角化病

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keratosis

角化病臨床上通常分為兩種類型。

一是脂溢性角化:常發生於老人的面、頸、胸、背與髮際處,原因不明。表現為輕度隆起,棕黃色,大小不等,大至蠶豆,表現有角質鱗屑或油膩樣外觀的脂溢性結痂,逐漸出現色素沉著。位於頸部的有時呈半球樣外形,發黑,光亮,需與基底細胞癌、黑痣相區別。一般無需治療,必要時可用冰凍或電凝法去除。

二是老年性角化:最多發生於老人皮膚的暴露部位,如前額、面頰、耳輪手背前臂等處,男子還可發生於脫髮頭頂。開始僅出現小而色紅的區域,界限分明,有少數擴張的血管,以後逐步發展為偏平與隆起兩型。扁平型的表面為發乾、灰色、粗糙的皮膚,以後出現皮,經若干年後可發生惡變。惡變的最早表現為向周圍浸潤,多發展為鱗狀上皮,除發生於耳部的轉移較快外,一般部位轉移很慢。隆起型的界限分明,局部皮膚上出現灰、黑而厚的角化,以後可發展為棘細胞瘤。治療可採用局部冷凍、電烙、電凝或雷射去除。

皮膚暴露部分的小片暗色鱗屑病變,常見於60歲以上的人或在夏季出現於年紀較輕皮膚較白的人。少數會變為惡性皮膚癌。

另外,常曝晒在陽光下的人很可能長小小的皮膚瘤,

這叫做光化性角化病,它出現的形態有好幾種,例如不易見但摸得著的粗糙斑塊,或是粉紅色、扁平、稍帶鱗狀的斑點,直徑小至l厘米以下,大至2厘米。它們是人體最常見的瘤,但是不幸的是,這其中的1%~25%會變成惡性瘤,有時是在長瘤10年或更久之後才轉變的。這種角化病是日晒引起的皮膚傷害之中最嚴重的併發症。我們應該怎麼預防它呢?方法是避免日晒、使用防晒油、戴帽子、穿長袖衣及長褲。而已經患此病者,或以前得過皮膚癌者,還需要遵守低脂飲食的原則。因為根據一項最近的研究顯示,光化性角化病患者如果將脂肪的攝取量降低到每日總攝取熱量的20%以下,那麼新的角化瘤的出現數量就會減少2/3。

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