異煙肼注射液
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異煙肼注射液（Isoniazid Injection），與其他抗結核藥聯合用於各種類型結核病及部分非結核分枝桿菌病的治療。
本藥品被歸類到結核病等藥品分類。
目錄 |
異煙肼注射液的副作用（不良反應）
常用劑量不良反應的發生率較低。劑量加大至6mg/kg時，不良反應發生率顯著增加，主要為周圍神經炎及肝臟毒性，加用維生素B6雖可減少毒性反應，但也可影響療效。
1 肝臟毒性：本品可引起輕度一過性肝損害如血清氨基轉移酶升高及黃疸等，發生率約為10%～20%。肝臟毒性與本品的代謝產物乙醯肼有關，快乙醯化者乙醯肼在肝臟積聚增多，故易引起肝損害。服藥期間飲酒可使肝損害增加。毒性反應表現為食慾不佳、異常乏力或軟弱、噁心或嘔吐(肝毒性的前驅症状)及深色尿、眼或皮膚黃染(肝毒性)。
2 神經系統毒性：周圍神經炎多見於慢乙醯化者，並與劑量有明顯關係。較多患者表現為步態不穩、麻木針刺感、燒灼感或手腳疼痛。此種反應在鉛中毒、動脈硬化、甲亢、糖尿病、酒精中毒、營養不良及孕婦等較易發生。其他毒性反應如興奮、欣快感、失眠、喪失自主力、中毒性腦病或中毒性精神病則均屬少見，視神經炎及萎縮等嚴重毒性反應偶有報導。
3 變態反應包括發熱、多形性皮疹、淋巴結病、脈管炎等。一旦發生，應立即停藥，如需再用，應從小劑量開始，逐漸增加劑量。
4 血液系統可有粒細胞減少、嗜酸性粒細胞增多、血小板減少、高鐵血紅蛋白血症等。
5 其他如口乾、維生素B6缺乏症、高血糖症、代謝性酸中毒、內分泌功能障礙等偶有報導。
異煙肼注射液禁忌症
對本品過敏的患者禁用。
服用異煙肼注射液須注意的事項
1 精神病、癲癇、肝功能損害及嚴重腎功能損害者應慎用本品或劑量酌減。
2 本品與乙硫異煙胺、吡嗪醯胺、煙酸或其他化學結構有關藥物存在交叉過敏。
3 異煙肼結構與維生素B6相似，大劑量應用時，可使維生素B6大量隨尿排出，抑制腦內谷氨酸脫羧變成γ-氨酪酸而導致驚厥，同時也可引起周圍神經系統的多發性病變。因此成人每日同時口服維生素B650～100mg有助於防止或減輕周圍神經炎及（或）維生素B6缺乏症狀。如出現輕度手腳發麻、頭暈，可服用維生素B1或B6，若重度者或有嘔血現象，應立即停藥。
4 腎功能減退但血肌酐值低於6mg/100ml者，異煙肼的用量勿需減少。如腎功能減退嚴重或患者系慢乙醯化者則需減量，以異煙肼服用後24小時的血藥濃度不超過1mg/L為宜。在無尿患者中異煙肼的劑量可減為常用量的一半。
5 肝功能減退者劑量應酌減。
6 用藥前、療程中應定期檢查肝功能，包括血清膽紅素、AST，ALT，療程中密切注意有無肝炎的前驅症状，一旦出現肝毒性的症状及體征時應即停藥，必須待肝炎的症状、體征完全消失後方可重新應用本品，此時必須從小劑量開始，逐步增加劑量，如有任何肝毒性表現應即停藥。
7 如療程中出現視神經炎症状，需立即進行眼部檢查，並定期複查。
8 慢乙醯化患者較易產生不良反應，故宜用較低劑量。
9 對實驗室檢查指標的干擾：用硫酸酮法進行尿糖測定可呈假陽性反應，但不影響酶法測定結果。本品可使血清膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶及門冬氨酸氨基轉移酶的測定值增高。
10 孕婦及哺乳期婦女用藥：1．本品可穿過胎盤，導致胎兒血藥濃度高於母體血藥濃度。大鼠和家兔實驗證實異煙肼可引起死胎，在人類中雖未證實有問題，但孕婦應避免應用，如確有指征應用時，必須充分權衡利弊。2．本品在乳汁中濃度可達12mg/L，與血藥濃度相近；雖然在人類尚未證實有問題，哺乳期間應用仍應充分權衡利弊後決定是否用藥。如用藥則宜停止哺乳。
11 兒童用藥：新生兒肝臟乙醯化能力較差，本品的消除半衰期可能延長，新生兒用藥時應密切觀察不良反應。 12 老人用藥：50歲以上患者用本品引起肝炎的發生率較高，故老年人接受異煙肼治療時更需密切注意肝功能的變化，必要時減少劑量或同時酌情使用保肝製劑。
13 藥物過量：1．藥物過量的表現：除上述不良反應外，主要表現為抽搐、神志不清、昏迷等，處理不及時還可發生急性肝壞死。2．藥物過量的處理方法：(1)停藥。(2)保持呼吸道通暢。(3)採用短效巴比妥製劑和維生素B6靜脈內給藥。維生素B6劑量為每1mg異煙肼用1mg維生素B6，如服用異煙肼的劑量不明，可給予維生素B65g，每30分鐘一次，直至抽搐停止，患者恢復清醒。繼以洗胃，洗胃應在服用本品後的2～3小時內進行。(4)立即抽血測定血氣、電解質、尿素氮、血糖等。(5)立即靜脈給予碳酸氫鈉，糾正代謝性酸中毒，需要時重複給予。(6)採用滲透性利尿藥，並在臨床症状已改善後繼續應用，促進異煙肼排泄，預防中毒症状複發。(7)嚴重中毒患者應及早配血，做好血液透析的準備，不能進行血液透析時，可進行腹膜透析，同時合用利尿劑。(8)採取有效措施，防止出現缺氧、低血壓及吸入性肺炎。
