棘突，以鬆動脊柱小關節。最後，讓病人屈伸脊柱，同時一手扶肩，另手掌部在背腰部施推擦手法數遍，雙手捏拿肩部結束。
【注意事項】
1．若有下肢放射或牽涉痛，可在腿部加用「正坐攀足過屈法」，以達到牽拉、舒松腰及下肢後部筋肉的作用。
3．類風濕性脊柱炎，前期可參考此法施術，後期採取其它療法為妥。
4．配合醋離子導入或其它療法。
5．臥硬板床，注意腰部保暖。應注意適宜的功能鍛煉，如前屈、後伸及左右旋轉腰部等。
 慢性腰部勞損 | 第三腰椎橫突症候群  |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關於「中醫傷科按摩學/退行性脊柱炎」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |