急性非特異性睾丸炎
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睾丸炎(orchitis)是睾丸感染後的急性炎性反應。一般繼發於附睾炎，細菌經淋巴或輸精管至附睾，然後擴散到睾丸引起附睾睾丸炎。由於睾丸血運豐富，細菌導致的單純睾丸炎很少見。單純的睾丸炎多由腮腺炎病毒所致，另據報導，柯薩奇病毒、埃可病毒也可導致睾丸炎，但相當罕見。
目錄 |
急性非特異性睾丸炎的病因
(一)發病原因
急性非特異性睾丸炎(acute non-specific orchitis)為細菌侵及睾丸所致，感染途徑以逆行感染(由輸精管或附睾侵入)為主，多發生在下尿路感染、前列腺炎、經尿道手術後以及長期留置導尿管的患者，引起附睾睾丸感染。也可經血行播散至睾丸，引起單純性睾丸炎，但由於睾丸血運豐富，此種情況少見。常見致病菌為大腸埃希桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌、銅綠假單胞菌及淋球菌等。
(二)發病機制
肉眼見睾丸出現不同程度的增大、充血、緊張。切開睾丸時可見小膿腫。鏡下可觀察到多數局灶性壞死，結締組織水腫及分葉核粒細胞浸潤，細精管有炎症、出血、壞死，嚴重者可形成睾丸膿腫及睾丸梗死。
急性非特異性睾丸炎的症状
1.病史 有敗血症、附睾炎病史或應用尿道器械檢查史及外傷史。
2.症状 陰囊內疼痛並向腹股溝放射，伴噁心、嘔吐、發熱、寒戰。
3.體檢 陰囊皮膚紅腫，壓痛明顯，睾丸、附睾增大有壓痛，腹股溝淋巴結腫大常伴有睾丸鞘膜積液。
根據全身感染症状及患側睾丸紅、腫、熱、痛的體征，一般可明確診斷。
急性非特異性睾丸炎的診斷
急性非特異性睾丸炎的檢查化驗
B超檢查：睾丸腫大，內部回聲呈中等細小密集的點狀回聲，分布均勻。
急性非特異性睾丸炎的鑒別診斷
1.睾丸及精索扭轉 任何急性陰囊疼痛、腫脹都應想到睾丸及精索扭轉。睾丸(或精索)扭轉時，睾丸通常會回縮，質地較硬。精索變粗，在睾丸之上難以觸及。在病變早期，可在睾丸前方觸及附睾，但隨腫脹與炎症加重，二者逐漸不易區分。此外，托舉陰囊可使疼痛加劇。彩色都卜勒超聲可提供關於睾丸血流的有價值的信息。必要時手術探查。
2.急性附睾炎 早期附睾腫大明顯，易與急性睾丸炎鑒別，但至後期炎症蔓延至睾丸時則二者不易區分。
3.腮腺炎性睾丸炎 有流行性腮腺炎病史，但一般無尿道感染的表現。檢查血清中的病毒抗體有助於明確診斷。
4.嵌頓性斜疝 也可有陰囊疼痛、腫脹。但斜疝多有陰囊內睾丸上方腫物可以還納的病史，而且嵌頓後可有腸梗阻表現，觸診時腫物與睾丸有一定界限。
急性非特異性睾丸炎的併發症
急性非特異性睾丸炎的預防和治療方法
(一)治療
主要用藥物治療，臥床休息，托高陰囊，局部可用冷敷或熱敷以減輕症状，由於抗生素的早期應用，特別靜脈點滴抗生素，化膿性睾丸炎及睾丸膿腫已較少見。同時用中藥如意金黃散香油調勻後，敷於陰囊上，同樣取得良好效果。
急性非特異性睾丸炎實際上多為附睾睾丸炎，故治療與急性附睾炎相同，在藥物控制下，必要時可將附睾切除，繼發的睾丸感染可逐步恢復。因長期尿道內留置導尿管而引起睾丸炎者，應儘早將導尿管除去。
(二)預後
在得到適當的藥物治療後，大部分睾丸炎病人可治癒而不出現併發症。但是有60%以上的睾丸炎患者可出現不同程度的患側睾丸萎縮。據報導有7%～13%的病人出現生精功能受損。不過，單側睾丸炎一般不會導致不育。
參看
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