異煙肼注射液的用法用量
注意：同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。
1 肌內注射、靜脈注射或靜脈滴注：國內極少肌內注射，一般在強化期或對於重症或不能口服用藥的病人採用靜脈滴注的方法，用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋後使用。（1）成人一日0.3～0.4g或5～10mg/kg；兒童每日按體重10～15mg/kg，一日不超過0.3g。（2）急性粟粒型肺結核或結核性腦膜炎患者，成人一日10～15mg/kg，每日不超過0.9g。（3）採用間歇療法時，成人每次0.6～0.8g，每周2～3次。
2 局部用藥（1）霧化吸入：每次0.1～0.2g，每日2次。（2）局部注射（胸膜腔、腹腔或椎管內），每次50～200mg。
異煙肼注射液藥物相作用
1 服用異煙肼時每日飲酒，易引起本品誘發的肝臟毒性反應，並加加速異煙肼的代謝，因此需調整異煙肼的劑量，並密切觀察肝毒性徵象。應勸告患者服藥期間避免酒精飲料。
2 含制酸藥可延緩並減少異煙肼口服後的吸收，使血藥濃度減低，故應避免兩者同時服用，或在口服制酸劑前至少1小時前服用異煙肼。
3 抗凝血藥（如香豆素或茚滿雙酮衍生物）與異眼肼同時服用時，由於抑制了抗凝藥的酶代謝，使抗凝作用增強。
4 與環絲氨酸同時服時可增加中樞神經系統不良反應(如頭昏或嗜睡)，需調整劑量，並密切觀察中樞神經系統毒性徵象，尤其對於從事需要靈敏度較高的工作患者。
5 利福平與異煙肼合用時可增加肝毒性的危險性，尤其是已有肝功能損害者或為異煙肼快乙醯化者，因此在療程的頭3個月應密切隨訪有無肝毒性徵象出現。
6 異煙肼為維生素B6的拮抗劑，可增加維生素B6經腎排出量，因而可能導致周圍神經炎，服用異煙肼時維生素B6需要量增加。
7 與腎上腺皮質激素(尤其潑尼松龍)合用時，可增加異煙肼在肝內的代謝及排泄，導致後者血藥濃度低而影響影響療效，在快乙醯化者更為顯著，應適當調整劑量。
8 與阿芬太尼(alfentanil)合用時，由於異煙肼為肝藥酶抑制劑，可延長阿芬太尼的作用：與雙硫侖（disulfirm）合用可增強其中樞神經系統作用，產生眩暈、動作不協調、易激惹、失眠等；與安氟醚合用可增加具有腎毒性的無機氟代謝物的形成。
9 與乙硫異煙胺或其他抗結核藥合用，可加重後二者的不良反應，與其他肝毒性藥合用可增加本品的肝毒性，因此宜盡量避免。
10 異煙肼不宜與酮康唑或咪康唑合用，因可使後兩者的血藥濃度降低。
11 與苯妥英鈉或氨茶鹼合用時可抑制二者在肝臟中的代謝，而導致苯妥英鈉或氨茶鹼血藥濃度增高，故異煙肼與兩者先後應用或合用時，苯妥英鈉或氨茶鹼的劑量應適當調整。
12 與對乙醯氨基酚合用時，由於異煙肼可誘導肝細胞色素P-450，使前者形成毒性代謝物的量增加，可增加肝毒性和腎毒性。
13 與卡馬西平同時應用時，異煙肼可抑制其代謝，使卡馬西平的血藥深度增高，而引起毒性反應；卡馬西平可誘導異煙肼的微粒體代謝，形成具有肝毒性的中間代謝物增加。
14 本品不宜與其他神經毒藥物合用，以免增加神經毒性。
異煙肼注射液成分或處方
主要成分：異煙肼，其化學名為4-吡啶甲醯肼。
分子式：C6H7N3O
分子量：137.14
異煙肼注射液藥理作用
本品為抗結核藥。異煙肼對各型結核分枝桿菌都有高度選擇性抗菌作用，是目前抗結核藥物中具有最強殺菌作用的合成抗菌藥，對其他細菌幾乎無作用。對生長繁殖期結核分枝桿菌作用強，對靜止期作用較弱且慢。其作用機理可能是抑制敏感細菌分枝菌酸的合成而使細胞壁破裂。
異煙肼注射液貯藏方法
遮光，密閉保存。
市場上的異煙肼注射液
- 異煙肼注射液
- 生產企業：北京雙鶴藥業股份有限公司
- 批准字型大小：國藥准字H11020697
- 包裝規格：2ml:0.1g
- 異煙肼注射液
- 生產企業：天津金耀胺基酸有限公司
- 批准字型大小：國藥准字H12020970
- 包裝規格：2ml:0.1g
- 異煙肼注射液
- 生產企業：天津藥業集團新鄭股份有限公司
- 批准字型大小：國藥准字H41021182
- 包裝規格：2ml:0.1g
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