腫瘤的預防

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腫瘤的預防(prevention of tumor),減少或消除各種可致腫瘤(尤其是惡性腫瘤)的因素對人體的作用,降低腫瘤(尤其是惡性腫瘤)發生率的措施;或者利用普查和早期診斷方法發現腫瘤(尤其是早期癌證)病人,使之得到早期治療的措施。前者稱為一級預防,後者稱為二級預防

隨著科研工作的進展,多達60~80%的癌症可以得到預防。正常細胞在致癌因素作用下轉變成癌細胞,需要相當長的時間,甚至數十年。因此在接觸致癌因素與癌症發生之間有一段很長的潛伏期。正常細胞在形態上轉變成癌細胞的過程是逐漸演變的過程,例如正常的食管鱗狀上皮細胞轉變成癌細胞要經過輕度增生、中度增生和重度增生的階段。而食管上皮細胞的重度增生被認為食管癌癌前病變。一個癌細胞經過1~5年,成倍增殖20次之後,可以形成一萬個不正常的細胞團。這時瘤體只有針尖大小,當成倍增殖30次後,腫瘤可達豌豆大小。

癌症未發生時,包括潛伏期和癌前期病變時間,可進行一級預防;癌細胞形成後的一至數年間,癌症還處於早期,這時可進行二級預防。

目錄

預防癌症的組織機構和人員

衛生部和各省市的腫瘤防治研究領導小組及辦公室,腫瘤專科醫院和腫瘤研究所,綜合醫院的腫瘤科、腫瘤防治隊,腫瘤專題協作組等是防治腫瘤的主要組織機構,這些機構在全國形成一個防治癌症的網路。祖傳關心防癌的人組成的防癌或抗癌協會、基金會、研究小組等,也是防癌隊伍的組成部分。預防癌症是各級衛生部門、臨床醫務人員、公共衛生人員、有關教育工作者以及工礦企業、農業環境保護、商品製造、食品供應和宣傳機構等的共同任務,需要廣大人員共同努力,防癌才能取得顯著成效。

預防腫瘤的措施

包括增強機體抵抗力、保護及改善環境、消除或避免致病因素。

戒煙

各種癌症死亡人數的30%與吸煙有直接的關係。吸煙不僅危害吸煙者本人,而且危害其周圍的人。孕婦吸煙時,香煙中有毒物質直接影響正在發育的胎兒

食品防霉去毒

癌症的發生,約30~50%與不良的飲食習慣和食品質量差有關。生產各種飲料,釀酒,製造各種食品時,若原料腐爛變質,加工過程中缺少科學管理,所用器皿不潔,則產品中可能含有致癌的亞硝胺類物質和黃曲霉毒素等。因此,糧油、食品、商業部門應當做好防霉工作,對食品要有檢驗制度。食品的添加劑、防腐劑著色劑和包裝物要慎重應用。對動物有致癌性的添加劑、著色劑如奶油黃、品紅、酸性猩紅SX和3R、奧黃、酸性綠、莧紫、糠基呋喃醯胺(AF-2)、甘素(dulcin)等應禁止應用。

改變不良飲食習慣

有些地區有吃漚缸菜(酸菜)、霉變食品、鹹魚干、烤肉、煙薰食品等習慣。科研人員在食管癌高發區的酸菜中檢驗出黴菌白地霉)和亞硝胺類致癌物;在鼻咽癌高發區的鹹魚干中檢驗出致癌的亞硝胺,而煙薰火烤的肉和魚,尤其在烤焦的部分,含有致癌力很強的多環芳香烴等化學物質。因此要改變飲食習慣,不吃或少吃這些食品,提倡多吃新鮮的食品。

合理調配飲食

流行學調查認為常吃高脂肪高蛋白質(如牛羊肉)低纖維素的飲食與癌的高發有關,因此要合理調配膳食。許多研究說明維生素A、β-胡蘿卜素、維生素C和E、微量元素鋅和等助於防癌。番茄、柿椒等新鮮蔬菜、柑橘等水果都含有豐富的維生素C,綠、黃色蔬菜如菠菜胡蘿卜韭菜、油菜、南瓜、大蔥等含有較多的β-胡蘿卜素。維生素A在魚肝油、動物肝、蛋類、奶、蛤蜊帶魚泥鰍中含量較多。新鮮穀物、麥芽、花生、堅果、種子、菜油、胡蘿卜、鮮萵苣中含有維生素 E。鯡魚牡蠣等海產品,蛋類、豆類、杏仁、花生、核桃、土豆等含鋅較多。芝麻、海味、動物臟器、大蒜蘑菇蘆筍等含硒。

避免或減少接觸職業致癌因素

從事某些職業的人員,在工作中接觸某些化學的或物理的致癌因素,可以發生癌症,稱為職業性癌。例如皮膚經常接觸石油、煤煙、焦油瀝青、蒽類等可發生皮膚癌;吸入煤焦油氣體、石棉、芥子氣羰基鎳、鉻及砷化物等可引起肺癌;全身大量X射線照射可引起白血病;β-苯胺聯苯胺、4-氨基聯苯等進入體內可引起膀胱癌。職業性癌潛伏期長(如接觸煤焦油後約22年,石棉約18年,鉻約15年,方發生職業性癌),故容易被人們忽視。預防職業性癌的措施為:①改革生產工藝,減少粉塵煙霧,降低環境中有害物質的濃度,不斷提高生產自動化、機械化、密閉化的程度,生產者避免或減少直接接觸已知的致癌因素。②加強個人防護,生產中注意正規操作,生產後換下工作服,並洗澡、淋浴。③定期監測生產環境中有害物質的濃度,及時採取有效防護措施。④定期查體,發現與職業有關的癌前病變或早期癌,應及時治療並與致癌因素隔離

消除環境污染

工業化產生的廢氣、廢液、廢渣一定要妥善處理,防止污染空氣、水源和土壤。嚴格執行有關環境保護的法規。目前已知污染大氣的致癌物質有:一些芳香族烴基化合物和脂肪族烴基化合物及其氧化物,砷、鎳、鈹、鉻、石棉等無機物,一些農用殺蟲劑、除草劑,以及一些放射性物質等。污染水源的致癌物質有:廢水中的鉻、鎘、鎳、砷、酚、焦油、石油及其產品、有機氯農藥、亞硝胺類化合物以及放射性污水等。污染土壤的致癌物質有:鎘、砷、農藥,以及核爆炸後散落物等。

治療癌前病變

正常細胞在身體內外因素的作用下逐漸演變,經過癌前病變,而後形成癌。但其中只有一部分會癌變。所以及時發現癌前病變,給予阻斷性治療,使它不向癌發展就能收到預防癌症的效果。常見的癌前病變有:①老年性皮膚角化症,多發生於面部及手臂。②粘膜白斑,多發生於口腔、食管、外陰陰道、宮頸、陰莖等處。若白斑變粗糙、堅硬、突起、潰瘍,即顯示可能發生惡性改變。③久不癒合的慢性潰瘍,多發生於口腔、胃、小腿皮膚、肛門等部位。④易受摩擦部位的黑痣,若黑痣突然增大、顏色加深、脫毛、疼痛、發炎,則有癌變的可能。⑤纖維囊性乳房病乳腺導管內乳頭狀瘤。⑥鼻咽粘膜上皮或食管粘膜上皮重度增生。⑦胃腸道單發或多發的息肉腺瘤。⑧萎縮性胃炎。⑨重度子宮頸糜爛。⑩B型肝炎肝硬變。隱睾。葡萄胎

腫瘤普查

針對某種或某些常見的腫瘤(尤其是惡性腫瘤)在一定的人群內開展的健康檢查稱腫瘤普查。目的是早期發現,早期診斷,早期治療腫瘤患者,進行二級預防;發現癌前期病變,進行預防性治療或追隨觀察,實現一級預防;了解和統計一定人群中,腫瘤的患病、發病、死亡等情況,定期普查、長期觀察便可了解其動態變化,為病因研究和預防工作提供統計數字及查核手段;同時進行防癌知識的宣傳教育,培養腫瘤防治人員。中國各地曾對食管癌、肝癌胃癌乳腺癌子宮頸癌、鼻咽癌、肺癌等常見腫瘤,開展了普查工作。普查時要考慮的問題是:①普查發病率高的常見腫瘤。②應在高風險人群中進行。例如在高發區內進行食管癌、肝癌的普查。根據不同癌症的發病年齡,可規定普查對象的年齡範圍。③要有敏感的早期診斷方法,這些方法不但應該有效,而且力求簡單、適用、經濟。對某些癌症的普查,可先採用初篩辦法,然後進行確診。④注意普查的安全性。過去用 X射線普查乳腺,每次用7rad(拉德)放射線劑量照射,這樣劑量太大,對人體有害。現在照射技術改進,檢查一次僅用0.1~0.5rad。⑤做好隨診和治療的安排。⑥組織工作、資料收集及統計工作都要周密設計。

防癌宣傳教育

對癌症的預防工作有重要意義。防癌宣傳的主要內容是普及腫瘤學的科學知識,包括腫瘤的流行情況、病因、預防、症状、自我檢查方法、診斷與治療等,使廣大群眾對癌症既有正確的認識,提高警惕,但也不恐慌。對戒煙和注意飲食習慣等重要問題要大力宣傳。要讓群眾認識癌症的常見症状和體征:①身體表淺部位逐漸增大的腫塊,包括淋巴結腫大。②疣和黑痣顏色加深,迅速增大,脫毛、破潰、滲液、瘙癢出血等。③持續性消化不正常,腹部長期疼痛或有腫物。④吞咽食物時,有進行性的梗噎感,胸骨後的不適感。⑤鼻塞鼻涕帶血、鼻出血頸部腫塊。⑥月經期間或絕經後的不規則出血,特別是性交時出血。⑦持續性咳嗽痰中帶血。⑧尿血或便中帶血或潛血。⑨久治不愈的潰瘍。⑩不明原因的體重減輕。宣傳工作需要全社會,尤其是報紙雜誌、廣播、電視、教育系統參加。

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